16. RETINOPATÍA DIABÉTICA Flashcards
(54 cards)
1
Q
Cuál es la causa más frecuente de ceguera en la población en edad laboral activa
A
DM
2
Q
Cuándo se considera ceguera legal
A
Cuando la visión es < 0,1 en el ojo menos afectado
3
Q
¿CÓMO SE PUEDE MINIMIZAR LOS EFECTOS DE LA PANDEMIA DE DM? (5)
A
- Fomentando la investigación en la patogenia de la RD
- Desarrollo de nuevos agentes terapéuticos
- Programas de educación diabetológica
- Fomentando los programas de cribado
- Favoreciendo el abordaje multidisciplinar
4
Q
Etiopatogenia y consecuencias directas (4)
A
Hiperglucemia:
- Inflamación crónica de bajo grado
- Estrés oxidativo
- Aumento VEGF
- Alteración de los leucocitos
5
Q
Consecuencias indirectas de la etiopatogenia (3)
A
- Ruptura de la barrera hematorreriniana
- Retinopatía diabética
- Edema macular diabérico
6
Q
A qué vasos afecta la RD (3)
A
- Arteriolas
- Capilares
- Vénulas retinianas
7
Q
Fenómenos patológicos de la hiperglucemia (4)
A
- Extravasación: daño membranas basales y pericitos
- Oclusión
- Isquemia
- Neoformación de vasos
8
Q
Oclusión por diabetes: causas (4)
A
- Engrosamiento de la membrana basal
- Lesión endotelial
- Cambios en hematíes
- Aumento adhesividad plaquetaria
9
Q
Neoformación de vasos: proceso (4)
A
- Tras isquemia
- Ck inflamatorias y VEGF solicitan más O2
- Mayor generación de vasos
- Vasos frágiles y sin pericitos con tendencia a la hemorragia o hemovítreo: base de la ceguera en diabetes
10
Q
Factores de riesgo (10)
A
- Tiempo de evolución DM
- Mal control metabólico: importante 5 primeros años
- Obesidad e inactividad física
- Fumar
- Sdr apnea del sueño
- HTA
- Embarazo
- Hipercolesterolemia
- Enf renal
- Factores genéticos
11
Q
Sx en etapas iniciales de la RD
A
- Asintomáticos, pero la enf está ahí
12
Q
Sx en etapas avanzadas (5)
A
- Moscas volantes
- Visión borrosa
- Distorsión
- Pérdida de AV progresiva
- Ceguera
13
Q
Causas más frecuentes de disminución de la AV en diabéticos (2)
A
- Ametropía
- Cataratas
14
Q
Causa más frecuente de minusvalía visual en diabéticos
A
Edema macular diabético
15
Q
Causa más frecuente de ceguera en pacientes diabéticos
A
RDP
16
Q
Causa más frecuente de pérdida de la visión brusca e indolora en diabéticos
A
Hemorragia vítrea o hemovítreo
17
Q
Minusvalía visual
A
AV -0.5
18
Q
Lesiones básicas de la RD (9)
A
- Microaneurismas
- Microhemorrágias
- Exudados duros
- Exudados algodonosas
- Arrosariamiento venoso
- Anomalías microvasculares intrarretinianas (IRMA)
- Hemorragia prerretiniana
- Hemorragia vítrea
- Edema macular diabético
19
Q
Microaneurismas: qué es, importancia clínical, aspecto
A
- Dilatación macular del capilar con perdida de pericitos: alt permeabilidad
- Signo clínico más temprano
- Pequeños puntos rojo en capas retinianas superficiales
20
Q
Microhemorrágias: aspecto, con qué aumentan
A
- Manchas rojas con formas variadas según profundidad en fondo de ojo
- Aumentan con la progresión de la RD
21
Q
Exudados duros: qué son, qué indican, aspecto
A
- Acúmulos de prot plasmáticas fagocitadas por macrófagos
- Aumento de la permeabilidad capilar
- Puntos blancos / amarillos bien definidos
22
Q
Exudados algodonosos: qué son, qué indican, aspecto
A
- Infartos de la capa de fibras nerviosas por oclusión de las arteriolas precapilares
- Signo de isquemia localizada, son pasajeros
- Nubes: blanquecinos con bordes difusos
23
Q
Arrosariamiento venoso: qué son, qué indican
A
- Alteraciones del calibre venoso que indican hipoxia retiniana
- Predictor más significativo de progresión a RDP, enviar al oft
24
Q
IRMA: qué son y qué indican
A
- Lechos capilares remodelados que indican hipoxia intrarretiniana
- Rápida progresión a RDP
25
Neovasos: qué son y qué indica
- Signo patognomónico de RDP
- Riesgo alto de ceguera
26
Hemorragia prerretiniana: localización, tipo de hemorragia y qué se considera
- Entre cara delantera de retina y trasera de la hialoide, neovasos crecen de retina hacia cavidad vítrea
- Hemorragia en nido de golondrina
- RDP
27
Hemorragia vítrea: qué ocurre, qué se observa, con qué se puede confundir
- Hemorragia rompe la hialoides y se introduce en líquido, tiñéndolo de rojo
- Solo se ve la papila y los grandes vasos
- Cataratas
28
Edema macular diabético: qué es, sx, qué ocurre en diferentes estadios
- Engrosamiento de la mácula por extravasación capilar
- Visión borrosa y pérdida de nitidez
- En los primeros estadios es reversible, con el tiempo aparecen cavitaciones, dando edema macular quístico
29
Dx (5)
- Exploración oftalmológica completa
- Angiografía con fluoresceína (AGF)
- OCT
- Angio-OCT
- Ecografía
30
Exploración oftalmológica completa (3)
- AV
- Polo anterior
- Imagen de fondo de ojo
31
AGF: qué es y utilidad
- Se inyecta contraste por vena
- Informa grado de isquemia, de la existencia de neovasos y procedencia de EDM
32
Angio-OCT: qué es, utilidad, inconveniente
- Técnica sin contraste para observar la fóvea
- Permite ver si neovasos pero no origen edema
- Muestra solo en centro
33
Ecografía: utilidad
- En estadios más avanzados para ver si desprendimiento de retina
34
RDNP leve
Solo microaneurismas
35
RDNP moderada (5)
- Microaneurismas
- +20 hemorragia intrarretinianas en c/ cuadrante
- Exudados duros y algodonosos
- NO IRMA
- Arrosariamiento venoso 1 cuadrante
36
RDNP severa (4)
- SÍ IRMA
- Microaneurismas
- Hemorragias intrarretinianas severas
- Arrosariamiento venoso en 2 cuadrantes
37
RDP
- Neovascularización (patognomónico)
- Hemorragias prerretinianas
- Hemorragias vítreas
38
Técnica usada en el cribado de RD
Retinografía
39
Cuándo se debe hacer el cribado en DM1 y DM2
- 3-5 años del diagnóstico
- Al momento de dx
40
Revisión de RD en embarazadas
- 1 revisión en cada trimestre del embarazo
- 1 revisión c/ 6 meses tras 1 año del parto
41
Qué pasa si hay una reducción brusca de la glucemia
Empeoramiento de la RD
42
Control en RDNP leve
Anual
43
Control en RDNP moderada
Semestral
44
Control en RDNP severa
Cada 3 meses
45
Tto si RDP (3)
- Panfotocoagulación
- Antiangiogénicos: antiVEGF
- Ambos
46
Tto si RDP avanzada-complicada (3)
- Qx retinovítrea
- Válvulas de derivación
- Tto antiangiogénico
47
Complicaciones de la RDP (2)
- Hemorragia vítrea o hemovítreo: perdida de visión brusca
- Embolia art central retina
48
Glaucoma neovascular: qué es y qué produce
- Complicación de la RDP avanzada-complicada, neovasos en irirs y ángulo y trabecular
- Los vasos pueden sangrar pq son frágiles y prod hifema
49
Glaucoma neovascular: tto (3)
- Control de la isquemia mediante PFC / anti-VEGF
- Control PIO con hipotensores tópicos
- Qx con implantes vasculares + fármacos antiangiogénicos si lo anterior no funciona
50
Edema macular diabético: tto (4)
- Laser focal en zonas de exudación o microaneurismas
- Antiangiogénicos inyectados en ojo
- Dispositivos eliminación lenta corticoides inyectados en ojo: OZURDEN (dexametasona)/ILUVIEN (fluorocinilona)
- Vitrectomía o qx retinovítrea
51
Necesario realizar para tto correcto de edema macular diabético
OCT
52
Tto si hialoides da tracción vítreo-macular
Qx retinovítrea
53
Tto si engrosamiento macular central (2)
- Fármacos antiangiogénicos
- Corticoides
54
Tto si afectación lateral
- Láser focal macular (única situación que se trata con láser)
