3. ÓRBITA Y PÁRPADOS Flashcards
(41 cards)
1
Q
Cuándo se usa en TAC en oftalmología
A
Pacientes con fracturas óseas
2
Q
Cuándo se usa la RMN en oftalmología
A
Aumento de partes blandas o tumor
3
Q
Malformaciones orbitarías congénitas (3)
A
- Anoftalmos y microftalmos
- Sdr de Goldenhar y sdr de Treacher Collins: detención del desarrollo de la hendidura craneofacial
- Sdr Crouzon o de Apert: alt de las órbitas por craneosinostosis
4
Q
Celulitis orbitaria preseptal: a qué afecta, causas y origen
A
- Afecta párpado o estructuras orbitarias anteriores al septum orbitario
- Niños: por sinusitis
- Adultos: por traumatismos penetrantes o infecciones cutáneas por heridas o picaduras
- Origen bacteriano, tto con ab oral excepto menos 5 años, iv e ingreso
5
Q
Celulitis postseptal: a qué afecta, síntomas, evolución, tto
A
- Posterior al septum orbitario
- Fiebre, mal estado general, proptosis, edema conjuntival o quemosis, restricción musculatura ocular extrínseca y dolor
- Disminución AV, alt de reflejos pupilares, muerte
- Ab iv de amplio espectro
6
Q
Orbipatía tiroidea: en qué pacientes aparece
A
- Más en mujeres
- Hipertiroidismo o enfermedad de Graves, hipotiroidismos o función tiroidea normal
7
Q
Orbitopatía tiroidea: patogenia (3)
A
- Aumento de la síntesis de GCG y adipocitos, aumento tej grasos, compresión
- Proptosis en el ojo
- Estrabismo con diplopia secundaria si desplazamiento marcado de los músculos
8
Q
Orbitopatía tiroidea: clínica
A
- Dolor retroocular
- Molestias en superficie por ojo seco secundario
- Rettraccion palpebral
- Edema palpebral
- Edema conjutival
- Huperemia conjutival
- Proptosis o exoftalmos
- Afección de la musculatura extraocular
- Neuropatía óptica compresiva
9
Q
Orbitopatía tiroidea: diagnóstico (3)
A
- Clínico
- Pruebas de laboratorio: alt hormonas tiroideas e inmunoglobulinas
- Pruebas de imagen: TAC o RMN, aumento asimétrico de los músculos orbitarios y aumento del tejido graso
10
Q
Orbitopatía tiroidea: tratamiento (4)
A
- Tto del hipertiroidismo: fármacos anti tiroideos o qx del tiroides
- Tto del soporte ocular: LA, gafas de sol, corrección óptica con primas si diplopía
- Tto en fase activa: cortic sist iv + inmunosupr micofenolato de mofetilo, RT, descompresión orbitaría
- Tto en fase inactiva: qx descompresión orb, qx estrabismo, qx de retracción palpebral
11
Q
Orbitopatía tiroidea: pronóstico (2)
A
- Enf autolimitada, 2-3 años
- Reactivarse: seguimiento de por vida
12
Q
Pseudotumor orbitario: qué es, tipo de afectación, síntomas
A
- Enf infl, autolim
- Focal o difusa de gl lacrimal, musculatura, esclera, tendones, etc
- Dolor, proptosis y síntomas según tejido afectado
13
Q
Pseudotumor orbitario: diagnóstico, diagnostico diferencial y tto
A
- Analíticas, TAC, RNM, biopsia orbitaria
- Orbitopatía tiroidea, tumores y abscesos orbitarios
- Corticoides sistémicos
14
Q
Tumores congénitos orbitarios (2)
A
- Dermolipoma: en conjutival, laterales en el canto externo
- Quiste dermoide: curso favorable, si síntomas, se retira con cirugía (no es obligatorio)
15
Q
Tumores vasculares orbitarios (5)
A
- Hemangioma capilar: niños, propanolol oral
- Hemangioma cavernoso: requiere cirugía
- Rabdomiosarcoma: agresivo, niños dx diferencial con celulitis orbitaria
- Linfoma orbitario: masa en fondo de saco conjutival o RMN proptosis
- Neurales: gliomas o neurofibromas, en fibromatosis
16
Q
Traumatismos orbitarios (5)
A
- Fracturas medio faciales o de LeFort: afectación indirecta órbita
- Fractura orbitarias
- Cuerpos extraños intraorbitarios: descartar con TAC
- Hemorragia orbitaria
- Lesión directa o indirecta del nervio óptico
17
Q
Fracturas de LeFort: tipos (2)
A
- Tipo 2: parte medial del suelo de la órbita
- Tipo 3: suelo, pared lateral y medial
18
Q
Qué puede ocasionar una fractura del suelo de la órbita
A
Enoftalmos y diplopía
19
Q
Órbita anoftálmica: tipos y causa
A
- Congénita o adquirida
- Glaucoma crónico, ojo ciego doloroso, infección o tumor
20
Q
Enucleación: en qué consiste y pacientes que la reciben
A
- Resección todo el globo ocular, conserva conjutiva, tenon y músculos
- Pacientes con tumores malignos o infecciones graves
21
Q
Evisceración: en qué consiste, pacientes que la reciben
A
- Resección del contenido intraocular, deja esclera y musculatura insertada
- Pstisis, atrofia, ojos ciegos dolorosos y traumatismos importantes
22
Q
Exenteración: en qué consiste y uso
A
- Resección del globo cular y tejidos orbitarios
- Tumores muy agresivos con alta mortalidad
23
Q
Malformaciones congénitas de los párpados (5)
A
- Sdr de blafarofimosis
- Anquilobléfaron
- Ptosis congénita del PS
- Coloboma congénito
- Hemangioma capilar
24
Q
SDRN de blefarofimosis: a qué se debe y tto
A
- Hendidura palpebral estrecha por telecanto, epicanto inverso y ptosis grave
- Tto qx
25
Anquilobléfaron: qué es y tto
- Fusión completa o parcial de los párpados
- Tto qx para evitar ambliopía
26
Ptosis congénita del párpado superior: a qué se debe y tto
- Mal desarrollo del músculo elevador, unilateral
- Si ptosis severa (debajo eje visual) hay riesgo de ambliopía y qx urgente
27
Coloboma congénito: qué es y a qué se asocia
Hendidura embriológica poco frecuente en el párpado por defecto
- Asociado a coloboma intraocular, del iris o de la retina
28
Malformaciones adquiridas: sdr de los párpados laxos
- Laxitud palpebral, eversión espontánea o fácil del párpado superior y conjuntivitis papilar crónica
- Tto qx
- Asociado a adultos con obesidad y apnea del sueño
29
Hiperplasias epiteliales o papiloma de los párpados (2)
- Queratosis seborréica
- Verrugas vulgares: VPH
30
Lesiones epiteliales benignas de los párpados (3)
- Quistes epidérmicos (sebáceos)
- Molusco contagioso: inf x poxvirus
- Xantelasmas
31
Lesiones melanociticas benignas (2)
- Melasmas o cloasma: gestantes o anticonceptivos orales
- Nevus de Ota: nevus azul congénito, tendencia malignizar
32
Lesiones axiales benignas (2)
- Chalazión (orzuelo): obstr de gl Meibomio, Seiss o fol pilosos
- Hidrocistomas (quistes de retención): seroso, retirar qx con cápsula
33
Lesiones epidérmicas premalignas: queratosis actínica
- Lesión epidermica precancerosa +frec
- En pacientes con exposición ocular
- Placas redondas, queratósicas y descamativas
- Severos: fibrosis de la piel y ectropión
34
Lesiones melanocíticas premalignas del párpado: léntigo maligno
Vigilancia y biopsia si sospecha de melanoma
35
Tumores palpebrales malignos (2)
- Carcinoma basocelular
- Melanoma
36
Carcinoma basocelular: en quién aparece, tto, formas de presentación
- Personas mayores de piel clara con antecedentes de exposición solar crónica
- Extirpar completo con 2cm margen seguridad
- Redondeado, alargado, delgado con bases en superficie por úlcera que no cura
37
Melanoma: presentación, tto
- Márgenes irregulares, ulceran y sangran
- Agresivo + ganglio centinela
38
Tipos de traumatismos palpebrales (6)
- Contusos
- Penetrantes
- Laceraciones palpebrales
- Traumatismos que afectan a los tejidos blandos del canto lateral o medial
- Mordeduras caninas y humanas
- Quemaduras
39
Malposiciones palpebrales y cambios involutivos (8)
- Ectropion
- Entropion
- Simbléfaron
- Triquiasis
- Distiquiasis
- Blefaroptosis (o ptosis)
- Retracción palpebral
- Cambios periorbitarios involutivos
40
Cambios periorbitarios involutivos (2)
- Dermatocalasia
- Ptosis de la ceja (ptosis mecánica)
41
Blefaroptosis: tipos (4)
- **Aponeurótica**
- Miogénica adquirida: distrofia muscular, miastenia gravis
- Neurogénica adquirida: interrupción 3 er par (vascular o compresiva)
- Neurogénica congénita: parálisis 3er par
