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PEDIATRIA > 38 RETINOBLASTOMA / CAUSTICOS > Flashcards

38 RETINOBLASTOMA / CAUSTICOS Flashcards

1
Q

DEFINICION

RETINOBLASTOMA

A

**TUMOR INTRAOCULAR MALIGNO, ** derivado del neuroectodermico, con un origen en la **retina neural **

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2
Q

EDAD DE PRESENTACION

RETINOBLASTOMAS

A

DEL NACIMIENTO A LOS 6 AÑOS

MEDIA:
UNILATERAL 18 MESES
BILATERAL 12 MESES

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3
Q

EPIDEMIOLOGIA

CARACTERISTICA

RETINOBLASTOMA

A

CANCER DE OJO MAS COMUN EN LA INFANCIA

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4
Q

GEN ASOCIADO

RETINOBLASTOMA

A

GEN RB1

hijos y hermanos son portadores

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5
Q

tipo de herencia

retinoblastoma

A

HAD

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6
Q

tipo de herencia

retinoblastoma

A

HAD

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7
Q

CROMOSOMA AFECTADO

RETINOBLASTOMA

A

cromosoma 13q14

dleccion o reordenamiento

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8
Q

CLINICA

RETINOBLASTOMA

A
  • LEUCOCORIA (> FC)
  • estrabismo
  • opacidad corneal

*estrsbismo secundairo a que el ojo afectado ya no se y no puede seguir al sano

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9
Q

tipo de presentacion

retinoblastoma

A
  • unilaterla 71%
  • bilateral 26%
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10
Q

porcentaje de riesgo hereditario

retinoblastoma

A

50%

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11
Q

DX

RETINOBLASTOMA

A
  1. Oftalmoscopia indirecta PRUEBA DE BRÜCKNER
  2. fotografia de campo digital
  3. USG ocular en modo A / B detecta tumores > 2mm y depositos de calcio
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12
Q

cual es la prueba de brückner

retinoblastoma

A

prueba de reflejo rojo

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13
Q

gold

retinoblastoma

A

TAC evalua la extensión intraocular

visualiza nervio optico, orbita y extracraneal

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14
Q

criterios de referencia

retinoblastoma

A
  • prueba de Brückner (-)
  • leucocoria
  • estrabismo
  • ojo rojo
  • mala vision
  • dolor con miadriasis
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15
Q

Clasificación ABC

Retinoblastoma

A

A y B confinados a retina

C y D siembras vitreas y desprendimiento de retina

E tumor anterior a vitreo o complicacion

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16
Q

SALVAMIENTO OCULAR

RETINOBLASTOMA

A
  • ABC sin afección a mácula
  • Sin invasión a nervio óptico
  • Sin desprendimiento total de retina
  • Visión con serrada
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17
Q

TX
RETINOBLASTOMA

A

1 enucleación
2 QT
3RT

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18
Q

Indicaciones para enucleación

A
  • tumor confinado a UN ojo con afección del nervio óptico
  • grupos CDE
    SIEMBRA VITREA
    DESPRENDIMIENTO DE RETINA
    TUMOR ANTERIOR A VITREO
  • px > 12meses
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19
Q

Farmacos para QT

RETINOBLASTOMA

A

Carboplatino
+
Vincristina
+
Etoposido

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20
Q

Indicaciones para rt

RETINOBLASTOMA

A
  • afección bilateral
  • Dx temprano
  • Recaídas o metástasis
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21
Q

Indicaciones para radioterapia

RETINOBLASTOMA

A
  • tumor recurrente o múltiple
  • Siembras vitreas
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22
Q

Complicaciones

RETINOBLASTOMA

A
  • Metástasis en el primer año
  • Mayor riesgo a segunda neoplasia
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23
Q

Seguimiento

RETINOBLASTOMA

A

Oncólogo pediatra por 5 años

Pediatría hasta los 16años

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24
Q

Supervivencia

RETINOBLASTOMA

A

95% si son tratados a tiempo

25
Q

Factor de recurrencia

RETINOBLASTOMA

A

Invasión retrolaminal del nervio óptico

26
Q

Principal factor de riesgo para las recaídas

RETINOBLASTOMA

A

Diámetro basal de 3.5mm

27
Q

Neoplasia subsecuentes para RETINOBLASTOMA

A
  • Cáncer epitelial
  • Osteosarcoma
  • Leucemias
  • Melanoma
28
Q

Estudio histopatologico
RETINOBLASTOMA

A

No se recomienda biopsia por aspiración con aguja fina
Debido a que puede sembrar el tumor en todo el trayecto de la aguja

29
Q

Cuando se envía a patología

RETINOBLASTOMA

A

Después de la enucleación

30
Q

Que se busca en patología
RETINOBLASTOMA

A

Rosetas de FLEXNER - WINTERSTEINER O DE HOMER WRITE

31
Q

Ingesta de cáusticos

Definición

A

Ingesta de elementos quemantes o corrosivos destructores del tejido vivo

Pueden ser acidos o alcali

32
Q

Sustancia más frecuente

Cáusticos

A

Alcali 60% por sosa cáustica

33
Q

Ejemplos de alcali

A
  • Hidróxido de sodio
  • Hidróxido de potasio
  • Carbonato de sodio
  • Hidróxido de amonio
  • Pergamanato de potasio
34
Q

Sospecha clínica

Cáusticos

A

Antecedentes de ingesta
Dolor abdominal 68%
Náuseas 48%
Vómito 48%
Dolor bucal
Disfagia o daño en orofaringe

35
Q

DX prer.nivel

Cáusticos

A

Exploración de la orofaringe
Laringoscopia directa
RX torax y abdomen

36
Q

Gold causticos

A

Endoscopia después de 6 hesnt clasificación de zargar

37
Q

Indicaciones de endoscopia

Cáusticos

A

Después de las primeras 6 horas porque aún no hay cambios

Antes de 48 HRS por riesgo de perforación

38
Q

Contraindicaciones de endoscopia

Cáusticos

A
  • Obstrucción de la vía aérea
  • Perforación de visera hueca
  • Distress respiratorio severo.
  • Inestabilidad hemodinámica
  • Choque
  • > 48 HRS
39
Q

Clasificación de zargar cáusticos

I

A

Edema, hiperemia, eritema

Sin morbilidad

40
Q

Clasificación de zargar cáusticos

IIa

A

Úlceras superficiales

Sin morbilidad significativa

41
Q

Clasificación de zargar cáusticos

IIb

A

Úlceras profundas

Riesgo de estenosis esofágica 70 - 100%

42
Q

Clasificación de zargar cáusticos

IIIa

A

Pequeñas áreas de necrosis

Riesgo de estenosis esofágica 70 - 100%

43
Q

Clasificación de zargar cáusticos

IIIb

A

Extensas áreas de necrosis

Morbimortalidad >65%

44
Q

Complicaciones

Cáusticos

A

Estenosis esofágica : esofago.medio tx dilatación neumática

Riesgo de carcinoma escamoso seguimiento anual por 15 años

Riesgo de perforación primeras 6 semanas

45
Q

TX

CAUSTICOS

A
  1. PROTECCION VIA AERE ABCD
  2. liquidos, analgesicos, ayuno, metilprednisolona IV
  3. cefalosporina 3g > zargar IIb

extraccion inmediata de pilas de boton

46
Q

abordaje QX en caso de urgencia

A

esofagectomia

47
Q

indicaciones de abordaje QX de urgencia

causticos

A
  • perforacion esofagica
  • mediastinitis
  • peritonitis
48
Q

sustancias que tienen las pilas de boton

causticis

A

hidroxido de sodio o potasio

perforacion de 8 - 12 hrs posterior

49
Q

TX CONTRAINDICADOS

CAUSTICOS

A
  • LAVADO GASTRICO
  • CARBON ACTIVADO
  • EMETICOS
50
Q

COMPLICACIONES SISTEMICAS 20%

CAUSTICOS

A
  • NEUMONIA POR ASPIRACION
  • INSUFICIENCIA HEPATICA
  • DAÑO REÑAL
51
Q

TX EN PX CONCIENTE

CAUSTICOS

A

AVADO DE VADIA ORAL CON AGUA FRIA O LECHE SIN PERMITIR LA DEGLUCION

con el fin de eliminar la sustancia y realizar aseo

52
Q

complicaciones gastrointetinales

cauticos

A
  • estenosis esofagica
  • fistula
  • perforacion
  • neumotorax
  • obstrccion pilorica o duodenal
53
Q

porcentaje de muerte

cauticos

A

15%

54
Q

CONTROL ENDOSCOPICO G I - II

CAUSTICOS

A

2° ENDOSCOPIA EN 7 - 10 DIAS

55
Q

CONTROL ENDOSCOPICO G III

CAUSTICOS

A

2° ENDOSCOPIA EN 3 . 4 SEMANAS

56
Q

CONTROL ENDOSCOPICO G IV

CAUSTICOS

A

2° ENDOSCOPIA > 20 DIAS PERO ANTES DE 45 DIAS

57
Q

TIPO DE NECROSIS DE LOS ACIDOS

CAUTICOS

A

NECROSIS COAGULATIVA (COAGULACION)

58
Q

TIPO DE NECROSIS DE LOS ALCALI

CAUSTICOS

A

NECROSIS LIQUEFACCION

PEDIATRIA (17 decks)

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