54. Náuseas, Vómitos e Indigestão

Question 1

V/F
Os mecanismos básicos da náusea são pouco conhecidos, sendo que as náuseas requerem percepção conscciente, logo exigem a participação do córtex

Answer 1

v

Question 2

V/F
Os neurotransmissores que medeiam o vómito são seletivos para locais diferentes, sendo que a área prostrema é a trigger zone quimiorreceptora para estimulos sanguíneos

Answer 2

v

fármacos, toxinas, uremia, hiupoxia, cetoacidose …

Question 3

A gastroparésia corresponde a atraso no esvaziamento dos alimentos gástricos. Assinale as causas mais comuns:

1. Vagotomia
2. Carcinoma biliar
3. Insuficiência vascular mesentérica
4. Doenças orgânicas como DM, esclerodermia e amiloidose
5. Idiopática
6. Hereditária

Answer 3

2 falso é carcinoma pancreático

6é falso

Question 4

V/F

A forma mais comum de gastroparésia é por doenças orgânicas, como DM, amiloidose ou esclerodermia

Answer 4

falso

A FORMA MAIS COMUM É SER IDIOPÁTICA

Question 5

Assinale as causas mais comuns de pseudobstrução intestinal:

1. Idiopática
2. hereditária
3. Doença sistémica
4. Paraneoplásica (carcinoma de grandes células)

Answer 5

todas excepto 4

4 paraneoplásica, +++ carcinoma de PEQUENAS CÉLULAS DO PULMÃO

Question 6

Em relação à síndrome dos vómitos policíclicos assinale a(s) falsa(s):

1. Distúrbio raro de etiologia desconhecida que produz episódios discretos de náuseas e vómitos inflexíveis
2. Não está associado a nenhum outro sintoma de outro foro
3. Mais comum em grávidas e idosos
4. Pode associar-se a síndrome de hiperemese canabinóide, q ocorre mais em homens, que consomem grandes quantidades de canabis durante muitos anos, e resolve com a sua descontinuação.
5. pode associar-se a banhos prolongados e duches quentes

Answer 6

2 e 3
2 - pode associar-se a cefaleias, sugere-se que alguns casos podem ser secundários
3. mais comum em crianças em adultos com esvaziamento gástrico rápido

Question 7

V/F

Os vómitos pós-cirúrgicos ocorrem em 25% das cirurgias, sendo mais frequentes em laparoscopia e ortopédica

Answer 7

falso

++ comum em ortopédica e laparotomia

Question 8

V/F

A doença psiquiátrica pode estar associada a esvaziamento gástrico atrasado, com náuseas significativas frequentes

Answer 8

v

Question 9

Assinale quais dos fármacos não estão associados a náuseas/vómitos :

1. Antibióticos
2. Anti-arrítmicos
3. Anti-psicóticos
4. Anti-depressivos
5. Anti-HTA
6. Anti-diabétivos
7. Varenicilina, nicotina
8. Contraceptivos orais

Answer 9

todos excepto 3

Question 10

V/F

A eritromicina e o paracetamol provocam vómitos ao atuar no estômago

Answer 10

v

Question 11

V/F

Os opióides e anti-parkinsónicos provocam vómtios ao atuarem no estômago

Answer 11

falso

ao atuarem na área postrema

Question 12

A quimioterapia provoca (assinale a(s) verdadeira(s):

1. Vómitos agudos, algumas horas após a administração
2. Tardios, 1 ou mais dias pós a administração
3. Vómitos antecipatórios

Answer 12

OS 3!

Question 13

Faça as associações em relação à cisplatina

1. Provoca vómitos agudos
2. Provoca vómitos tardios

a. dependentes de HT-3
b. menos dependentes de HT-3

Answer 13

1-a

2-b

Question 14

V/F

Os vómitos antecipatórios associados à quimioterapia respondem melhor a terapêutica depressiva

Answer 14

falso

terapeutica ansiolitica, as pessoas nao ficam trites antes de irem para quimio, ficam ansiosas

Question 15

V/F

A gravidez é a causa endocrinológica mais prevalente e as náuseas ocorrem em 20% das mulheres no primeiro trimestre

Answer 15

falso

70% no primeiro trimestre

Question 16

V/F
Hiperemese gravídica é uma forma grave de náuseas e e vómitos que provoca perda de líquido significativa e distúrbios eletrolíticos

Answer 16

v

Question 17

V/F

A intoxicação alcoólica é uma causa comum de vómitos

Answer 17

v

Question 18

V/F

A síndrome de rumincação ocorre minutos após o consumo da refeição

Answer 18

v

Question 19

V/F

Os vómitos biliosos excluem obstrução intestinal

Answer 19

falso excluem obstrução gástrica

Question 20

Faça as associações

1. Obstrução intestinal
2. Obstrução pilórica e gastroparésia

A. Vómitos 1h após a refeição
B. Vómitos tardios

Answer 20

1-b

2-a

Question 21

V/F
Os vómitos fecalóides associam-se sobreutdo a obstrução distal, enquanto a hematemese se associa a úlcera, malignidade ou sindrome de mallory weiss

Answer 21

v

Question 22

V/F
O alívio da dor abdominal pelo vómito caracteriza a pancreatite e colecistite, enquanto que os vómitos não têm qualquer efeito na obstrução intestinal

Answer 22

falso
é ao contrário
tem efeito na dor da onsrução inestinal, mas nao na pancreatite e colecistite

Question 23

V/F

A emese de alimentos não digeridos é compatível com divert´ciulo de zenker ou acalásia

Answer 23

v

Question 24

V/F
Se na presença de cefaleias, deve considerar-se causas intracranianas, enquanto qu ea febre está associada à inflamação e o zumbido e vertigens á doença labiríntica

Answer 24

v

Question 25

V/F | A hipotensão ortostátiva e a redução do turgor cutâneo indicam perda de líquidos

Answer 25

v

Question 26

Faça associações: 1. Sangue nas fezes 2. RHA aumentados 3. Ausência de RHA 4. Ruído de sucção 5. Aspiração de vómitos ``` A. Anormalidades pulmonares B. Ileo paralítico C. Obstrução intestinal D. Gastroparesia ou obstrução pilórica E. Lesão da mucosa, ulcera isquemai ou tumor ```

Answer 26

``` 1-E 2-C 3-B 4-D 5-A ```

Question 27

V/F | A reposição de eletrólitos está indicada nas situações de hipocaliémia e alcalose metabólica

Answer 27

v

Question 28

V/F | A anemia por deficiência de ferro obriga a uma pesquisa da lesão da mucosa

Answer 28

v

Question 29

V/F | Perante a suspeita de obstrução intestinal, as radiografias do abdomen em decubito, podem revelar aumento do ar no colon

Answer 29

falso | diminuicao do ar no colon, se ta obstruido nao passa ar nenhum, nos engolimos ar, hellooo

Question 30

V/F | Os estudos anatómicos estão indicados apenas quando os iniciais são inconclusivos

Answer 30

v

Question 31

V/F | A gastroparesia é frequentemente diagnosticada por cintigrafia gástrica

Answer 31

v

Question 32

V/F Os testes de motibilidade gastrointestinal podem detetar distúrbios motores que contribuem para sintomas na ausência de anomalias anatómicas

Answer 32

v

Question 33

V/F | A pHmetria e a impedância esofágica permitem o diagnóstico de ruminação

Answer 33

v

Question 34

V/F | A hospitalização é considerada para os doentes que não têm tolerância oral ou com desidratação grave

Answer 34

v

Question 35

V/F Uma vez assegurada a via oral são reintroduzidos os nutrientes com líquidos com baixor teor de gordura ( os lípidos atrasam o esvaziamento gástrico) e os aliumentos com grandes quantidades de resíduos pouco digeríveis devem ser evitados porque prolongam a retenção gástrica

Answer 35

v

Question 36

V/F | O controlo da glicémia em doentes diabéticos mal controlados pode reduzir a hospitalização na gastroparésia

Answer 36

v

Question 37

Os distúrbios do ouvido interno e náuseas do movimento devem ser tratados com: 1. Anti-histamínicos, como dimenidrinato e meclizina 2. Anti-colinérgicos como escopolamina 3. Anti-dopaminérgicos como metoclopramida 3. Eritromicina

Answer 37

1+2 | movimento é só receptores muscarínicos e histaminérgicos!!

Question 38

V/F | Os agentes antieméticos mais commumente usados atuam em regiões do sistema nervoso central

Answer 38

v

Question 39

V/F Os antidopaminérgicos tratam os vómitos que se originam na área prostrema, sendo que passam a BHE, causando ansiedade, distúrbios do movimento e hiperprolactinémia

Answer 39

v

Question 40

V/F | Os antidepressivos tricíclicos não têm lugar no tratamento dos vómitos

Answer 40

falso têm sim!! amitriptilina e nortriptilina no vomito funcional, nauseas idiopatica cronica

Question 41

V/F | Os fármacos que estimulam o esvaziamento gástrico são usados em casos de gastroparésia

Answer 41

v

Question 42

Em relação aos fármacos utilizdos para estimular o esvaziamento gástrico assinale as verdadeiras: 1. A metoclopramida é eficaz na gastroparésia, com efeitos adversos em 25% a limitar o uso 2. A eritromicina IV é util em doentes com gastroparesia refrataria 3. A domperidona é um antagonista D2 que nao passa a BHE em todas a regiões, mas hiperprolactinémia é o principal efeito adverso

Answer 42

todas verdadeiras

Question 43

V/F | Os antagonistas 5-HT3, antagonista NK1 e corticóide permitem um controlo significativo dos vómitos apenas agudos pós-QT

Answer 43

falso | ajudam nos vómitos agudos e tardios

Question 44

V/F A metoclopramida pode causar distúrbios irreversíveis do movimento em idosos, enquanto que a domperidona, eritromicina e antagonistas 5-HT3 podem provocar alteraões graves do ritmo cardíaco

Answer 44

v

Question 45

V/F | Os benzodiazepínicos, como o lorazepam, podem reduzir as náuseas e os vómitos tardios da QT

Answer 45

falso | podem reduzir os vómitos antecipatórioss

Question 46

V/F | A maioria dos esquemas antieméticos provoca maiores reduções nas náuseas do que nos vómitos

Answer 46

falso | provoca maiores reduções nos vómitos do que nas náuseas

Question 47

V/F | No contexto da gravidez, os anti-histamínicos, antidopaminérgicos e anti-serotoninérgicos demonstraram eficácia limitada

Answer 47

v

Question 48

V/F O tratamento agudo da síndrome dos vómitos policíclicos faz-se com antagonistas 5ht3 ev (ondasetron, ganisetrona) e benzodiazepinas

Answer 48

v anticonvulsionanrtes e anti-enxaqueca podem ter alguns benefícios pode ser feita profilacia com antidepressivos, ciprohepatdina ou antagonistas B-adrenoreceptores

Question 49

A maioria dos doentes com _____ (RGE/hérnia) tem ______(RGE/hérnia) , mas muitos dos doentes com hérnia do hiato não têm pirose

Answer 49

a maioria dos doentes com RGE tem hérnia

Question 50

V/F | Os distúrbios da motilidade gástrica podem contribuir para o RGE em 1/3 dos casos

Answer 50

v. sempre quase 30% ou 1/3

Question 51

V/F Esvaziamento gástrico atrasado pode ser encontrado em até 30% das dispepsias funcionais, sendo que o comprometimento do relaxamento do fundo gástrico pode originar sintomas dispépticos em cerca de 40% dos pacientes

Answer 51

vsempre quase 30% ou 1/3

Question 52

V/F | Há uma franca correlação entre a gravidade dos sintomas e a disfunção motora

Answer 52

falso há uma corelação fraca não é quanto menos mexe mais doi

Question 53

V/F 35% dos doentes com dispepsia apresentam desconforto com a distensão do fundo gástrico para pressões gástricas inferiores, outros apresentam hipersensibilidade a estimulação química com capsaicina, ácido ou lípidos

Answer 53

v

Question 54

V/F A maioria dos casos de pirose decorrem de refluxo ácido excessivo,sendo que o refluxo não-ácido (alcalino) produz sintomas distintos

Answer 54

falso | o refluxo não ácido (alcalino) produz sintomas semelhantes

Question 55

V/F 30% dos doentes com pirose apresentam exposição normal esofágica de ácido e não têm aumento do refluxo não-ácido - pirose funcional

Answer 55

falso, 10%! esta pertence às duas % que não sãonada parecida aos 30% neste capitulo. a outra é 60% - Dispepsia funcional é a causa dos sintomas dispépticos em > 60% dos doentes

Question 56

V/F | Dispepsia funcional é a causa dos sintomas dispépticos em > 60% dos doentes

Answer 56

v

Question 57

Assinale as afirmações que caracterizam o diagnóstico de dispepsia funcional: 1. > 3 meses de plenitude pós-prandial 2. Saciedade precoce 3. Dor epigástrica/pirose 4. Início há > 12 meses 5. Ausência orgânica

Answer 57

4 falso. início há > 6 meses

Question 58

A dispepsia funcional divide-se em dois tipos (faça as associações): 1. Síndrome de Stress pós prandial 2. Síndrome de dor epigástrica A. Plenitude pós-prandial, saciedade precoce e desconforto B.Ardor não relacionado com as refeições

Answer 58

2-b 1-A ta-se logo a ver pelos menos

Question 59

V/F Na maioria dos casos, a dispepsia evolui com um curso benigno mas algumas infeções a H.Pylori e AINEs desenvolvem úlceras. Assim como a gastroparésia idiopática, alguns casos de dispepsia funcional resultam de infeção prévia

Answer 59

v

Question 60

V/F | Os sintomas de doença ulcerosa péptida permitem distinguir entre esofagite erosiva e não erosiva

Answer 60

falso | nao permitem

Question 61

V/F Na maioria dos doentes com DRGE não existe destruição do esófago, embora haja desenvolvimento de úlceras e algumas estenoses em 5%

Answer 61

v

Question 62

V/F | A maioria dos casos de dispepsia ocorre por úlceras gástricas ou duodenais

Answer 62

falso | apenas uma minoria

Question 63

V/F São raros os casos de dispepsia que resultam de malignidade, sendo que as neoplasias gástricas são o adenocarcinoma e linfoma

Answer 63

V

Question 64

Faça as associações: 1. Carcinoma de células escamosas 2. Adenocarcinoma A. DRGE de longa duração ( 8-20% dos doentes com DRGE - metaplasia intestinal esofágica ou de Barret) B. ++ Álcool e tabaco. ou ingestão de cáusticos, acalásia ou tilose hereditária

Answer 64

1-B | 2. A

Question 65

V/F | A DRGE induz pirose que é exacerbada pelas refeições e pode acordar o doente

Answer 65

v

Question 66

V/F Alguns pacientes com refluxo ácido no teste de pHmetria esofágica não relatam pirose, mas apresentam dor abdominal ou outros sintomas

Answer 66

v

Question 67

V/F | O exame objetivo dos doentes com DRGE e dispepsia funcional é normal

Answer 67

v

Question 68

V/F | A disfagia sugere infeção esofágica enquanto que a odinofagis sugere doença benigna ou maligna

Answer 68

falso ao contrario odinofagia - infeção esofágica; disfagia: doenaç benigna ou maligna

Question 69

Assinale os sintomas típicos e atípicos de DRGE: 1. pirose 2. Regurgitação 3. Sialorreia 4. Faringite 5. Asma 6. Bronquite 7. Disfonia 8. Dor pré-cordial

Answer 69

tipicos: 1,2,3 atipicos: 4,5,6,7,8

Question 70

Assinale os sinais de alarme no contexto de indigestão: 1. Odinofagia 2. Disfagia 3. Perda de peso inexplicada 4. Vómitos recorrentes 5. perda de sangue (oculto ou visível) 6. Massas palpáveis ou adenopatias 7. Icterícia 8. História familiar ou da neoplasia GI

Answer 70

2- falso

Question 71

V/F | Os doentes com DRGE típico não precisam de avaliação adicional e são tratados empiricamente

Answer 71

v

Question 72

V/F | A EDA deve ser a abordagem inicial para todos os doentes no contexto de indigestão e pirose

Answer 72

falso | EDA abordagem inicial se : doentes > 55 anos ou factores de alarme

Question 73

No contexto da dispepsia inexplicada, na EDA podem econtrar-se: 1. Esofagite erosiva (apenas 0,3%) 2. Ulcera peptida (8%) 3. Malignidade ( 13%)

Answer 73

2. todos os outros se podem encontrar mas têm a percentagem trocada!! Esofagite erosiva 13%, malignidaide apenas 0,3%

Question 74

Perante um doentes com < 55 anos ou sem sinais de alarme numa zona com baixa prevalência (<10%) de H.pylori, deve-se: 1. Teste 4 semanas agentes supressores ácido ( IBP) 2. Pesquisar e tratar ( supresão de ácido se não respondem ou se são negativos)

Answer 74

1

Question 75

Perante um doentes com < 55 anos ou sem sinais de alarme numa zona com alta prevalência (>10%) de H.pylori, deve-se: 1. Teste 4 semanas agentes supressores ácido ( IBP) 2. Pesquisar e tratar ( supresão de ácido se não respondem ou se são negativos)

Answer 75

2

Question 76

Perante um doentes com < 55 anos ou sem sinais de alarme numa zona com baixa prevalência (<10%) de H.pylori, após o teste de 4 semanas com IBP, deve realizar-se testes para a H.pylori, se for positivo, deve erradicar-se.

Answer 76

v | se resolver com o tto, resolve pronto siga

Question 77

V/F | A EDA é reservada para os doentes cujos sintomas falham em responder à terapêutica

Answer 77

v

Question 78

A EDA deve excluir lesão da mucosa em doentes com: 1. Sintomas típicos 2. factores de alarme 3. Doentes que não respondem ao tto

Answer 78

2+3 | 1 falso --> sintomas ATÍPICOS

Question 79

V/F | 1/3 dos doentes com DRGE não respondem aos IBPs

Answer 79

v

Question 80

V/F | A pirose tipicamente responde _______ (melhor/pior) aos IBPS do que a regurgitação ou os sintomas atípicos da DRGE

Answer 80

melhor

Question 81

V/F | Os IBPs são necessários nos casos graves ou de esofagite erosiva, sendo + pontentes que os inibidores de estamina

Answer 81

v

Question 82

V/F | A erradiação H.pylori está indicada definitivamente paenas para a úlcera péptica e MALT gástrico

Answer 82

v

Question 83

V/F | A erradiação H.pylori na dispepsia funcional é limitada, sendo que esta se faz por 1 ATB + IBP /Bismuto 10-14 dias

Answer 83

v

Question 84

V/F A infeção H.pylori está associada à redução da prevalência de DRGE, especialmente em idosos, sendo que esta não piora os sintomas de dRGE

Answer 84

v

Question 85

V/F | A cirurgia é efiaz no casos de refluxo ácido

Answer 85

falso é eficaz nos casos de refluxo não ácido