23. SDR OCULAR ISQUÉMICO Flashcards
(26 cards)
1
Q
SOI: qué es, etiología, mortalidad
A
- Trastorno de la función ocular secundario a la estenosis de la carótida común o interna (ocluye más de 70% luz arterial)
- Aterosclerosis
- 40% a 5 años por infarto de miocardio y accidente cerebro vascular
2
Q
SOI: edad de presentación, sexo
A
- 50-80 años
- Relación hombre:mujer 2:1
3
Q
SOI: sx (6)
A
- Pérdida gradual AV semanas o meses 80%
- Disminución brusca de AV por glaucoma neovascular u oclusión de vasos
- AV entre PL y 0.4, evoluciona a amaurosis
- Dolor sordo (angina ocular)
- Amaurosis fugaz 12% casos
- Recuperación visual lenta (+1min) entre luz-oscuridad
4
Q
SOI: sx clínicos en polo ant (7)
A
- Rubeosis iridis (vasos en iris por isquemia)
- Inflamación cámara ant con Tyndall
- Sinequias post (cristalino) o ant (córnea)
- Atrofia esfínter pupilar
- Hifema
- Inyección conjuntival y epiescleral
- Edema corneal
5
Q
SOI: sx clínicos en polo post (11)
A
- Art retinianas estrechadas 90%
- Venas retinianas dilatadas y no tortuosas 90%
- Hemorragias retinianas: importante edad
- Microaneurismas
- Telangiectasia retiniana
- Mancha rojo cereza
- Émbolos de colesterol
- Glaucoma
- NV
- Exudados algodonosos
- Hemorragia vítrea por neovasos post
6
Q
SOI: tto ocular (4)
A
- Hipotensores: en caso de glaucoma
- Fotocoagulación panretiniana: destrucción de la retina afectada por formación de neovasos
- Trabeculectomía
- Inyecciones intravítreas de Anti-VEGF para NV
7
Q
SOI: tto sistémico (2)
A
- Aspirina si estenosis +70%
- Endarterectomía aumenta flujo sanguíneo en art oftálmica y previene o revierte los cambios isquémicos
8
Q
Fístula carótido-venosa: qué es y tipos (2)
A
- Comunicación anormal entre arterias y venas del seno carvernoso
- Directa (alta presión): rotura de la arteria carótida interna en seno cavernoso, muy sx
- Indirecta o dural (baja presión): rotura de las ramas cavernosas de la carótida interna o rama procedente de carótida externa, curso insidioso
9
Q
Fístula carótido-venosa: causas directas (4)
A
- Traumatismo (+frec)
- Rotura de aneurisma de ACI dentro de SC
- Sdr de Ehlers-Danlos 4
- Iatrogenia
10
Q
Fístula carótido-venosa: indirecta o dural (4)
A
- HTA
- Displasia fibromuscular
- Ehlers-Danlos 4
- Disección ACI
11
Q
Fístula carótido-venosa: qué produce
A
- Hiperpresión venosa retrógrada con ingurgitación y edema del torrente venoso
12
Q
Fístula carótido-venosa: qué produce el paso directo de la sangre (2)
A
- Hiperpresión venosa retrógrada con ingurgitación y edema del torrente venoso
- Mala perfusión en tejidos irrigados por carótida
13
Q
Fístula carótido-venosa: sx y signos clínicos (8)
A
- Cefalea o dolor orbitario
- Descenso AV: exoftalmia unilateral pulsátil
- Soplo sincrónico al pulso que oye el paciente
- Venas en cabeza de medusa
- Quemosis episcleral
- Diplopía horizontal por afectación del 6º pc
- Aumento de la PIO
- Edema de fondo de ojo secundaria a congestión en SC (es el único par que se mete en SC)
14
Q
Fístula carótido-venosa: sx y signos menos frecuentes
A
- Edema palpebral
- Ptosis oftalmoplejía
- Diplopía 6º par (3er par + raro)
- Isquemia crónica del segmento anterior con edema corneal
- Cataratas
- Rubeosis del iris
- Glaucoma neovascular
- Glaucoma por aumento de presión en venas epiesclerales
15
Q
Fístula carótido-venosa: tto
A
- FCC directa: embolización endovascular
- FCC indirecta o dural: resolución espontánea
16
Q
NOIA: causa y urgencia
A
- Infarto de la cabezas el nervio óptico por mala perfusión de las arterias ciliares posteriores por obstrucción
- Urgencia oftalmológica, relativamente frecuente
17
Q
NOIA: sx clínicos (3)
A
- Pérdida de visión brusca y severa no recuperable de la AV (muy intensa)
- Posible crisis de maurosis fugax previa
- Otros: diplopía y colores atenuados
18
Q
NOIA: sx clínicos
A
- Pupila asimétrica 98%
- Edema de papila o tumefacción de papila isquémica con borrosidad total o parcial
- Hemorragias peripapilares cercanas al nivel de la capa de fibras nerviosas
19
Q
NOIA: tipos (2)
A
- Arteríticas
- No arteríticas
20
Q
NOIA arterítica
A
21
Q
NOIA arterítica: causa, severidad, edad, aspecto
A
- Arteritis de células grandes
- Severas, es urgencia, se pierde la visión del ojo contralateral en una semana, se debe pedir VSG y PCR (estarán elevadas)
- +65 años, sobre todo en mujeres
- Nervio óptico pálido y blanquecino, no se pierde visión de los vasos
22
Q
NOIA arterítica: manifestaciones (4)
A
- Claudicación mandibular
- Dolor de cabeza bilateral
- Fatiga, anorexia, pérdida de peso, fiebre, polimialgia
- Reumática
23
Q
NOIA arterítica: tto
A
Megadosis de corticoides para prevenir la afectación del ojo sano
24
Q
Qué hace pensar en una arteritis del temporal
A
NOI + oclusión de la arteria ciliorretiniana
25
NOIA no arterítica: a qué se asocia, severidad, edad y aspecto
- Trombosis intraluminal de las arterias ciliares posteriores, DM, HTA maligna, consumo pastillas para HAT por la noche
- Menos severa
- Precoz: 40-60 años
- Nervio hiperémico y congestionado (edema)(no blanco), se pierde el trayecto de los vasos
26
NOIA no arterítica: tto (3)
- NO CORTICOIDES
- Antiagregantes
- Estudio sistémico para averiguar la causa
