291 ADP superf Flashcards
ADP superf généralités
ADP suspecte caractéristiques
=hypertrophie pathologique d’un gg lymphatique, en pratique : ggsup1cm
ADP suspecte : sup2cm, dure, fixée!, irrégulière, non satellite d’une porte d’entrée infectieuse…
Description d’une ADP
NPO schéma!!! Unique/polyADP diffuse Aigu/chronique (cut off 1M) Siège= territoire de drainage Sensibilité, caractère inflamm Consistance : dure/ferme, régulière/irrégulière.. Mobilité
3 cadres diagnostics de polyADP
Etiologies tumorales : hémopathies!!!, métastases
Infections: aigu= EBV, VIH, toxo.. ou chronique= TB, VIH
Pathologies systémiques : connectivite, Gougerot, PR, sarcoïdose..
Stratégie diagnostic devant polyADP
1ère intention : NFS-frottis
si syd mononucléosique 4 : MNI test, VIH 1/2 et Ag p24, sérologie CMV, sérologie toxoplasmose
si hyperlymphocytose : immunophénotypage des lymphocytes circulants (cfLLC)
si cytopénies +/-blastes : myélogramme (cfLA)
si normal : cytoponction +/-biopsie
Stratégie diagnostic dvt ADP isolée
1ère intention : cytoponction
si purulent : bact (pyogène), IDR-ECBC-culture (BK), VDRL/TPHA, sérologie MGC (bartonellose)
si cellules tum ou non concluant : biopsie-exérèse gg pour examen histo
Etiologies ADP isolée
Aiguë : infection dans le territoire de drainage
Chronique : métastase locorégionale JPDC!
Etiologies infectieuses : pyogènes, tuberculose (gg cervicale non inflamm), syphilis (ADP satellite du chancre), MGC
Cytoponction gg
Si ADP isolée++, si pas d’orientation après biologie dans polyADP
adénogramme : recherche de cellules atypiques (LNH, cellules de Reed-Sternberg..)
exam bactério!! (avc Ziehl pour BK)
Biopsie exérèse gg
Si ADP sup1M ou sup1cm ou suspecte
Exérèse percut écho-guidée, pour exam anapath!
