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PEDIATRIA > 6 ENTEROCOLITIS > Flashcards

6 ENTEROCOLITIS Flashcards

1
Q

DEFINICION

ENTEROCOLITIS

A

PROCESO INFLAMATORIO CON NECROSIS COAGULATIVA POR ISQUEMIA INTESTINAL

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2
Q

PATOGENIA

ENTEROCOLITIS

A

EDEMA DE LA MUCOSA Y COLONIZACION DE LA PARED INTESTINAL CON RIESGO DE PERFORACION

CON SRIS

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3
Q

PREVENCION

ENTEROCOLITIS

A
  • ALIMENTACION < 4 DIAS EN < 32SDG
  • ORDEÑAR EL CORDON EN < 32 SSG
  • LME reduce 77%
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4
Q

EDAD DE PRESENTACION

ENTEROCOLITIS

A

2 - 3 SEMANA DE VIDA

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5
Q

LOCALIZACION MAS FC

ENTEROCOLITIS

A

ILEON DISTAL Y COLON PROXIMAL

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6
Q

ETIOLOGIA

ENTEROCOLITIS

A
  1. E COLI
  2. KLEBSIELLA
  3. MULTIFACTORIAL
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7
Q

INCIDENCIA Y MORTALIDAD

ENTEROCOLITS

A

INCIDENCIA 12%
MORTALIDAD 20 - 48%

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8
Q

FR

ENTEROCOLITIS

A
  • PREMATUREZ
  • PESO BAJO < 1500gr
  • VENTILACION ASISTIDA
  • HIPOXIA
  • ALIMENTACION PRECOZ
  • RPM
  • NACIMEINTO EXTRA HOSPITALARIO
  • SURFACTANTE
  • INDOMETACINA
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9
Q

FR PARA PX CON PESO BAJO

ENTEROCOLITIS

A
  • NEUMONIA CONGENITA
  • INDOMETACINA PARA EL CIERRE DE PCA
  • USO DE SURFACTANTE
  • MAYOR EDAD MATERNA
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10
Q

CLINICA TEMPRANA

ENTEROCOLITIS

A
  • DISTENCION ABDOMINAL CON DOLOR 73%
  • INTOLERANCIA AL ALIMENTO
  • EVACUACIONES CON SANGRE (rectorragia)
  • VOMITO / DIARREA
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11
Q

CLINICA TARDIA

ENTEROCOLITIS

A
  • ERITEMA DE LA PARED
  • ASCITIS
  • SIGNOS DE SEPSIS
  • LETARGO
  • INESTABILIDAD TERMICA
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12
Q

CLINICA EN PERFORACION

ENTEROCOLITIS

A
  • COLORACION AZUL EN ABDOMEN
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13
Q

DX

ENTEROCOLITIS

A
  1. clinico
  2. USG
  3. RX
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14
Q

QUE SE OBSERVA EN LA RX O USG

ENTEROCOLITIS

A

NEUMATOSIS INTESTINAL

IMAGEN EN MIGAJA DE PAN

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15
Q

QUE ENCONTRAMOS EN LOS LABS

ENTEROCOLITIS

A
  • ANEMIA
  • TROMBOCITOPENIA
  • CID
  • CULTIVOS POSTIVOS
  • CALPROTECTINA FECAL
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16
Q

ESTUDIO QUE INDICA EL RIESGO PARA ENTEROCOLITIS Y SU PROBABLE ESTADIO

A

PROTEINA DE UNION DE ACIDOS GRASOS URINARIA (iFABP)

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17
Q

VALORES POSITIVOS DE ACUERDO A ESTRADIOS POR iFAB

ENTEROCOLITIS

A

ESTADIOS
1. > 0.69ng/ml
2. > 0.76 ng / ml
3. > 0.84 ng / ml

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18
Q

CUANDO SE RECOMIENDA LA ALIMENTACION EN PREMATUROS CON PESO BAJO

ENTEROCOLITIS

A

ANTES DEL 4 DIA

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19
Q

VALORES PARA DX DE PERFORACION

ENTEROCOLITIS

A
  • neumoperitoneo o neumatosis y engrosamiento de la pared
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20
Q

TX ESCALONADO

ENTEROCOLITIS

A
  1. AYUNO
  2. ATB
  3. QX

|

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21
Q

ATB DE eleccion

ENTEROCOLITIS

A
  • AMPICILINA + AMIKACINA

A PARTIR DE BELL 3 AGREGAR METRONIDAZOL

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22
Q

COMPLICACIONES

ENTEROCOLITIS

A
  • PERFORACION INTESTINAL
  • NEUMOPERITONEO
    SIGNOS DE PERITONITIS
  • AUSENCIA DE RUIDOS HIDROAEREOS
  • DEFENSA Y DOLOR A LA PALPACION
  • ERITEMA / EDEMA DE LA PARED ABDOMINAL
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23
Q

INDICACIONES PARA CONSULTA QX

ENTEROCOLITIS

A
  • PERFORACION INTESTINAL (NEUMOPERITONEO)
  • SIGNOS DE PERITONITIS INTESTINAL
  • CELULITIS DE PARED ABDOMINAL
  • PRESENCIA DE AIRE EN SISTEMA PORTA
24
Q

TX QX

ENTEROCOLITS

A
  • DRENAJE PERITONEAL EN RN < 1000g (inicial)
  • LAPE CON reseccion y anastomosis RN con peso > 1000 g
25
Q

CRITERIOS DE BELL
ESTADIO I

ENTEROCOLITIS

A

NO HAY NEUMATOSIS INTESTINAL

26
Q

CRITERIOS DE BELL
ESTADIO I

ENTEROCOLITIS

signos generales y RX S INTESTINAL

A
  • FIEBRE
  • APNEA
  • BRADICARDIA
  • RX ILEO
    1. SANGRE RECTAL CON COLOR VIVO
27
Q

CRITERIOS DE BELL
ESTADIO II

ENTEROCOLITIS

A

NEUMATOSIS INTESTINAL
* A sin aire en el sistema porta
* B con aire en el sistema porta (neumatosis portal)

solicitar valoracion qx

28
Q

CRITERIOS DE BELL
ESTADIO II

ENTEROCOLITIS

signos generales y RX S INTESTINAL

A
  • FIEBRE
  • APNEA
  • BRADICARDIA
  • ACIDOSIS
  • TROMBOCITOPENIA
  • RX NEUMATOSIS
  1. CELULITIS ABDOMINAL
  2. MASA O FLEMON
29
Q

CRITERIOS DE BELL
ESTADIO III

ENTEROCOLITIS

A
  • aire en el sistema portal + ascitis

solicitar valoracion qx

30
Q

CRITERIOS DE BELL
ESTADIO III

ENTEROCOLITIS

signos generales y RX S INTESTINAL

A
  • FIEBRE
  • APNEA
  • BRADICARDIA
  • ACIDOSIS
  • TROMBOCITOPENIA
  • HIPOTENSION
  • CID
  • RX ASCITIS / NEUMOPERITONEO O PERFORACION
  1. PERITONITIS
31
Q

DEFINICION

ONFALOCELE

A

DEFECTO CONGENITO DE LA PARED ADMONINAL ANTERIOR, A TRAVEZ DEL CUAL SE HERNIA EL CONTENIDO ABDOMINAL CUBIERTO POR UNA MEMBRANA

32
Q

LOCALIZACION

ONFALOCELE

A

LINEA MEDIA

33
Q

ETILOGIA

ONFALOCELE

A

DEFECTO CONGENITO DE LA EMBRIOGENESIS DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR

34
Q

FR

ONFALOCELE

A
  • EXTREMOS DE LA VIDA REPRODUCTIVA
  • SX BECKWITH WIEDEMANN
35
Q

ASOCIACIONES EPIDEMILOGICAS

ONFALOCELE

A
  • MALFORMACIONES CARDIACAS
  • CROMOSOMOPATIAS
  • 13 PATAU
  • 18 EDWARDS
  • 21 DONWN
36
Q

CLINCA SX BECKWITH WIEDEMANN

ONFALOCELE

A
  • ONFALOCELE
  • MACROGLOSIA
  • VICEROMEGALIAS
  • HIPOGLUCEMIA
  • RIEGO DE HEPATO Y NEFROBLASTOMA
  • HERNIA UMBILICAL
37
Q

CLINCIA

ONFALOCELE

A

VISCERAS CUBIERTAS DE MEMBRANA ( AMNIOS + PERITOENIO Y GELTINA DE WARTHON)

38
Q

DX

ONFALOCELE Y GASTROSQUISIS

A

DX PRENATAL POR USG A LAS 14 SDG

39
Q

TX

ONFALOCELE

A

QX
GASA ESTERIL HUMEDA Y SILO (BOLSA DE POLIETILENO)
* CIERRE PRIMARIO < 5 CM
* CIERRE DIFERIDO > 5 CM (DEJAR QUE SE DESINFLAME)

40
Q

CUANDO SE INTODUCEN LOS INTESTINOS EN LA PARED ABDOMINAL

GESTACION

A

DESDE LAS 11 SDG

41
Q

TECNICAS DE CIERRE

ONFALOCELE

A
  • LUCA: INTANCTO
  • SCHUSTER: ROTO
42
Q

VIAS DE NACIEMIENTO

ONFALOCELE

A
  • < 5 CM PARTO
  • > 5 CM + HIGADO CESAREA

SE SUGIERE PROGRAMAR CESAREA ENTRE LAS 33 - 36 SDG

43
Q
A
44
Q

DEFINICION

GASTROSQUISIS

A

DEFECTO CONGENITO, DE TODAS LAS CAPAS DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR

45
Q

LOCALIZACION

GASTROSQUISIS

A

PARAUMBILICAL A UNA LADOR DEL CORDON UMBILICAL

46
Q
A
47
Q

ETILOGIA

GASTROSQUISIS

A

ACCIDENTE VASCULAR DURANTE LA EMBRIOGENESIS POR OCLUSION ONFALOMENSENTIRICA DERECHA < 4CM

48
Q

ASOCIACIONES EPIDEMIOLOGICAS

GASTROSQUISIS

A
  • ATRESIA
  • MAL ROTACION INTESTINAL
49
Q

INCIDENCIA

ONFALOCELE

A

1 c / 4000

50
Q
A
50
Q

INCIDENCIA

GASTROSQUISIS

A

1 / 2000

51
Q

FR

GASTROSQUISIS

A
  • VASOCONSTRICTORES DURANTE EL PARTO
  • ACO
  • TABAQUISMO
52
Q

SUPERVIVENCIA Q

GASTROSQUISIS

A

90 %

53
Q

CLINCIA

GASTROSQUISIS

A

PARAUMBILCAL DERECHA CON VISCERAS NO CUBIERTAS E ISQUEMIA

54
Q

TX

GASTROSQUISIS

A

PLANEAR ALUMBRAMIENTO
* GASA Y COLOCACION DE SILO (AJUSTAR C/ 24 HRS )
* CIERRE PRIMARIO

SI LAS CONDICIONES LO PERIMTINE REALIZAR PARTO

PEDIATRIA (17 decks)

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