211 - Oedème De Quincke Et Anaphylaxie

Question 1

Quels sont les agents responsables de l’anaphylaxie?

Answer 1

Allergène 
IgE spécifiques
Basophiles et mastocytes
(+ eosinophiles, monocyte, plaquettes)
Histamine +++ (+ leucotriènes, prostaglandines, tryptase, cytokines...)

Question 2

Quels sont les principaux allergènes responsables d’anaphylaxie?

Answer 2

Aliments (arachide ++, fruits exotiques, protéines d’oeuf et de lait…)
Médicaments (ATB, AINS, curares, iode…)
Venins d’hyménoptères (guèpe, abeille, frelon)
Latex, effort…

Question 3

Quelles sont les manifestations cliniques cardio-vasculaires de l’anaphylaxie?

Answer 3

PAS < 100mmHg ou de plus de 30% par rapport à la valeur de base
Tachycardie, pâleur, hypotonie, malaise, PC
Trbles du rythme ou de la conduction, ischémie mocardique, arrêt cardiaque

Question 4

Comment se manifeste un oedème de Quincke?

Answer 4

Angioedème de la région laryngée

• > dyspnée, dysphonie, voix rauque, dysphagie, tirage, cornage
• > gonflement de la langue, luette, paupières, lèvres, face
• > possible asphyxie

Question 5

Quelles sont les manifestations cutanée de l’anaphylaxie?

Answer 5

Rash
Urticaire (plaques érythémateuses en carte de géographie)
Angioedème / Oedème de Quincke

Question 6

Quelles sont les autres manifestations (hors cardiovasc et cutanées) de l’anaphylaxie ?

Answer 6

Respi : crise d’asthme

Dig : hypersialorrhée, nausées, vomissements, diarrhées

Question 7

Comment être sur de l’origine anaphylactique d’un choc?

Answer 7

Dosage systématique de tryptase sérique

Question 8

Quelle est la CAT devant un choc d’allure anaphylactique?

Answer 8

• Dosage de tryptase sérique
• Eviction de l’allergène (si médicament ++)
• Surveillance : Pouls, tension, SpO2, ECG
• Symptomatique : ADRENALINE IM 0,5mg à répéter + remplissage 1L + Oxygène haut débit (+ intubation si nécessaire)
• Antihistaminiques et corticoïdes ensuite

Question 9

Quelle est la prise en charge d’un patient ayant subi un choc anaphylactique (une fois la phase d’urgence passée)?

Answer 9

Identification et Eviction de l’allergène
PAI (plan d’accueil individualisé) pour l’enfant
Remise d’une trousse d’urgence avec adré auto-injectable + éducation à l’auto-injection
Remise d’une carte d’allergique avec allergènes + sévérité (et médicaments susceptibles de contenir l’allergène)