298. Doença Vascular Hipertensiva Flashcards
V/F
A hipertensão é uma das principais causas de doença no mundo inteiro.
v
de vamossss lol
30-35% de mortes é atribuível a HTA
falso 13-15%
V/F
A HTA duplica o risco de doenças cardiovasculares como DAC, IC, AVC (isquémico apenas), IRenal e DAP
falso
AVC isquemico e hemorragico, mas mais isquemico
V/F
A hipertensão está presente em todas as populações exceto num pequeno número de indivíduos em países desenvolvidos
falso países em vias de desenvolvimento
V/F
Nas sociedades industrializadas a TA aumenta de maneira constante durante as primeiras duas décadas de vida
v
V/F
Nos EUA a pressão arterial sistólica média é mais alta em homens do que em mulheres no início da vida adulta
v
V/F
Em indivíduos amis velhos, a taxa de aumento é mais pronunciada em mulheres . Com > 60 anos, a TA sistólica é superior nas mulheres
v
V/F
Em adultos a TA sistólica aumenta progressivamente até aos 55 anos, diminuindo a apartir de então. Consequentemente há um alargamento da pressão de pulso após os 60 anos
falso Ta diastólica
V/F
Aproximadamente 30% dos adultos apresentam HTA
v
Assinale aquela que não é definição de HTA:
- TA sistólica > 1 ou igual a 140 mmHg
- TA diastólica > ou igual a 90 mmHg
- Toma de medicação anti-hipertensiva
são todas, peanuts
V/F
A prevalência da HTA é maior na raça negra itnermédia em caucasiana e menor em mexicano-amercianos. Mias grave em afro-americanos
v
V/F
A probabilidade de desenvolver aumenta ocm a idade, em indivíduos > 60 a prevalência é de 30%
falso 65,4%
V/F
Obesidade e ganho ponderal são FR fortes e independentes para HTa. Estima-se que 20% dos hipertensos apresentem mais de 60% de excesso de peso
falso
>60% dos HTA tenham > 20% de excesso de peso
V/F
A prevalência de Hta é relacionada com o aporte aumentoo de NaCl e aporte diminuído de K+ e Ca2+. A razão Na+/k+ sérica tem maior correlação com a TA do que o sódio ou potássio isoladamente
falso
não é sérica é urinária
Diga os fatores de risco ambientais para HTA
são 5 - saber somos o que comemos.
comer, beber, stressar, não fazer nada gorda
A hereditabildiada da TA ronda os _______ (60% para homens, 30-40% para as mulheres(
30%, 15-35% p ser mais espcifica
GAS é a mnemónica
V/F
Embora variantes genéticas específicas raras tenham sido identificadas, variantes genéticas específicas não são aplicáveis à vasta maioria ( > 98%) dos casos de HTA
v
V/F
Para a maioria dos indivíduos é provável que a HTA representa uma doença poligénica na qual a combinação de genes atua em conjunto com a exposição ambiental, tendo um contributo apenas modesto na TA
v
V/F
Componentes do SRAA, ANP, recetor adrenérgico B1 e alfa-aducina são fatores genéticos relacionados com a HTA
falso
nã é B1 é b2. alfa aducina aumenta a reabsorção de sódio
V/F
Os resultados de estudos de genes candidatos não foram replicados e, contrariamente a outras doenças poligénicas, estudos de associação genómica tiveram sucesso limitado na identificação de determinantes genéticos para a HTA
v
V/F
Evidências preliminares sugerem que podem existir determinantes genéticos de lesão de órgão alvo associado a hipertensão ( como massa ventricular, nefropatia, ICC e AVC)
v
Quando a ingestão de NaCL excede a capacidade do rim excretar sódio, o volume vascular pode exapandir e o débito cardíaco pode aumentar
v
V/F
O aumento inicial do DC que acompanha a ingestãoa lta de NaCl seguido de aumento da RVp não é claro se acontece assim na hipertensão
v
V/F
O NaCl pode ativar vários mecanismos neurais, endócrinos ou praácrinas e vasculares, com potencial de elevar a pressão arterial
v
V/F
O efeito do sódio na pressão arterial está relacionado com o fornecimento de sódio com cloreto; sais de sódio sem cloreto têm efeito ligeiro ou nenhum na TA
v
V/F
O estadio terminal da doença renal é um exemplo extremo da HTA dependente de volume. 80% destes doentes, o volume vascular e hipertensão podem ser controlados com diálise, sendo que 20% pode ser controlado com IECAS/ARAS
v
A noradrenalina tem maior afinidade para os recetores ______ e a adrenalina tem maior para os recetores ______
norautooooooo alfa
adrenalina - beta
V/F
A ativação Alfa2 leva a vasocontrição e aumento de reabsorção renal de sódio, enquanto que a tivação alfa 1 leva a feedback negativo (inibe a libertação de NA)
falso é ao contrário
V/F
A ativação B1 leva a libertação de renina e aumento do débito cardíaco enquanto que a ativação B2 leva a vasodilatação
v
V/F
As [catecolaminas] circulantes podem afetar o número de receotres nos vários tecidos
v
Altos níveis constantes de catecolaminas podem levar a _________(downregulation/upregulation) com redução da resposta ou taquifilaxia. DIga um exemplo
downregulation
feocromocitona com hipotensão ortostática - na fila espera-se de pé, exceto se tivers feocromoticoma
V/F
Clonidina é um agente anti-HTA agonista alfa1, que aumenta o efluxo simpático. Há HTA rebote com a suspensão abrupta
falso
é um anti-HAT agonista alfa 2, que dimiui o efluxo simpatico. mas ha hta de rebote sim por upregulation
V/F
A ativação de baroreceptores por meio de estimulação elétrica dos nervos aferentes do seio carotídeo mostoru eduzir a PA na pressão resistente
v
V/F
Apenas nos doentes obesos é que a HTA está associada a um aumento do efluxo simpático com papel causal
falso está associada a obesos e não obesos, e tem papel permissivo, não necessariamente causal
Como se reduz TA por feocromocitoma (assinale a falsa)?
- Excisão cirúrgica
- Inibição da tirosina hidroxilase
- Clonidina
3.
tirosina hidroxilase - passo limitante na sintese de catecolaminas
Não aumenta a lbertação da renina:
- Estimulação B1
- uso de IECAS ou ARAs
- aumento da pressão nas arteríolas aferentes
- aumento do transporte de Nacl porção distal do RAEH
3+4 - diminue não aumentam
V/F
Embora o plasma humana contenha mais 2-5x mais prorenina do que renina, não há evidência de que a prorenina contribua para atividade fisiológica do sistema RAA
v
V/F
A angiotensina II é uma substância pressora potenten, é fator trófico primário par a secreção de aldosteorna pela zona glomerulosa e um mitogénico potente que estimula o crescimento de miócitos e células de músculo liso vascular
v
V/F
A angiontesina II pode ter um papel na patogénese da aterosclerose por ação celular direta na parede do vaso
v
O recetor AT2 não tem como efeitos:
- induzir vasodilatação;
- excreção de sódio
- aumento do crescimento celular e formação de matriz
3
V/F
O bloqueio de recetores AT1 não tem efeito na atividade dos recetores At2
falso
aumenta a atividade
Qual é o tto para tumores secretores de renina como hemangiopericitomas benignos do aparelho justaglomerular ou carcinomas renais como tumor de wills?
excisão/ablação tumoral +
uso de iecas/aras
V/F
A hipertensão renovascular é causada pela obstrução da artéria renal, sendo que esta à medida que evolui torna-se mais dependente de angiotensina
falso
menos dependente
Diga quais são os principais fatores que influenciam a secreção de aldosterona
ANKA
angiotensina II, aumento de K+ e ACTH menos importante, vem em último
V/F
O cortisol e a cortisona têm afinidade pare recetore mineralocorticóide
falso a cortisona não tem
V/F
A ativação mineralocorticóide induz efeitos em vários orgãos, uma vez que os seus recetores não são expressos só no rim. Origina fibrose miocárdica, nefroesclerose, inflamação, remodelling vasculares
v
V/F
Em modelos animais, altos níveis de aldosterona esitmulama fibrose cardíaca e a HVE. A espironolactona evita a fibrose miocárdica induzida pela aldosterona
v
V/F
Na IC, baixa dose de captopril reduzi o risco de progressão e morte súbita por causas cardíacas em 30%
falso
espironolactona
V/F
O aumento da atividade do eixo neurohomonal está invariavelmente associado a hta
falso
não está
V/F
Doentes hipertensos podem ter artérias mais rígidas com arteriosclerose. a alta Ta sistólica e a diminuição da PA pulso são consequências de menor complacência vascular
falso
alargamento da pressão de pulso
V/F
Devido à rigidez arterial, as TA centrais (aorta, carótida) podem não corresponder à TA braquial
v
V/F
O AGI calcula-se pelo racio entre TA de pulso/Ta central, sendo que a PA arterial e o AGI são fortes preditores independentes para doença cardiovascular e mortalidade por todas as causas
falso
TA central/TA pvulso
V/F
O aumento do pH intracelular das células vasculares aumenta a sensibilidade do aparelho contrátil ao cálcio, aumentando a contratibilidade
v
V/F
A vasodilatação dependente do endotélio está prejudicada em doentes hipertensos
v
V/F
Agonistas orais endotelina podem baixar a TA na HTA resistente
falso
antagonistas
V/F
A HTA é um FR independente para IC, DAC, DR, AVC e DAP,
v
A __________ é a causa de morte mais comum em doentes hipertensso.
causa cardíaca
V/F
O controlo agressivo da hipertensão pode regredir ou reverter a hipertrofia e reduzir o risco de cardiopatia
v
V/F
A HVE é um fator de risco para doença arterial coronária, AVC, ICC e morte súbita
v
V/F
Não está claro se classes de fármacos diferentes apresentam um impacto adicional na redução da massa ventricular, independentemente do efeito antihipertensor
vv
V/F
A ICC por HTA pode ser por disfunção sistólica, diastólica, ou ambdas, ocorrendo dfx sistólica isolada em 1/3 dos doentes
falso 1/3 tem disfunção diastólica com função sistólica normal
V/F
As anormlidades da função diastólica desde doença cardíaca assintomática até IC são comuns em hipertensos
v
V/F
A disfunção sistólica é uma consequência inicial da cardiopatia relacionada com a hipertensão e é exacerbada pela HVe e isquemia. o Cateterismo cardíaco é a avaliação mais apropriada
falso
Disfunção diastólica é a inicial
o cateterismo é a avaliação mais apropriada para função diastólica
O ___________ é a segunda causa de moret mais comum no mundo. O fator de risco mais forte é _____
AVC, HTA
V/F
Aproximadamente 15% dos AVCs são isquémicos, e os restantes por hemorragia intracerebral ou subaracnóide
falso 85%
V/F
A incidência de AVC aumenta progressivamente com o aumento da Ta, particualarmente a sistólica em indivíduos mais de 65 anos
v
V/F
Os antihipertensores reduzem a incidência de AVC apenas isquémico
falso isquémico e hemorrágico
V/F
A HTA está associada a diminuição da cognição na população em envelhecimento - estudos demonstraram a associação entre HTA na meia idade e declínio cognitivo tardio. Vários ensaios mostram efeitos benéficos da terapia anti-HTA na função cognitiva
v
V/F
O fluxo sanguíneo cerebral permanece inalterado por autoregulação quando a TA média está entre 50-150 mmHg. Na HTA maligna a encefalopatia está relacionada com a falência da autoregulação no limite superior com vasodilatçaõ e hiperperfusão
v
V/F
O rim é alvo e causa de HTA. A HTA é FR para lesão renal e DRT
v
V/F
A doença renal primária /do parênquima é a causa mais comum de hipertensão secundária
v
V/F
Indivíduos de raça branca estão em maior risco de desenvolver DRT do que raça negra para cada nível de TA
falso, lol
negros sempre fr
Na HTA maligna há _________ das arteríolas _______
necrose fibrinóide das arteríolas aferentes
V/F
A macro e micro albuminúria são marcadores precoces de Lesão renal, sendo tambem fatores de risco apenas de doença renal
falso
são fr para doença renal e cardiovascular
V/F
Os vasos sanguíneo contribuem para a patogénese e são também alvo de doença aterosclerótida secundáia a aumento da TA crónica
v
V/F
Em doentes hipertensos, a doença vascular é um contribuinte major para AVC, doença cardiaca e insuficiencia renal
v
V/F
hipertensos com doença arterial dos membros estão sob risco aumentado de doença cardiovascular futura
v
Qual é o sintoma clássico de doença arteria periférica?
claudicação intermitente
mas podem ser assintomáticos
Qual é o índice que usamos para avaliar doença arterial periférica ?
tornozelo-braço - Ta sistólica do tornozelo/braço
Em relação ao índice tornozelo-braço:
- > 0, 90 é dx de DAP com estenose > 50% de pelo menos um vaso major do membro inferior
- < 0.80 está associado a aumento da Ta ++ sistólica
2 é verdadeira
1 –> 0,90
V/F
Não há nível de pressão arteril que defina a hipertensão numa perspetiva epidemiológica
v
V/F
Nos adultos, há Risco contínuo e crescente de doença CV, AVC (isquémico e hemorrágico) e doença renal ao longo dos níveis de TA sistémica e sistólica.
v
V/F
A mortalidade por doença CV, AVC e outras causas está diretamente relacionada com valores tensionais > 140/90mmHg.
falso
115/75 mmHg
O risco CV duplica para cada aumento de: ____ mmHg na sistólica e ___ mmHg na diastólica
20 e 10
V/F
Em indivíduos mais velhos a pA sistólica e pressão de pulso são preditores mais potentes de doença CV que p. diastólica
v
V/F
A definição clínica de HTA é o nível de HTA para o qual a instituição da terapia reduz a mortalidade e morbilidade relacionada com PA
v
A HTA sistólica isolada é comum nos _____
idosos
V/F
A definição de HTA em crianças e adolescentes é de p90-p95 para pré-HTA e p>95 para HTA
v
V/F
As medições pontuais em casa e a pressão média de 24 horas em ambulatória geralmente são mais baixas do que as verificadas em consulta e prev~eem mais confiavelmente as lesões de orgaõ alvo
v
V/F
A TA é mais alta nas primeiras horas da manhã, após acordar - os EAM e AVC são mais comuns nas primeiras horas da manhã
v
As pressões arteriais noturnas geralmente são ________ mais baixas do que durante o dia, sendo que uma descida noturna atenuada está associada a um _________ do risco de doença cardiovascular
10-20% mais baixas ; aumento
A HTA define-se como uma PAM em vígila ________ e durante o sono ___________, baseadas numa monitorizção de 24h
> ou igual 135/85 vigília;
> ou igual 120/75 sono
