327 Raynaud

Question 1

Etiologies de Raynaud II

Answer 1

!Connectivites (sclerodermie ++, syd de Sharp, GS, LED)
!Mécaniques +/-professionnel
!Médocs et toxiques (BB-!, ergot de seigle, vincristine, bléomycine, cocaïne)
!Artériopathie (artériosclérose) / vascularite
Autres : hypothyroïdie, syd canalaire, syd myéloprolif

Question 2

3 phases Raynaud

Answer 2

1 syncopale (blanche cf vasospasme)
2 asphyxique (bleue)
3 hyperémique (rouge douloureuse)

Question 3

Critères en faveur de maladie de Raynaud 7

Answer 3

Survenue précoce (inf30 ans), femme
\+ Allen & Brown :
Déclenché par le froid
Bilat et symétrique, épargne les pouces
Pas de tb trophiques digitaux
Pas de symptomatologie ou signe clinique associée en faveur d'une étiologie II, pas de fact prof ou médoc
Bilan minimal 4 neg
Recul de 2 ans

Question 4

Bilan minimal Raynaud 4

Answer 4

Capillaroscopie péri-unguéale
AAN (si + faire Ac anti scl70)
Rx Thx et mains (cf sclérodermie : calcif sous cut et fibrose pulm)
NFS (syd myéloprolif)

Question 5

Capillaroscopie péri-unguéale

Answer 5

Normale si maladie de Raynaud (I)

Si mégacapillaire (raréfaction des anses capillaires) signe précoce de sclérodermie

Question 6

PeC Raynaud

Answer 6

MHD : protection contre froid!, arrêt médocs sensibilisants (BB- CI), arrêt tabac, éviter traumas répétés
(Si sévère ICa nifédipine)
Mesures associées si professionnelle

Question 7

Clinique Raynaud

Answer 7

Arguments pour maladie de Raynaud : cfQsp
1Connectivite : terrain AI, sclérodermie (télangiectasies, infact pulpaire!, sclérodactylie..), autres : syd sec, polyarthralgies..
Mécanique : homme, profession (+/-loisir à risque) (=engins vibrants, trauma répétés de l’éminence hypothénar*)
Médocs
Athérosclérose : tabac, FdR CV
*+/-thrombose de l’a ulnaire diagnostiquée par le test d’Allen : la revasc est normalement homogène et inf3sec