198 - Dyspnée Aigue Et Chronique

Question 1

Quels sont les caractéristiques d’une dyspnée expiratoire?

Answer 1

Allongement du temps respiratoire
Sifflements intrathoraciques
Contraction des muscles abdominaux lors de l’expiration

Question 2

Quels sont les signes permettant au médecin de détecter une dyspnée (chez patient dément ou autre)?

Answer 2

Essoufflement, difficulté à parler, tachypnée…

Question 3

Quels sont les 3 examens complémentaires systématiques devant une dyspnée aigue?

Answer 3

Rx Thorax
ECG
GdS

Question 4

Quelle est l’échelle la plus utilisée pour quantifier la dyspnée? Décrire ses stades. (Autres moyens de quantification?)

Answer 4

NYHA :
I : normal
II : limitation d’activité légère à modérée
III : limitation d’activité marquée
IV : limitation au repos
(Autres : EVA, echelle de Borg, MRC scale)

Question 5

Quelles sont les étiologies possibles d’une dyspnée inspiratoire?

Answer 5

Obstacle à la pénétration de l’air : tumorale (pharyngée/laryngée), infectieuse haute (épiglottite, laryngite), allergique (quincke), corps étranger, dysfonction aigue des cordes vocales

Question 6

Quelles sont les étiologies à évoquer devant une dyspnée aigue à auscultation normale?

Answer 6

EP++
Troubles du rythme cardiaque
Epanchement péricardique
Anémie / acidose métabolique
Neuro (AVC, Guillain-Barré, myasthénie...)
Psychogène (diag d'élimination)

Question 7

Quels sont les signes de gravité d’une dyspnée?

Answer 7

Respi : FR, cyanose, difficulté à la parole, sueur, silence auscultatoire, battement des ailes du nez, signe de Hoover, mise en jeu des muscles accessoires
Cardio : signes de choc
Neuro : troubles de la conscience, agitation, confusion, comaz

Question 8

Qu’est-ce que la dyspnée de Kussmaul?

Answer 8

4 temps : inspiration profonde, pause, expiration profonde, pause
Acidose métabolique ++

Question 9

Qu’est-ce que la dyspnée de Cheyne-Stokes? A quoi est-elle due?

Answer 9

Dyspnée anarchique : mouvements de plus en plus amples et rapides, puis pause
Atteinte neuro sévères ou IC grave

Question 10

Que doit comporter systématiquement un bilan d’une dyspnée chronique?

Answer 10

Rx thorax
ECG
GdS
Dosage de l'Hg
EFR
\+/- echocardiographie

Question 11

Quelles sont les étiologies des dyspnées avec TVR aux EFR?

Answer 11

Atteinte de la pompe ventilatoire ou commande centrale : hypoventilation d'origine pariétale (anatomique : cyphoscolioses, obésité), pathologies neuromusculaires
Ou PID (pneumopathie interstitielle diffuse)

Question 12

Quelles sont les étiologies cardiovasculaires de dyspnée? Comment les diagnostiquer?

Answer 12

IC, cardiopathies valvulaires, péricardites : échocardiographie
HTAP : écho + cathéterisme droit

Question 13

Quels sont les signes cliniques d’HTAP?

Answer 13

Dyspnée d’effort, douleur thoracique
Eclat de B2 au foyer pulmonaire
Souffle d’insuffisance tricuspide
Signes d’IVD

Question 14

Que rechercher en cas de dyspnée avec auscultation, EFR et echo normale?

Answer 14

Dosage de l’hémoglobine :

Anémie, HbCO, méthémoglobinémie, sulfhémoglobinémie

Question 15

Qu’est-ce que le syndrome d’hyperventilation? Son traitement?

Answer 15

Jeunes, sexe féminin ++, se plaint de dyspnée majeure avec examens paracliniques normaux.
Pauses, soupirs répétés, alcalose respiratoire
-> rééducation respiratoire par kinés