18. UVEÍTIS: GENERALIDADES Flashcards
(44 cards)
1
Q
Qué forma la úvea (3)
A
- Coroides
- Cuerpos ciliares
- Iris
2
Q
De qué tejido embrionario deriva la úvea
A
De neuroectodermo
3
Q
Qué causa
A
Inflamación de todo el globo ocular
4
Q
Edad de aparición
A
20-50 años (edad media 40) y 10% edad infantil
5
Q
Uveítis comunes en varones (4)
A
- B27+
- Espondilitis anquilosante
- Behcet
- Fuchs
6
Q
Uveítis más comunes en mujeres (3)
A
- Artritis idiopática juvenil
- EM
- Birdshot
7
Q
A qué se asocia HLA B27 (2)
A
- Uveítis anteriores de repetición
- Espondiloartropatía
8
Q
A qué se asocia HLA B51
A
Behcet
9
Q
A qué se asocia HLA A29
A
Birdshot: marcador inmunológico importante para
10
Q
Patogenia
A
Patógeno produce alt inmunológica con infiltración celular inflamatoria, aumento de permeabilidad, liberación de ck y ruptura de barreras hematooculares
11
Q
Barreras hematooculares y qué las forman (2)
A
- BHR: retiniana, epitelio pigmentario y células endoteliales de vasos retinianos
- BHA: acuosa, células endoteliales de córnea y células epiteliales no pigmentadas del cuerpo ciliar
12
Q
Clínica (5)
A
- Dolor ocular moderado
- Disminución de la AV
- Fotofobia
- Enrojecimiento ocular
- Asintomática: en artritis idiopática juvenil
13
Q
Dx: anamnesis inicial (8)
A
- Edad
- Sexo
- Raza
- Tóxicos y fármacos
- Contacto con animales: toxoplasmosis
- Viajes
- Hábitos sexuales
- AP y familiares
14
Q
Dx: anamnesis orientada (11)
A
- Artritis/artralgias: dolor lumbar
- Dermatológico
- Digestivo
- Infecciones
- Neoplasias
- NRL
- ORL
- Enf respiratorias
- Enf GU
- CV
15
Q
Dx: biomicroscopía (2)
A
- Lámpara de hendidura
- Fundoscopia
16
Q
Dx: pruebas complementarias (4)
A
- RGF
- AFG
- VCI
- OCT
17
Q
Hallazgos clínicos: conjuntiva y esclera (3)
A
- Hiperemia ciliar / mixta
- Aspecto blanquecino
- Nódulos que pueden evolucionar a escleromalacia o escleritis
18
Q
Hallazgos clínicos: córnea (4)
A
- Precipitados queráticos gruesos (cel epit e histiocitos): grasa de carnero, raza negra o enf granulomatosas
- Precipitados queráticos finos (linfocitos, células y fuchs)
- Queratopatía en banda
- Queratitis herpética con aspecto dendrítico
19
Q
Hallazgos clínicos: cámara ant
A
- Efecto Tyndall: cel PMN flotantes, indican infl act
- Tyndall +, 2/3+, 4+
- Hipopion si Tyndall muy denso
- Hifema
20
Q
Qué nos indica la presencia de Hipopion
A
- Behcet
- HLA B27+
- Herpes
21
Q
Qué nos indica la presencia de hifema (4)
A
- Sdr Fuchs
- Virus
- Sífilis
- Leucemia
22
Q
Hallazgos clínicos: iris (5)
A
- Nódulos de Koeppe
- Nódulos de Bussaca
- Uveítis granulomatosa
- Atrofia del iris (si no trauma previo, sospecha de herpes)
- Cambios de colores: iridociclitis heterocrómica de Fuchs
23
Q
Hallazgos clínicos: sinequias (3)
A
- Ant: unión de iris hasta ángulo, da glaucoma de ángulo cerrado
- Post: de iris a cristalino, frecuente en espondiloartropatía
- Iris bombé: abombamiento ant, da glaucoma agudo
24
Q
Hallazgos clínicos: cristalino (2)
A
- Anillo de Vossius: tras traumatismo, no quita visión
- Catarata subcaps post o alba
25
Hallazgos clínicos: vítreo (2)
- Vitritis: visión borrosa
- Snowballs/snowbanks: agregado de cel inflamatorias (en uveítis intermedia)
26
Hallazgos clínicos: retina (3)
- Vasculitis: art, venosa y mixta
- Coroiditis: lesiones amarillentas
- Retinitis: blanquecino, origen infeccioso
27
Complicaciones en retina (5)
- Edema macular
- Agujero macular
- Membrana epirretiniana
- Desprendimiento de retina exudativo
- Fibrosis subretiniana
28
Hallazgos clínicos: nervio óptico (3)
- Edema de papila
- Granuloma
- Atrofia óptica: estadios finales
29
Clasificación según localización (4)
- Anterior: iriditis, iridociclitis, ciclitis ant
- Intermedia: pars planitis, vitritis, ciclitis post
- Posterior: retinitis, retinocoroiditis, coroiditis y neuroretinitis
- Panuveítis
30
Clasificación según inicio (2)
- Súbita
- Insidiosa
31
Clasificación según duración (2)
- Limitada: -3 meses con tto
- Persistente: +3 meses
32
Clasificación según evolución (3)
- Aguda: inicio brusco y duración -3 meses
- Recurrente: episodio de más 3 meses
- Crónica: recidivantes tras -3 meses sin tto
33
Clasificación según etiología (2)
- No infecciosa: enf autoinmunes
- Infecciosas
34
Clasificación según patología (2)
- Granulomatosa
- No granulomatosa
35
Dx general (5)
- Hemograma
- VSG, PCR
- ECA
- Serología
- Rx tórax PA y lateral
36
Dx específico (8)
- Inmunología
- HLA
- Beta2-microglobulina
- Calprotectina en heces
- IL10 y 6 en humor acuoso y vítreo
- Rx columna lumbar / sacroilíacas
- RMN cerebral
- PET-TAC pulmonar
37
Importante antes de tto antiinflamatorio e inmunosupresor
Descartar uveítis infecciosa, Sdr marcarada o traumatismo
38
Tipos de tto (4)
- Ciclopléjico: midriático / corticoide tópico
- Corticoide periocular
- Intraocular
- Sistémico
39
Midriáticos (3)
- Tropicamida
- Ciclopentolato
- Atropina
40
Corticoides (2)
- Acetato de prednisolona
- Dexametasona
41
Tto corticoideo periocular: indicaciones (3)
- Uveítis intermedia unilat o simétrica
- Uveítis post asociado a otros tto
- Incumplimiento terapéutico
42
Tto corticoideo periocular: ventajas (2)
- Acetónido de Triamcinolona: concentraciones detrás del cristalino
- Efecto prolongado
43
Tto inmunosupresor sistémico (3)
- Azatriopina
- Metotrexate
- Micofenolato
44
Tto biológico e indicación
- Adalimumab (antiTNFalfa)
- Uveítis aprobada y uveítis asociada a AIJ
