44- Suivi médical de l'enfant

Question 1

Les 5 axes de la surveillance évolutive d’un enfant ?

Answer 1

• Développement psychomoteur
• Développement staturo-pondéral (courbes ++)
• Dépistage des troubles sensoriel et orthopédiques
• Evaluation des besoins nutritionnels + dépistage obésité
• Prévention des maladies infectieuses (vaccincation / conditions de vie)

Question 2

Modalité des examens de santé + certificats obligatoires de l’enfant jusqu’à 6 ans :

Answer 2

20 examens obligatoires et remboursé à 100%
3 donnent lieux à des certificat :
- J8 = dépistage précoce des anomalies congénitales
- M9 = bon déroulement des 5 axes
- M24 = 5 axes + dépistage précoce des signes d’autisme

Question 3

Modalité des bilans systématiques d’age scolaire

Answer 3

• A4 = dépistage des troubles sévères du langage oral
• A6 = dépistage des troubles d’apprentissage et du TDAH
• A9 (A12/A15) = Stade Tanner / scoliose / signes de mal-etre

Question 4

Institution de prise en charge des enfants

Answer 4

Avant 6 ans = PMI (service départemental)

• -> consultations gratuites pour 3 axes =
• planification des naissance (IVG …)
• action pré-natal (grossesse)
• petite enfance (santé / mode de garde)

Après 6 ans = Médecine scolaire (dépend du ministère de l’éducation nationale)

• -> Intégration des enfants handicapés
• Projet d’Acceuil Individualisé (PAI)
• Programme personalisé de soin (PPS)
• -> mission d’éducation à la santé

Question 5

Limite de viabilité d’un prématuré

Answer 5

• ≥ 22 SA
• ≥ 25 cm
• ≥ 500g

Question 6

• Définition du taux de mortalité infantille

- Taux en France en 2012 ?

Answer 6

• Nb de décès d’enfants survenus lors de la 1ière année de vie (365jours révolus) rapporté à 1000 naissances vivantes
• 3,3 / 1000

Question 7

• Définition de la mortalité néo-natale

- Causes

Answer 7

• De 0 à 27j = 2,3 / 1000
• Causes :
  . Prématurité
  . Malformation
  . Acouchement

Question 8

Dentition temporaire (lactéale)

• Nombre de dent
• Apparition

Answer 8

- 20 au total :
. 4x2 incisives
. 2X2 canines
. 4X2 molaires
==> entre 6 et 30 mois

Question 9

Dentition définitive

• Nombre de dents
• Apparition

Answer 9

- 32 au total (4x8/hémi arcades) :
. 4x2 incisives
. 2x2 canines
. 4x2 prémolaires
. 4x3 molaire
==> entre 6 ans et 18 ans

Question 10

Place des fluorures systémiques

Answer 10

1- Après évaluation du bilan des apports en fluores
2- maximum de 1mg/j tout apport confondus
==> risque de fluorose

Question 11

ECG et certificat médical de non contre indication

Answer 11

ECG recommandé depuis 2009 chez tous sportif > 12 ans

Question 12

Croissance/Poids stable entre 3 et 13 ans

Answer 12

6cm /an

2kg / an

Question 13

FDR tabagisme pendant la grossesse

Answer 13

Mort subite / RCIU
Asthme
Bronchiolite

Question 14

Quel personnel y a t’il dans une PMI ?

Answer 14

Médecins
Infirmières puéricultrices +++
Assistantes sociales
Psychologues
Sages Femmes

Question 15

Quels sont les 2 vaccins possibles chez le nouveau né ?

Answer 15

1- BCG si lieu à risque (attention = absence de VIH chez la mère)
–> NB : après 3 mois on est obligé de faire l’IDR AVANT la vaccination

2- Hépatite B = si contexte

Question 16

Bilan des vaccins / rappels à 9 mois ?

Answer 16

BCG = enfant à risque (île de France)
2 pentavalent (DTP + coqueluche + haemophilus)
2 VHB
2 prévenar 13

+ VZV ? : si immunodépression vacciner la frattrie
+ Rotarix/ex (vaccin PO) : entre 6S et 6M si FDR

Question 17

Vaccin à M2/4/11 ?

Answer 17

. PENTAVALENT
DTP 
Coqueluche (acélulaire)
Haemophilus de typeB
. Pneumocoque
. VHN

Question 18

Quand se font les rappels du DTP ?

Answer 18

DTP 
. M2/4/11
. A6 (CP) + coqueluche
. A 11-13 (Colège) + coqueluche
. A 25 (Interne) + coqueluche
. A 45 (Thèse médecine...)
. A 65 (Retraite) + //10a

Question 19

A quoi sert le certificat de J8 ?

Answer 19

• Pour la CAF et la PMI
• -> proposition d’aide à la famille si nécesstié
• Suivi épidémiologique anonyme