Troubles du someil chez l'enfant

Question 1

Qu’est ce qu’une dysomnie ?

Answer 1

• Perturbation de la quantité, qualité ou des horraires de sommeil
• -> insomnies
• -> troubles du rythme circadien
• -> hypersomnies

Question 2

Qu’est ce que les parasomnies ?

Answer 2

• Phénomènes anormaux survenants pendant le someil
• -> cauchemars
• -> terreurs nocturnes
• -> somnanbulisme

Question 3

Différence entre cauchemard et terreur nocturne ?

Answer 3

Cauchemar : 3 à 6 ans

• -> rêves angoissants
• -> pas d’amnésie au décours

Terreurs Nocturnes : prépubère

• -> réveil brutal post endormissement
• -> pleur
• -> amnésie totale

Question 4

Reflexe si terreurs nocturnes ou somnanbulisme ?

Answer 4

Causes organiques ?

• -> épilepsie focale
• -> prise de toxique

Question 5

Terrain et modalité d’un somnanbulisme ?

Answer 5

• Garçon de 7 à 12 ans
• Première moitié de nuit
• Toujours les mêmes activité
• -> amnésie totale de l’épisode le lendemain

Question 6

Pic de fréquence des SAOS de l’enfant ?

Answer 6

Entre 3 et 6 ans

–> correspond à l’hypertrophie maximal des tissus lymphoïdes

Question 7

Principales conséquences du SAOS chez l’enfant ?

Answer 7

1- Morbidité neuro cognitive
- TDA/H

2- Morbidité cardio vasculaire
- par hyper stimulation sympatique

3- Morbidité métabolique

Question 8

FDR de SAOS chez l’enfant ?

Answer 8

• Obésité
• Terrain allergique
• Tout ce qui touche à la diminution de la filière ORL

Question 9

Quels sont les différents parametre d’une polysomnographie ?

Answer 9

• EEG + EMG + ECG + EOG
• Débit d’air entrant et sortant par la bouche
• Effort des muscles thoraciques et abdo
• Ronflements
• Saturation O2

Question 10

Cut Off du SAOS en pédiatrie ?

Answer 10

• IAH à moins de 1,5 /H = pas de SAOS
• IAH entre 1,5 et 5/H = SAOS léger
• IAH à au moins 5 / H = SAOS sévère
• -> pas du tout pareil chez l’adulte !

Question 11

Particularité de l’amygdalectomie dans le SAOS ?

Answer 11

Le SAOS contre indique à la PEC ambulatoire

Question 12

Modalité de PEC d’un SAOS simple ?

Answer 12

• Adéno-amygdalectomie
• Association 3M à
• -> corticoïdes nausaux
• -> antileucotriène

Question 13

Modalité de PEC particulière du SAOS avec comorbidités ?

Answer 13

• Pression positive continues (PPC)
• Traitement orthodontique
• Chirurgie ORL, maxilo ou neuro si besoin

Question 14

Quand est ce que la polysomnographie est justifiée chez l’enfant ?

Answer 14

• Comorbidités : Amygdalectomie risque d’être insuffisante pour corriger le trouble obstructif
• Discordance entre l’examen clinique et les troubles respiratoires décris
• Risque opératoire élevé (troubles hémostase, anomalie cardiaque …)

Question 15

Qu’est ce qu’une apnée ?

Answer 15

• Interuption du débit naso buccal pendant plus de 10secondes

Question 16

Qu’est ce qu’une hypopnée ?

Answer 16

• Diminution pendant plus de 10s de la ventilation
  –> baisse du débit de plus de 50%
  ou
  –> désaturation de plus de 3%