120 Bis

Question 1

Quels sont les signes radiologiques d’une PID?

Answer 1

SYNDROME INTERSITIEL:

• opacités non confluentes, à contours nets
• non systématisées
• bilatérales +/- symétriques
• verre dépoli
• réticulations / nodules / lignes de kerley

Question 2

Quels résultats montrent les EFR dans une PID chronique?

Answer 2

TVR (CPT < 80%)

Diminution de la diffusion du CO

Question 3

Quelles sont les 5 données de l’interrogatoire essentielles devant une PID?

Answer 3

Tabagisme
Medicaments
Exposition professionnelle et domestique
Immunodepression (VIH)
Cancer ancien ou actuel

Question 4

Quels sont les 3 examens complémentaires simples à effectuer à visée étiologique devant une PID aigue non fébrile?

Answer 4

ECG
ETT
BNP (élimine OAP)

Question 5

Quelles sont les 5 causes à évoquer devant une PID aiguë fébrile?

Answer 5

Pneumopathie infectieuse
SDRA sur sepsis
Pneumopathies médicamenteuses
Pneumopathies d'hypersensibilité
Connectivite

Question 6

Quelle est la première cause de PID chronique à évoquer chez le sujet noir < 40 ans?

Answer 6

Sarcoïdose

Question 7

Quelles sont les deux étiologies de PID fébriles à éliminer chez le sujet VIH en 1ère intention?

Answer 7

Pneumocystose

Tuberculose pulmonaire

Question 8

Quels sont les 4 examens complémentaires évaluant le retentissement d’une PID?

Answer 8

GdS : effet shunt
EFR (avec DLCO)
Test de marche : désaturation à l’effort
ETT (HTAP)

Question 9

Quelle est la composition cellulaire du LBA normal?

Answer 9

80-90% de macrophages

<2% de PNE

Question 10

Quels sont les 4 diagnostics à évoquer devant une alvéolite lymphocytaire sur le LBA?

Answer 10

Sarcoïdose (CD4/CD8 augmenté)
Pneumopathie d’hypersensibilité (CD4/CD8 diminué)
Lymphangite carcinomateuse
Silicose

Question 11

Quelles sont les 3 causes néoplasiques de PID subaigues ou chroniques?

Answer 11

Lymphangite carcinomateuse
Carcinome bronchiolo alvéolaire
Lymphome pulmonaire primitif

Question 12

Quelles sont les 5 signes de fibrose pulmonaire au scanner?

Answer 12

Verre dépoli
Bronchiectasies de traction
Images en rayon de miel
Réticulations sous pleurales et basales
Micronodules et épaississement péri-broncho-vasculaire

Question 13

Quelle est l’atteinte extra-respiratoire à rechercher devant une fibrose pulmonaire primitive?

Answer 13

Hippocratisme digital

Question 14

Quels sont les 4 moyens d’obtenir un prélèvement histologique pulmonaire?

Answer 14

Biopsies d’éperons de division (fibro)
Biopsies trans bronchiques (fibro)
Biopsies pulmonaires chirurgicales (vidéothoracoscopie)
Biopsies d’adénopathies médiastinales (médiatinoscopie)

Question 15

Quelles sont les 3 formes cliniques de révélation des pneumopathies d’hypersensibilité?

Answer 15

• aigue (quelques heures) : sd pseudo grippal
• subaigue (semaines à mois) : toux + fébricule + crépitants
• chronique : toux et dyspnée d’effort

Question 16

Comment confirmer un diagnostic de pneumopathies d’hypersensibilité?

Answer 16

Serodiagnostic : précipitines sériques
LBA : alvéolite lymphocytaire à CD8
Test d’éviction

Question 17

Que retrouve l’anapath en cas d’histiocytose X?

Answer 17

Granulome à cellules de Langerhans

Question 18

Quelles sont les 3 situations de PID dans lesquelles on observe un trouble ventilatoire mixte aux EFR?

Answer 18

Histiocytose X
Pneumopathie d’hypersensibilité
Sujet tabagique chronique