S4. FARMACOLOGÍA OCULAR

Question 1

Qué compuesto tenía la planta Ma-Huang y qué provocaba

Answer 1

• Hidrocloruro de efedrina
• Vasoconstrictor local y blanqueamiento ocular (alergias oculares)

Question 2

Administración de los medicamentos por gotas: ventaja, desventaja

Answer 2

• Pocos efectos sistémicos
• Solo se absorbe un 20% porque la absorción a través del conducto lacrimal es limitada

Question 3

Cuánto se debe esperar para aplicar una pomada tras la aplicación de gotas

Answer 3

5 minutos, para evitar la mezcal de fármacos y la pérdida de su efectividad

Question 4

Vías de entrada de las gotas (3)

Answer 4

• Conjutival: mayor área
• Córnea
• Úveo-escleral (conjuntiva yuxtalímbica): zona de actuación de prostaglandinas (tto glaucoma)

Question 5

Pomadas: ventaja, principios activos eficaces y dónde se coloca

Answer 5

• Aumenta el tiempo de absorción
• Compuestos liposolubles: tetraciclinas, cloranfenicol
• Fondo de saco conjuntival

Question 6

Inyecciones pericoulares: uso principal

Answer 6

Uso anestésico

Question 7

Tipos de inyecciones perioculares y uso (3)

Answer 7

• Retrobulbar o retroocular: anestesia globo ocular
• Subconjuntival: qx localizadas de pequeño tamaño, en segmento ant del ojo y tto de infecciones
• Subtetoniana: tto de infecciones

Question 8

Inyecciones intraoculares: uso principal

Answer 8

Tto de diversas patologías intraoculares

Question 9

Inyecciones intraoculares: tipos y uso (2)

Answer 9

• Intracamerular (cámara ant): tto infecciones (queratitis) o profilaxis en qx de cataratas (cefalosporinas)
• Intravítrea: patología retina (EMD, DM) e infecciosa (endoftalmitis), frec en clínica

Question 10

Vía sistémica: desventaja y fármacos que funcionan (3)

Answer 10

• No atraviesa la BHR interna y externa (liposolubles atraviesan con facilidad)
• Cefalosporinas 3ª gen, vancomicina, fluoroquinolonas

Question 11

Principios activos: antibióticos (8)

Answer 11

• Penicilinas y cefalosporinas
• Tetraciclinas
• Cloranfenicol
• Aminoglucósidos
• Fluoroquinolonas
• Macrólidos
  -Vancomicina
  -Otros

Question 12

Penicilina y cefalosporinas: penetración, bact contra las que son eficaces e indicación

Answer 12

• Baja penetración ocular
• Cefalosporinas de 3ª generación contra Gram+ y -
• Endoftalmitis agudas

Question 13

Tetraciclinas: vías de administración e indicación (2)

Answer 13

• Vía tópica en pomada: blefaritis
• Vía sistémica

Question 14

Cloranfenicol: vías de administración, toxicidad e indicación

Answer 14

• Vía tópica (pomadas) o gotas
• Toxicidad epiteliotóxica útil en tto de úlceras neurotróficas en DM

Question 15

Aminoglucósidos: administración, toxicidad e indicación

Answer 15

• Vía tópica en pomada o gotas
• Epiteliotóxicos
• Queratitis con riesgo de evolución a endoftalmitis

Question 16

Fluoroquinolonas: toxicidad, penetrancia, vía de administración e indicación

Answer 16

• Baja toxicidad
• Buena penetrancia
• Tópica (gotas) o sistémico
• Queratitis bacteriana: Vigamox

Question 17

Tto de queratitis infecciosas graves

Answer 17

Aminoglucósidos + quinolonas + (opcional) moxifloxacino (vigamox) por vía oral

Question 18

Macrólidos (eritromicina): qué bacterias cubre, administración e indicación

Answer 18

• Gram +
• Vía tópica en pomada
• Tto procesos menores

Question 19

Vancomicina: qué bacterias cubre, vía administración, indicación

Answer 19

• Gram +
• Vía tópica, sistémica o intraocular (atraviesa BHR)
• Endoftalmitis aguda y queratitis graves (uso hospitalario

Question 20

Polimixina B: qué bacterias cubre

Answer 20

Gram - (PAE)

Question 21

Bacitracina: qué bacterias cubre

Answer 21

Gram +

Question 22

Qué contiene el colirio de Oftalmowell (3)

Answer 22

• Gramicidina
• Neomicina sulfato
• Polimixina B sulfato

Question 23

Indicaciones del colirio de Oftalmowell (3)

Answer 23

• Conjuntivitis
• Orzuelos
• Chalazión

Question 24

Antifúngicos (2)

Answer 24

• Polienos: anfotericina B y natamicina
• Azoles: ketoconazol, fluconazol, voriconazol

Question 25

Anfotericina B: administración e indicación

Answer 25

- Sistémicos (muchos efectos 2º) o intravítreos - Inf por levaduras

Question 26

Natamicina 2.5%-5%: vía de administración e indicación

Answer 26

- Tópicos - Hongos filamentosos

Question 27

Ketoconazol: vía de administración e indicación

Answer 27

- Sistémico (buena penetrancia) - Hongos filamentosos y levaduras

Question 28

Fluconazol: vía de administración e indicación

Answer 28

- Vía tópica - Levaduras

Question 29

Voriconazol: vía de administración e indicación

Answer 29

- Vía tópica, sistémica e intravítrea - Hongos filamentosos y levaduras: primera elección para queratitis y oftalmitis fúngicas

Question 30

Antivíricos: tipos e indicación (2)

Answer 30

- Aciclovir: VHS y VVZ - Foscarnet o Ganciclovir: retinitis por CMV

Question 31

Glucocorticoides: vías de administración y fármacos (4)

Answer 31

- Tópicos: dexa y pred (penetran ojo), fluorometolona (no penetra ojo) - Subconjuntivales: triamcinolona - Intraoculares: DEXA y fluocinolona (EDM o asociado a trombosis) - Sistémicos: (metil)prednisolona

Question 32

Glucocorticoides: efectos adversos (4)

Answer 32

- Glaucoma: acumulación de glicoprot - Cataratas: acumulación de glicoprot - Favorece infección - Epiteliotoxicidad

Question 33

AINES: desventaja, administración, cuándo no se usa

Answer 33

- Alta toxicidad epitelial - Tópica - No se usa en queratitis ni uveítis

Question 34

AINES: fármacos (3)

Answer 34

- Diclofenaco - Ketorolaco - Nepafenaco y broncofenaco: profilaxis de EMQ tras qx cataratas

Question 35

AINES: efectos adversos (3)

Answer 35

- Muy epiteliotóxicos - Irritación ocular - Aparecen durante 1ª semana de uso

Question 36

Antialérgicos: fármacos (3)

Answer 36

- Inhibidor mastocitos: cromoglicato de sodio 2%, 4% (profiláctico) - Bloqueador receptores H1: ketotifeno, queratitis alérgica en niños - Inmunosupresores: conjuntivitis alérgicas más graves

Question 37

Inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular: indicaciones (2)

Answer 37

- DMAE - EM asociado a trombosis venosa y retinopatía diabética (inyecciones de uso crónico)

Question 38

Inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular: efectos secundarios

Answer 38

- Local: riesgo bajo de endoftalmitis - Sistémico: bajo riesgo de mortalidad cardiovascular en cardiópatas y diabéticos

Question 39

Midriáticos agonistas muscarínicos: fármacos, indicación, acción

Answer 39

- Atropina, tropicamida, ciclopentolato - Uso en exploración oftalmológica, en niños se usa ciclopléjicos - Parálisis esfínter del iris (midriasis) y del músculo ciliar (parálisis de acomodación)

Question 40

Midriáticos agonistas muscarínicos: efectos 2º (2)

Answer 40

- Local: riesgo de bloqueo angular y glaucoma agudo (en hipermétropes) - Sistémico: somnolencia y sdr confusional agudo

Question 41

Midriático agonista adrenérgico: fármaco, indicación, acción

Answer 41

- Fenilefrina - Preparación antes qx cataratas - Agonista directo alfa1 que actúa sobre el músculo dilatador del iris

Question 42

Midriático agonista adrenérgico: efecto 2º

Answer 42

Crisis graves de HTA en edad avanzada

Question 43

Lubricantes oculares: fármacos (3)

Answer 43

- Caramelosa - Ac hialurónico (+usado) - Trehalosa (ácido hidratante)

Question 44

Lubricantes oculares: administración, acción e indicación

Answer 44

- Tópica - Hidratación de superficie ocular y efecto bioadhesivo (retiene componente acuoso de la lágrima) - Xerosis conjuntival

Question 45

BAK: acciones (3)

Answer 45

- Bactericida, desinfectante e inhibidor de la actividad viral - Facilita penetración del principio activo en la pared ocular - Disminuye la estabilidad de la película lacrimal, afectando a capa lipídica

Question 46

BAK: efectos 2º (3)

Answer 46

- Uso prolongado daña células caliciformes de la conjuntiva, induce apoptosis - Afecta capa lipídica, contribuye al desarrollo del ojo seco - Con el tiempo da inflamación, disfunción celular y sequedad ocular