193 - Corps Étranger Dans VAS

Question 1

Comment peut évoler un CE inhalé?

Answer 1

Obstruction aigue des VAS
Expectoration au cours d’effort de toux violent
Obstruction subaigue

Question 2

Quelles sont les populations à risque d’inhalation de CE?

Answer 2

Enfant (3 ans +è++) : cacahuète…
Sujet âgé avec troubles de déglutition et/ou dentition
Traumatisme facial

Question 3

A quoi correspond le syndrome de pénétration? Quelles sont ses manifestations cliniques?

Answer 3

= CE mobile dans les voies aériennes

• > toux quinteuse brutale, avec accès de suffocation (tirage, cornage, cyanose)
• > chez un sujet sain, à l’occasion d’un repas ou d’un jeu

Question 4

Une fois l’EC expulsé des VAS, que constate-t-on à l’examen clinique?

Answer 4

Examen respiratoire normal

Pétéchies sous cut et muqueuses témoignant de la violence des épisodes de toux

Question 5

En cas d’enclavement du CE dans les voies aériennes, que retrouve-t-on à l’EC?

Answer 5

• proximal (bronches principales) : diminution du MV + wheezing du côté du CE
• distal (bronches lobaires) : asymptomatique
• oropharynx, trachée, larynx : asphyxie aigue

Question 6

En l’absence de syndrome de pénétration évident, quand suspecter un CE enclavé?

Answer 6

• > toux chronique, bronchite sifflante, bronchorrhée, pneumonies à répétition au même endroit, hémoptysie
• > bronchectasies, atélectasie, pleurésie, abcès

Question 7

Devant une asphyxie aigue, que faire?

Answer 7

Manoeuvre de Heimlich (Mofenson avant 3 ans)
Rechercher un CE pharyngé et l’enlever (Magill ou doigts) si possible
Ventilation masque/ballon
SAMU et transfert vers bronchoscopie pour l’extraction

Question 8

Quelle est la CAT devant un syndrome de pénétration qui a régressé (pas de signes cliniques)

Answer 8

Hospitalisation
Examen : MV, wheezing, dyspnée
Rx Thorax
BRONCHOSCOPIE