311 Eosinophilie Flashcards
Def hyperéosinophilie
PNEo sup500/mm3
Discrète = inf1500/mm3
Modérée = 1500-5000/mm3
Franche = sup5000 /mm3
PNEo qq généralités
Différenciation et maturation sous contrôle de l’Il5
Cellule majoritairement tissulaire! : taux de PNEo non corrélé aux C° viscérales de la cytotox des PNEo
Principale fonction = anti-helminthique
HyperEo 2 mécanismes :
réactionnelle : II à prod IL5 par LyTh2 = atopie, hypersensib, parasitose
primirive : prolif clonale (leucémie chronique à Eo)
Manifestation systémique de l’hyperEo
Atteinte card!! : myocardite +/-ICard grave par fibrose endomyocardique
C° TE a. et v.
Dig : doul abdo, diarrhée, +/-malabsorption
Neuro : céphalées, tb conscience, manifestation neuro-psy (démence)..
Pulm : toux +/-asthme, pneumonie chronique à PNEo +/-PID +/-fibrose
Dermato : éruption polymorphe, urticaire, rash cut..
Etios hyperEo
2fq
4à tjs rechercher
1élimination
2fq : atopie, parasitose
4à tjs rechercher :
médocs cf DRESS
hémopathie, maladie de système, dermatose
1élimination : syd d’hyperéosinophilie idiopathique
Atopie et hyperPNEo
Terrain atopique : asthme allergique, rhinite allergique, DA, urticaire.. Recherche allergène +/-Prick-test Rq : hyperPNEo tjs inf1500/mm3 Si sup évoquer autres diag ; !granulomatose avc eosinophilie et polyangéite (=C&S) si asthme++ !aspergillose (ABPA) parasitose lymphome..
Parasitose et hyperPNEo clinique
Signes évocateurs : cut (larva migrans), syd de Löffler, tb dig, prurit anal..)
!Autochtones : mdv rural/urbain, animaux de compagnie, alim
!Tropicales : voyages en zone d’endémie parasitaire, origine ethnique
Parasitose dans hyperPNEo
Quasi exclusivement helminthoses :
Autochtones :
-Toxocarose!! : syd de larva migrans, fqm asympto, déjection canines
-Echinoccocose : alvéolaire ou hydatidose, déjection canines
-Autres ; trichinellose (porc), distomatose hépatique (cresson), oxyurose, taeniasis, ascaridiose..
Tropicales :
-Schistosomose (=bilharziose) ; surtout en phase invasive, retardé par rapport à la clinique, égypte-afrique
-Autres : ankylostomose, anguillulose (antilles++), frilaiose
Hémopathie et K ds hyperPNEo
Syd myéloprolif (LMC)+++
Lymphomes : Hodgkin!!!, LNH T
Leucémie : LAM, LALT
K solides : CNPV bronchique, K rein..
Maladies systémiques et infections ds hyperPNEo
Vascularites : !granulomatose avc eosinophilie et polyangéite (=C&S) si asthme++, PAN, emboles de chol.. Autres : connectivite, sarcoïdose, MCI.. \+pemphigoïde bulleuse Infections 5 : VIH!! (et HTLV1) VHC Tuberculose Aspergillose broncho-pulm allergique (ABPA : terrain asthmatique, toux +expectorations de bouchons mylécins..) Maladie de Whipple (diarrhée chronique)
Syd d’hypereosinophilie essentielle = idiopathique
HyperPNEo sup1500/mm3
Chronique supou=6M
Manifestation viscérale
Pas d’étiologie retrouvée
Paraclinique hyperPNEo bilan de 1ère intention
NFS-P +frottis = diag+, cytopénie associées, blastes.. VS-CRP : syd inflamm Sérologie : virale = VIH, VHC, HTLV1 parasitaire = toxocarose systématique EPS : 3j de suite sur selles fraiches \+bilan hépatique \+bilan rénal (avc calcémie) Retentissement +/-si suspiscion d'atteinte : Card = ECG, ETT, BNP Pneumo = TdM Thx (infiltrats interstitiels) Cut = biopsie Puis ttt anti-parasitaire d'épreuve!!!
