279. Insuficiência Cardíaca: fisiopatologia e diagnóstico Flashcards
(99 cards)
1
Q
Verdadeiro/Falso?
A IC corresponde a uma síndrome clínica complexa associada a defeito estrutural no enchimento ou ejeção ventricular.
A
Falso!
.. defeito estrutural ou funcional
2
Q
Quais são os sintomas cardinais de IC?
A
DISPNEIA E FADIGA
3
Q
Quais são os sinais cardinais de IC?
A
EDEMA E FERVORES
4
Q
Verdadeiro/Falso?
Utiliza-se o termo insuficiência cardíaca congestiva uma vez que muitos doentes apresentam-se com sinais ou sintomas de sobrecarga de volume.
A
Falso!
Não se utiliza esse termo, agora é só IC
5
Q
____ milhões de pessoas afetadas globalmente com IC
A
> 20 milhões
6
Q
Qual é a prevalência da IC na idade adulta?
A
2% nos países desenvolvidos
7
Q
A prevalência IC está a aumentar ou a diminuir?
A
A aumentar –> melhor tx p distúrbios cadíacos e maior sobrevida
8
Q
Há um aumento ______(Logarítmico/exponencial) de IC com _________.
A
a idade
9
Q
Verdadeiro/Falso?
6-10% das pessoas têm risco de desenvolver IC aos 40a
A
Falso!
1/5 risco de desenvolver IC aos 40 anos
10
Q
A incidência da IC é maior em _____ (mulheres/homens)
A
homens
11
Q
Com mais de 85A, 6 -10% das pessoas têm IC?
A
Não!!!
COm mais de 65 anos 6-10% das pessoas têm IC
12
Q
Verdadeiro/falso?
As mulheres constituem > 50% casos de IC
A
Verdadeiro!
devido a uma maior esperança média de vida
13
Q
50% dos doentes tem ICFEp. Quantos têm IC com FEr?
A
50%. esta é peanuts para aumentar a auto
14
Q
Em relação à ICFer, assinale a(s) verdadeira(s)
- A HTA é a causa predominante de IC em homens nos países desenvolvidos.
- A DAC é a causa predominante de IC nas mulheres nos países desenvolvidos
- A DAC contribui para 75% dos casos de IC
- A HTA é fator responsável por 60-75% dos casos de IC
A
1 - falso. A DAC é que é
- verdadeiro.
- Falso - A HTA é que contribui
- Faso. A DAC é que é
15
Q
Uma ICFEr têm uma fração de ejeção _____
A
< 40%
16
Q
A doença pulmonar crónica causa habitualmente ICFep ?
A
Não! Causa ICFEr
17
Q
Disturbios de frequência e de ritmo causa predominantemente ICFEr?
A
Sim!
18
Q
Verdadeiro/Falso?
Em cerca de 60-75% dos casos com ICFEr a etiologia é desconhecida, associada a MCP idiopática.
A
Falso! Em 20-30% dos casos
19
Q
A maioria das MCP dilatadas têm transmissão _____.
A
AD
20
Q
A miocardiopatia restritiva causa que tipo de IC?
E a miocardiopatia dilatada?
A
1 - ICFEp
2. ICFEr
21
Q
Verdadeiro/Falso?
Estados de alto débito raramente são responsáveis por IC em coração normal.
A
Verdadeiro
Se associados a cardiopatia estrtural podem levar aIC franca
22
Q
A miocardiopatia é responsável por _____ % dos casos de IC.
A
5-10
Exclui: disfx cardiaca por DAC, DValcular primária e HTA grave
23
Q
Causa principal/makjor de IC:
- na América do Sul
- África e ásia na população jovem
- Factor concoitante em países em desenvolvimento
- Causa emergente a nível global como causa isolada + importante
- Accelera aterosclerosce
Associe as palavras (podem ser repetidas) HTA Doença de Chagas Sarcoidose Anemia Doença Reumática Tireotoxicose Miocardiopatia dilatada DAC DM Doença Valvular
A
- África e ásia na população jovem - Doença reumática
- Factor concomitante em países em desenvolvimento - anemia
- Causa emergente a nível global como causa isolada + importante - DAC
- Accelera aterosclerosce - DM
24
Q
60-70% dos doentes com IC morrem no 1A após o dx?
A
Não!!
30-40% morrem no 1A após dx. 60-70% morrem em 5A
25
Verdadeiro/Falso?
| A classe I está associada a sintomas para atividades habituais com limitação ligeira da AF.
Falso
Classe I : sem sintomas, sem limitação da AF
Classe II: sintomas associados a atividades habituais
26
A classe III de NYHA está associada a uma mortalidade de 5-10%?
Não!
| A classe II é que está *só há valores de mortalidade nos números pares**
27
A classe IV da NYHA implica sintomas sintomas de IC para atividades menores que as habituais e está associada a 30-70% de mortalidade.
Classe IV : sintomas em repouso, associada a 30-70% de mortalidade
28
Após disfunção cardíaca os doentes ficam rapidamente sintomáticos com aumento da morbimortalidade?
Sim!
29
Quais são os mecanismos compensatórios ativados na IC?
1. Ativação de SRRA: retenção de sal e água
2. Ativação de sistema adrenérgico
3. Ativação de VASODILATADORES : ANP, BNP, PGE, PGI, NO
30
O sexo tem influência na patogénese da IC?
Sim!
| Idade, sexo genética e ambiente
31
Qual é o importante preditor px na IC?
Status funcional - avaliamos pela classe NYHA
32
A patogénese da ICFEp é:
1. ________
2. ________
3. _______
1. Disfunção Diastólica /RELAXAMENTO
2. RIGIDEZ VASCULAR
3. DISFX RENAL
3 R
33
O remodelling associa-se a (assinale a(s) verdadeira(s):
1. Hipertrofia de miócitos;
2. Aumento da contratibilidade de miócitos
3. Aumento da sensibilização B-adrenérgica
4. Metabolismo miocárdio normal
5. Perda progressiva de miócitos
6. Aumento da rede organizada de colagénio
7. Maior hipertrofia concêntrica
8. Incompetência da VA
```
Pensar remodelling associado a dxf cardíac:
1 - V
2 - F Diminuição
3 - F Diminuição
4 V
5 V
6 F - menor rede organizada, mais colagénio intersticial - reorganização da MEC
7 F - Dilatação do Ventrículo
8. F - Incompetência da VM
```
34
Mutação RyR associa-se a que patologia ?
TV polimórfica catecolaminérgica
35
Quais são os fármacos que antagonizam os sistemas que levam ao remodelling cardíaco?
1. IECAS
2. Nitratos
3. ARAs
4. BCC não dihidropiridínicos
5. Beta-bloqueantes
6. Amiodarona
1 + 5
36
O remodelling está associado a estiramento mecânico?
sim
37
Diga um factor de crescimento associado ao remodelling
Endotelina
38
O relaxamento miocárdio é um processo independente de ATP?
NÃO!
| Para relaxar precisamos de ATP
39
O aumento da pressão capilar pulmonar está associado ao aumento de que pressão na Aorta/VE?
Aumento de pressão telediastólica no VE
40
Verdadeiro/Falso?
| A dispneia em doentes com disfx diastólica associa-se ao aumento de pressões de enchimento telediastólicas do VE.
Verdadeiro.
| Esta pressão leva ao aumento de pressão capilar pulmonar
41
Verdadeiro/Falso?
| A isquémia conduz a um relaxamento miocárdio mais lento
Verdadeiro
42
Verdadeiro/Falso?
| O remodelling do VE contribui independentemente para o progressão de IC devido à alteração na biologia dos miócitos.
Falso!
| Contribui p prog. IC devido às cargas mecânicas produzidas alterações na gemoetria do VE
43
O aumento da tensão parietal telediastólica leva tipicamente a isquémia transmural?
Não!
| Leva tipicamente a hipoperfusão do subendocárdio, logo a isquémia miocárdica
44
O remodelling do VE tipicamente condicionada regurgitação aórtica ?
Não
| Regurgitação mitral! Há dilatação - afastamento dos músculos papilares com regurgitação mitral
45
Verdadeiro/Falso?
| O remodelling VE é irreversível.
Falso!
| Pode ser revertido com tx médica e dispositivos
46
O tto médico leva a melhoria dos outcomes clínicos na ICFep?
Não! Leva a melhoria dos outcomes na ICFEr
47
Como se faz o dx da ortopneia com a DPN?
Ortopneia : tosse e sibilos persistem mesmo sentado
48
Como se faz o dx de asma cardíaca com asma primária e outras causas pulmonares de sibilos ?
Asma cardíaca: sibilos secundários a broncoespasmos
49
Assinale os sintomas e sinais "espefícios" de IC :
1. ortopneia
2. S4
3. S3
4. Taquicardia sinusal
5. Edemas periféricos
6. Ascite
7. Fervores
1 + 7
50
Assinale os sintoams inespecífcios de IC :
1. ortopneia
2. S4
3. S3
4. Taquicardia sinusal
5. Edemas periféricos
6. Ascite
7. Fervores
4 + 5 +2
51
Assinale os sintomas/sinais tardios de IC
1. dispneia de esforço
2. ortopneia
3. icterícia
4. PVJ aumentado
5. Reflexo hepato-jugular
6. Respiração de Kussmaul
7. Sopro IM e IT
8. Diminuição da pressão de pulso e PAS
9. ascite
10. Respiraçaõ Cheyne-Stokes
2 +9+3
IC avançada: 10 + 8+7
52
S4 é específico de disfunção sistólica?
Não! De diastólica
53
Assinale os sintomas/sinais de IC avançada?
1. dispneia de esforço
2. ortopneia
3. icterícia
4. PVJ aumentado
5. Reflexo hepato-jugular
6. Respiração de Kussmaul
7. Sopro IM e IT
8. Diminuição da pressão de pulso e PAS
9. ascite
10. Respiraçaõ Cheyne-Stokes
IC avançada: 10 + 8+7
54
Assinale os sintomas/sinais de IC precoce:
1. dispneia de esforço
2. ortopneia
3. icterícia
4. PVJ aumentado
5. Reflexo hepato-jugular
6. Respiração de Kussmaul
7. Sopro IM e IT
8. Diminuição da pressão de pulso e PAS
9. ascite
10. Respiraçaõ Cheyne-Stokes
1 +5
55
A caquexia na IC é sinal de _______ prognóstico
MAU
56
O S3 na IC significa compromisso HD grave?
Sim!
57
Os derrames pleurais na IC são frequentemente unilaterais à esquerda.
Bilaterais! Se unilaterais, + à direita
58
Assinale os sintomas de mau px
1. dispneia de esforço
2. ortopneia
3. icterícia
4. PVJ aumentado
5. Reflexo hepato-jugular
6. Respiração de Kussmaul
7. Sopro IM e IT
8. Diminuição da pressão de pulso e PAS
9. Ascite
10. Respiraçaõ Cheyne-Stokes
11. S3
12. S4
13. caquexia
14. Vo2 > 14
15. aparecimento de sintomas
4 +11+13+ 15
14 --> VO2 < 14 !!
59
Em que % de doentes com IC avançada está presente a Cheyne-Stokes?
40%!!
60
Verdadeiro/Falso?
| Uma ECG normal virtualmente exclui disfx diastólica do VE
Falso!
Um ECG normal exclui disfunção sistólica do VE
(** Um único ECG normal não exclui enfarte nem isquémia, mas exclui disfx sistólica VE**)
61
Um raio-X de tórax é mais útil na IC agua ou crónica?
aguda!
62
Hipertensão pulmonar, edema intersticial/pulmonar são típicos de patologia?
IC aguda!
63
Qual é a característica da IC crónica no raio-x de tórax?
Sem alterações! Há aumento da drenagem linfática, hello!
| IC crónica: sem fervores e sem alterações no raio-x de tórax porque aumento da drenagem linfática!
64
Verdadeiro/Falso?
| A hipertrofia do VE pode ser devido a IC
Verdadeiro maninha
65
Qual é o exame mais útil para avaliar a função do VE?
Ecocardiograma 2D com doppler
66
Verdadeiro/Falso?
| Na ICFEr um Ecocardiograma 2D com doppler identifica hipertrofia do VE + dilatação da AE + anomalias de enchimento do VE
Falso!
Na ICFEp é que há dilatação da AE e hipertrofia do VE + anomalias de enchimento diastólico VE (visto por doppler pulsado ou tecidual)
67
Qual é o exame gold-standar na avaliação da massa e volume do VE ?
RM!
68
Qual é o índice de função do VE mais útil ?
Fração de ejeção
69
Como é calculada a Fração de Ejeção?
VOlume sistólico/ volume telediastólico
70
A FE normal define-se por _______.
| A FE reduzida define-se por ______
FE normal > ou igual a 50%
| FE reduzida < 30/40%
71
O FE (fração de ejeção) é um indicador confiável para o cálculo da medida de contratibilidade.
NÃO!
| Hello, a FE é influenciada pela pré-carga e pós-carga.
72
Verdadeiro/Falso?
| O NT-próBNP e BNP são relativamente específicos para ICFEr.
Falso!
| São relativamente específicos par ICFep
73
Relativamente ao NT-próBNP, assinale a(s) verdadeiras:
1. O NT-próBNP e BNP são úteis para estabelecer o px ou gravdidade na IC aguda.
2. São úteis para otimizar a terapêutica médica em doentes hipervolémicos
3. São úteis no diagnóstico de doentes de ambulatório com dispneia
1- Falso! Na IC crónica
2- Falso! Otimizam a teraPêutica médica em doentes EUVOLÉMICOS
Só a 3 é verdadeiro
74
Verdadeiro/Falso?
| A galectina 3e o ST-2 solúvel são marcadores de diagnóstico de ICFer
Falso!
| São novos marcadores de prognóstico para ICEr
75
Os biomarcadores (BNP e NT-pró-BNP) estão elevados na ICFEp?
Sim, mas em menor grau
76
Assinale as situações em que os biomarcadores (NT-pró- BNP e BNP) estão aumentados:
1. Homens
2. Idade
3. Insuficiência renal
4. IC esquerda de qualquer causa
5. Obesidade
```
1 falso - são as mulheres que têm elevação
2. verdadeiro
3. verdade
4. falso - IC direita de qualquer causa
5 - falso - OBESIDSDADE DIMINUI
```
77
A prova de esforço é útil para avaliaar a necessidade de terapêutica médica em doentes com IC avançada?
Não!
| Útil para avaliar a necessidade de transplante.
78
Verdadeiro/Falso?
| A diminuição do NT-proBNP exclui causa pulmonar
Falso!
| Ajuda a excluir causa cardíaca. ( se tá baixo é porque não deve ser do coração)
79
A Irenal deve ser um ddx de IC ?
Sim!
80
A doença pulmonar crónica com alteração da estrutura ou fx do VD tem o nome de _________
Cor pulmonale
81
Qual é o trigger associado à Doença pulmonar cróncia que desencadeia a alteração da fx do VD?
HTPulmonar
82
Verdadeiro/Falso?
| A Disfx do VD que resulta de ICFEp e ICFEr tem o nome de Cor pulmonale.
Falso!
| Não é considerada cor pulmonale
83
O px dos doentes com doença crónica do parênquima vascular piora quando desenvolvem IC?
SIM!
84
A DPOC e bronquite crónica são responsáveis por ______ dos casos de Cor pulmonale
50%
85
Verdadeiro/Falso?
| O VD lida melhor com sobrecargas de pressão do que de volume.
Falso!
| Lida melhor com sobrecargas de volume
86
Verdadeiro/Falso?
| A PAP normal é de 22 mmHg
Falso!
| É de 15mmHg
87
Verdadeiro/Falso?
| No cor pulmonale agudo há hipertrofia e dilatação do VD
Falso!
Há dilatação e falência do VD!!
No cor pulmonale crónic ahá hipertrofia do VD e dilatação subsequente
88
Verdadeiro/Falso?
| Num cor pulmonale crónica, a descompensação aguda é comum
Verdadeiro
89
Diga as causas de descompensação aguda de cor pulmonale crónico:
1. Hipocápnia
2. Acidémia
3. Embolia pulmonar aguda
4. Taquiarritmia ventrciular
5. Ventilação mecânica
1 - Falso - HIPOXÉMIA (ex: pneumonia)
2. Verdadeiro
3. Veraddeiro
4. Falso - Taquiarritmia auricular
90
Verdadeiro/Falso?
| O sintomas de cor pulmonale crónico geralmente estão relacionados com disfx do VD subjacente
Falso!
| Estão relacioandos com doença pulmonar subjacente
91
Verdadeiro/Falso?
Em relação ao cor pulmonale, assinale a(s) verdadeira(s)
1. A taquipneia é o sintoma mais comum de cor pulmonale
2. Ortopneia e DPN são sintomas comuns
3. A cianose é um achado tardio
4. Hepatomegalia, taquipneia e edema dos membros inferiores são sinais de cor pulmonale também presentes na ICFep
1. Falso- a dispneia é que é,
2. Falso, rarmentente se apresentam
3. Verdadeiro
4. Falso! Hepatomegalia + taquipneia + aumento do PVJ e edema são sinais também presentes na ICFer
92
Na Insuficiência tricúspide, as ondas ____ tornam-se proeminantes
ondas v
93
Qual é a causa mais comum de IC dta?
IC esquerda
94
A cintigrafia de ventilação-perfusão usa-se maioritariamente no dx de _____
E a TC tórax-helicoidal?
Cintigrafia: Doença trombo-embólica crónica
| TC tórax helicoidal: D. " " aguda
95
Quais podem ser a alterações do ECG num cor pulmonale ?
Onda P pulmonale
| Critérios de HVD
96
Qual é o exame que utilizamos para avaliar a PAP no Cor pulmonale ?
Doppler
97
Qual é o exame que utilizamos para confirmar HTP?
Cateterismo cardíaco direito
98
Verdadeiro/Falso
| Para avaliar a estrutura e função do VD utiliza-se a RM
Verdadeiro
99
Os níveis de BNP e NT-próBNP estão aumentados no cor pulmonale secundário a dsfx do VD
Verdadeiro
