19. UVEÍTIS Flashcards
(57 cards)
1
Q
Uveítis anterior: causas (5)
A
- Idiopática: puede ser enf AI que tarda en manifestarse
- Asociada a espondiloartropatía B27+: dx estiologico, varón joven con dolor de espalda y signos típicos de uveítis
- Asocida a espondiloartropatía B27-
- Asociada a herpes
- Otras: fuch, sarcoidosis, AIJ, EII, TINU
2
Q
Uveítis intermedia: edad común
A
Niños
3
Q
Uveítis intermedia: causas (5)
A
- Idiopática: para planitis con snowballs
- Asociada a sarcoidosis
- Asociada a EM
- Asociada a espondiloartropatía B27-
- Otras: Fuchs, Lyme, EII, Sífilis
4
Q
Uveítis posterior: causas (5)
A
- Retinocoroiditis toxoplasmática
- Idiopática
- Asociada a sarcoidosis
- Asociada a enf de Behcet
- Otras: sdr oculares, TBC, sdr puntos blancos evanescentes
5
Q
Panuveítis: causas (4)
A
- Idiopática
- Sdr de Vogt-Koyanagi-Harada
- Asociada a enf behcet
- Otras: toxoplasmosis, TBC, herpes
6
Q
Uveítis ordenadas de más frecuente a menos frecuente
A
- Anterior
- Posterior
- Panuveítis
- Intermedia
7
Q
UAA espondiloartropatías: entidades que la forman (4)
A
- Espondilitis anquilosante
- Sdr de Reiter: artritis reactiva tras infección urinaria / digestiva
- Artropatía psoriásica
- Artritis asociada a EII
8
Q
UAA espondiloartropatías: HLA
A
- HLA B27
- Seronegativas
9
Q
UAA espondiloartropatías: sx (7)
A
- Dolor lumbar inflamatorio que mejora con movimiento
- Entesitis: típico en tendón de Aquiles
- Talalgia mañanera
- Dactilitis
- Diarrea
- Psoriasis
- Prostatitis
10
Q
UAA espondiloartropatías: patrón
A
UAAUR: uveítis anterior aguda recurrente
11
Q
UAA espondiloartropatías: clínica clásica (7)
A
- Dolor
- Hiperemia
- Enrojecimiento
- Miosis
- Fotofobia
- Lagrimeo
- Afectación variable de la AV
12
Q
UAA espondiloartropatías: hallazgos (5)
A
- Hiperemia moderada o severa
- Tyndall 3-4+
- Hipopion
- Sinequias posteriores
- Anillo de Vossius
13
Q
UAA espondiloartropatías: protocolo dx (4)
A
- HLA 27+
- RX: columna lumbar, sacrolilíacas
- Calprotectina sin sospecha EII
- Urocultivo si sospecha de Sdr Reiter
14
Q
UAA espondiloartropatías: tto (3)
A
- 1º ciclopléjico /8h para evitar Sinequias, dolor y estabilizar BHA
- Corticoides tópicos horarios en pauta descendente
- Corticoides perioculares si no responde
15
Q
UAA HS: tipos de causas (2)
A
- Primoinfección
- Reactivación de VHS acantonado en Gasser
16
Q
UAA HS: tipo de virus
A
VHS 1 > 2
17
Q
UAA HS: concomitante / precedida por
A
Queratitis herpética
18
Q
UAA HS: patrón
A
UACU: uveítis ant crónica unilateral
19
Q
UAA HS: hallazgos (7)
A
- Aumento de la PIO
- Hiperemia moderada
- PRKs tamaño variable
- Granulomatosas
- Tyndall 2-3+
- Endotelitis corneal: disco, difusa o lineal
- Hipopion
- Hifema
20
Q
UAA HS: tto (4)
A
- Aciclovir tópico / sistémico 800 mg 5 veces al día
- Valaciclovir sistémico 1-2 g /8h
- Hipotensores oculares: betabloqueantes (prostaglandinas son proinflamatorias)
- Corticoides tópicos: tras 24h del tto antivírico
21
Q
UAA HS: tto si recurrencias
A
- Aciclovir profiláctico 400 mg /12h
- Paracentesis del humor acuoso y se hace PCR con el líquido
22
Q
CMV: tto
A
Valganciclovir
23
Q
Uveítis asociada a AIJ: características
A
- Causas +frec e importante de uveítis infantil, x5 riesgo en niñas
- Artritis seronegativa (no reumatoide)
24
Q
Uveítis asociada a AIJ: tipos (3)
A
- Oligoarticular (-5 art): rodilla, tobillo, muñeca
- Poliarticular (+5 art)
- Inicio sistémico o enf Still
25
Uveítis asociada a AIJ: patrón
UACB: uveítis anterior crónica bilateral
26
Uveítis asociada a AIJ: clínica (3)
- No correlación con clínica sist
- No hiperemia
- Importante hacer screening
27
Uveítis asociada a AIJ: hallazgos (5) y complicaciones (3)
- Asintomática
- No hiperemia
- Tyndall variable
- Queratopatía en banda
- Sinequias
- Complicaciones: catarata uveítica, edema macular, glaucoma/hipotonía ocular
28
Uveítis asociada a AIJ: protocolo dx (2)
- ANA
- Rx de la art afectada
29
Uveítis asociada a AIJ: tto
- Tópico
- Si se complica: corticoides sist + metotrexato + anti-TNF en edad infantil (Adalimumab y ciclosporina A)
30
Uveítis asociada a TINU: características (2)
- Poco frecuente
- Típica de adolescencia y varones
31
Uveítis asociada a TINU: patrón
UAA bilateral
32
Uveítis asociada a TINU: clínica sist (5)
- MEG
- Fiebre
- Astenia
- Pérdida de peso
- Dolor abdominal
33
Uveítis asociada a TINU: hallazgos (4)
- Aumento de creatinina por disminución de TFG
- Anemia
- Alt sedimento urinario
- Aumento beta2-microglobulina en orina
34
Uveítis asociada a TINU: dx (2)
- Biopsia renal
- Por criterios: se asume que tiene la enf y se trata
35
Uveítis asociada a TINU: tto
- Tópico +- inmunosupresores (micofenolato)
36
Uveítis intermedia - pars planitis: edad debut, duración media y a qué se asocia
- Debut en infancia / adolescencia
- 7-15 años, a veces remite espontáneamente
- Asociada a sarcoidosis, EM, linfoma intraocular
37
Uveítis intermedia - pars planitis: patrón
UI bilateral crónica
38
Uveítis intermedia - pars planitis: clínica (3)
- **Miodesopias**
- No dolor
- Disminución variable AV
39
Uveítis intermedia - pars planitis: hallazgos (5)
- No hiperemia
- Tyndall leve variable (no responde a corticoides tópicos)
- Vitritis
- Snowballs
- Vascultitis retiniana
40
Uveítis intermedia - pars planitis: complicaciones (5)
- Cataratas SPC
- Edema macular
- MER
- Glaucoma
- Neovascularización
41
Uveítis intermedia - pars planitis: protocolo dx (2)
- Descartar todas posibles causas
- Rx de tórax o TACAR descartar EM
42
Uveítis intermedia - pars planitis: tto (5)
- Observación: formas leves si AV / retina conservada
- Corticoides periocular: unilaterales con brotes moderados
- Cortiocides oral: crónicas, bilaterales o severas
- Corticoides intraocular: adyuvante al tto sistémico
- Inmunosupresores: micofenolato, metrotexato, ciclosporina A / tacrolimus
43
Uveítis intermedia - pars planitis: tto biológico
- Tendencia a introducción precoz
- Descartar EM (RMN obligatoria) pq puede inducir su aparición
44
Uveítis intermedia - pars planitis: tto qx
- Vitrectomia en casos refractarios o para eliminar remanentes de células inflamatorias
45
Uveítis asociada a sarcoidosis: pacientes riesgo (4)
- Afroamericanos
- Norte de Europa
- Mujeres
- Edad media
46
Uveítis asociada a sarcoidosis: qué produce (3)
- Granulomas no no caseificantes
- Adenopatías hiliares en Rx de tórax
- Elevación ECA, enz hepáticas, CD4-CD8 en muestras biológicas
47
Uveítis asociada a sarcoidosis: patrón
Cualquiera
48
Uveítis asociada a sarcoidosis: clínica (5)
- UAAB granulomatosa con PRKs en grasa de carnero
- Nódulos de Koeppe / Bussaca
- Granulomas en ángulo y sinequias ant
- Uveítis intermedia crónica con vitritis, snowballs, vasculitis
- Uveítis post crónica con vasculitis en gota de cera, granulomas del nervio óptico, lesiones coroideas periféricas (nódulos de Dalen-Fuchs)
49
Uveítis asociada a sarcoidosis: hallazgos clínicos (5)
- Nódulos de Koeppe
- PRKs gruesos en grasa de carnero
- Granuloma nervio óptico (infrecuente)
- Vasculitis en gota de cera
- Nódulos de Dalen-Fuchs
50
Uveítis asociada a sarcoidosis: protocolo dx (6)
- Función hepática
- ECA
- Rx tórax
- TACAR
- PET-TAC
- Gammagrafía con Galio67
51
Uveítis asociada a sarcoidosis: dx confirmación
Biopsia: depende de si la zona es accesible
52
Uveítis asociada a sarcoidosis: tto (2)
- Corticoides + metotrexato (elección)
- Biológico si no hay respuesta: Adalimumab
53
Iridociclitis heterocrómica de Fuchs: a qué se asocia (2)
- Infecciones: rubéola, CMV, toxoplasmosis, toxocara
- Trastornos del SN simpático
54
Iridociclitis heterocrómica de Fuchs: patrón
- Uveítis ant/intermedia unilat
55
Iridociclitis heterocrómica de Fuchs: clínica (5)
- No hiperemia
- Visión borrosa
- Miodesopias
- Ausencia de sinequias
- Vitritis (no mejora con corticoides)
56
Iridociclitis heterocrómica de Fuchs: tto (3)
- Corticoides tópicos ocasionales (no mejora mucho)
- Nunca corticoides sistémicos ni inmunosupresores
- Vitrectomía para eliminar opacidades vítreas si mucha vitritis
57
[uveítis post cont en comis]
