187 - DR + HIV Flashcards Preview

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Flashcards in 187 - DR + HIV Deck (7)
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1

DR
- Etiologies

DR rhegmatogène (= déchirure)
- Idiopathique +++ (sujet âgé)
- Myopie forte (> -6 dioptries)
- Atcd chirurgie ‘ cataracte / aphakie (2%)
- Trauma oculaire

DR tractionnel
- RD proliférante +++
- HIV / OVCR / hémoglobinopathies

DR exsudatif
- DMLA exsudative: Ø déchirure → Ø chir !
- HTA +++
- Toxémie gravidique

2

DR
- SF (x4) + signification anatomique

Myodésopsies (mouches volantes)
= décollement ‘ vitré postérieur

Phosphènes (éclairs lumineux)
= déchirure rétinienne

Amputation ‘ CV périphérique = décollement périph

Puis BAV en "voile noir" = décollement ‘ macula +++

3

DR
- Examen ophtalmo

AV: si BAV = décollement maculaire +++

LAF: oeil blanc + indolore / segment antérieur normal
TO: typiquement diminué

FO au verre à 3 miroirs (V3M) après dilatation pupillaire (PMZ)
- Décollement: rétine en relief / mobile / grisâtre
- V3M: rch déchirure périphérique initiale +++
- Rch décollement ‘ macula (pronostic fonctionnel)

FO ‘ oeil adelphe ++ (PMZ)
- Rch déchirure non compliquée
- Rch lésions prédisposantes = palissadiques

4

DR
- PEC

Hospitalisation en ophtalmo / en "semi-urgence"
Positionnement ‘ patient tête vers le côté opposé (évite progression)

Ttt curatif = chirurgical ("ab externo")
- 1er temps exploratoire : rch lésions
- Rétinopexie
- Cicatrisation en regard ‘ déhiscence

Ttt préventif = laser / au décours
- Photocoagulation au laser
des lésions prédisposantes dépistées (PMZ)
- Education ‘ patient
(signes d'alarme: myodésopsie / phosphènes)

Surveillance
- Clinique: ex. ophtalmo régulier / FO annuel / oeil adelphe +++
- Paraclinique: aucune sauf cpl hémorragique

5

HIV
- Etiologies

- RD proliférante
- OVCR ischémique compliquée ‘ néo-vss
- Déchirure rétinienne ± DR
- Sd ‘ Terson (HIV + HM sur rupture d'anévrisme)
- Autres: idiopathique / post-chirurgical / bébé secoué

6

HIV
- Clinique

- Oeil blanc + indolore
- BAV très variable:
myodésopsies isolées → quasi-cécité
- Impression ‘ « pluie ‘ suie »

FO : diag positif + étiologique

7

HIV
- Paraclinique

Echographie oculaire en mode B +++ (PMZ)
tjrs indiquée si rétine non visible au FO
=> rch DR