197 - Douleur Thoracique

Question 1

Quelles sont les 5 urgences vitales associées à une douleur thoracique?

Answer 1

SCA
EP
Tamponnade
Dissection aortique
Pneumothorax compressif

Question 2

Quels sont les examens complémentaires de référence devant une douleur thoracique aigue?

Answer 2

Rx Thorax
ECG
Bio : GdS, tropo, D-dimères

Question 3

Quels sont les signes de gravité à rechercher des un patient avec une douleur thoracique aigue?

Answer 3

Respiratoire : cyanose, tachypnée, signes de lutte, balancement thoraco-abdo
Cardio : pâleur, tachycardie, signes de choc
Neuro: lipothymie/syncope, agitation/troubles de la vigilance

Question 4

Quels sont les caractéristiques d’une douleur qui vont orienter vers une douleur coronarienne?

Answer 4

Irradiation dans les deux bras
Le membre supérieur gauche
L'épaule droite
Sueurs diffuses
Douleur à type de serrement

Question 5

Quelles sont les caractéristiques de la douleur de dissection aortique?

Answer 5

Très intense
Brutale
Rétrosternale, irradiant vers le dos
Migratrice du thorax vers l’abdomen

Question 6

Quels sont les signes accompagnant généralement une douleur thoracique d’embolie pulmonaire?

Answer 6

Tachycardie, tachypnée, dyspnée, oppression thoracique

Question 7

Quelle est la CAT devant une suspicion d’EP?

Answer 7

Si probabilité faible/intermédiaire, D-dimère (bonne VPN) puis angioscan si +
Si forte directement angioscan

Question 8

Vers quelles étiologie oriente une douleur thoracique rythmée par la respiration?

Answer 8

Trauma : fracture de cote
Pneumonies infectieuses
Epanchement pleural / Pneumothorax
Infarctus pulmonaire, trachéobronchite, atteinte musculo-squelettiques…

Question 9

Quelles sont les causes digestives de douleur thoracique?

Answer 9

RGO

Mallory Weiss