332 SMG Flashcards
Généralités SMG
Masse de l’HCG s’abaissant à l’inspiration
Rate palpable = pathologique
Paraclinique = rate supou=12cm
3+ étiologies de SMG
Infectieux
Hémato
HTP
Autres : maladies systémiques (LED, PR..), maladies de surcharge (lipidique (maladie de Gaucher), amylose, hémochromatose..), tum solide splénique..
Etiologies infectieuses de SMG 3
Infections bact : tjs rechercher endocardite!!, pyogènes (staph, strepto..), typhoïde, syphilisII, brucellose, BK
Infections virales : MNI!, VHB-VHC, VIH!, CMV
Infections parasitaires : palludisme!, toxoplasmose
Etiologies hémato de SMG 3
Hémolyse chronique!
Syndrome myéloprolifératif
Infiltration lymphoïde : LA, LLC, lymphome
Etiologies HTP et SMG 3
Bloc intra-hépatique : cirrhose!, sarcoïdose (granulome)..
Bloc sus-hépatique : ICardDroite..
Bloc sous-hépatique : thrombose port, compression..
Bilan de 1ère intention SMG
Diag+ = écho abdo!! (sup12cm) \+ recherche : hépatopathie, HTP, ADP profonde Bio 4+ : 1NFS-frottis +/-rétic : anémie, syd mononucléosique, pan-cytopénie, blastes.. 2Bilan d'hémolyse 3BHC (avc TP-FV) 4Bilan inflamm \+si fièvre : Hc!! +/-FGE
Bilan 2nde intention/selon contexte SMG
+/- scanner abdo
!!Myélogramme +/-BOM
+/-sérologie VHB-VHC, VDRL-TPHA, AAN..
En derniers recours : splenectomie +anapath +P° des C° de l’asplénisme!!
C° SMG
Hypersplénisme = pancytopénie modérée de séquestration
Infarctus splénique
Hématome sous capsulaire +/-rupture de rate
Hémodilution
PEC post splénectomie (asplénie) et asplénie fonctionnelle
!EduP : mesure d’hygiène, CAT en cas de fièvre.., port de carte d’ID..
!Prophylaxie des infections 2 :
1Avant splénectomie = vaccins : grippe, pneumocoque, méningocoque, Hib
2Après splénectomie = ABP : P° infection invasive à pneumocoq par oracilline (péniV) PO prolongée (2-5ans)
NPO : ABT curatice des épisodes infextieux : systématique, précoce, prolongée, après prélèvement, IIment adaptée, obj= limiter séquelles (ex : DDB)
!Surveillance
Signes d’hyposplénisme-asplénisme
Corps de Jolly
Thrombocytose
