349. Distúrbios da absorção Flashcards
(130 cards)
1
Q
V/F
Quase todos os distúrbios de absorção estão associados à diminuição de absorção de um ou mais nutrientes
A
v
2
Q
As únicas situações clínicas com absorção aumentada são a __________ e a _______
A
Hemocromatose ( ferro)
Doença de Wilson ( cobre)
3
Q
V/F
A maioria dos síndromes de má-absorção não se associa a esteatorreia
A
falso
associa-se a esteatorreia
4
Q
V/F
A esteatorreia consiste na apresentação de gordura nas fezes um valor superior a 6% da ingestão dietética de gordura
A
V
5
Q
V/F
A deficiência primária de lactase e anemia perniciona associa-se a esteatorreia
A
falso
há síndromes de má-absorção não associados a esteatorreia, como estes
6
Q
V/F
10% dos doentes referenciados a Gastrenterologia por diarreia inexplicada têm aumento da quantidade de água nas fezes
A
falso
não têm
7
Q
V/F
Enquanto diarreia como sinal clínico, esta carateriza-se por um aumento quantitativo na água ou no peso fecal superior a 200-225 ml ou gramas por 24 horas quando consumida uma dieta oriental
A
ocidental burra
8
Q
Os valores de osmolalidade fecal devem ser assumidos de _____mosm/kg H20
A
300
9
Q
V/F
Quando os níveis de osmolalide fecal estão aumentados, deve-se suspeitar da adição de urina diluída ou de água
A
falso
quando estão diminuídos é que se deve suspeitar disto
10
Q
V/F
A diarreia osmótica não pára com o jejum de 24 horas
A
falso
pára
11
Q
V/F
A diarreia osmótica apresenta um gap osmótico (com uma diferença superior a 25)
A
falso
com diferença superior a 50
12
Q
V/F
A diarreia secretora persiste com jejum de 24 horas
A
v
13
Q
V/F
A diarreia secretora apresenta um gap osmótico ( com uma diferença superior a 50)
A
falso
não apresenta gap osmótico ( tem uma diferença infeior a 25)
14
Q
Podem estar presentes elementos de diarreia secretora e osmótica na mesma doença?
A
sim
15
Q
V/F
A área funcional efetiva de absorção de nutrientes é 600 x superior ao esperado pelas dimensões intestinais, devido a pregas, vilosidades ( cólon) e microvilosidades
A
falso
… vilosidaes ( intestino delgado)
16
Q
V/F
Há digestão e absorção de nurteientes no intestino delgado, mas não no cóon
A
v
17
Q
V/F
Não há nenhuma caracterísitca anatómica a separar o duodeno, o jejuno e o íleon, apesar de alguns nutrientes serem absorvidos exclusivamente em áreas específicas do intestino delgado
A
v
18
Q
V/F
O tempo de migraçaõ das células epiteliais das vilosidades é de 48-72 dias
A
falso
48-72 horas
19
Q
V/F
Os ácidos biliares não estão presentes na dieta
A
V
20
Q
V/F
Os ácidos biliares são sintetizados no fígado a uma taxa de 500 g por dia
A
F. 500 mg por dia
21
Q
V/F
No ciclo enterohepático os ácidos biliares são primariamente absorvidos por transporte ativo no jejuno
A
Falso, no íleon
22
Q
V/F
A síntese de ácidos biliares é largamente auto-regulada pela HMG-CoA redutase, que participa no passo inicial da degradação do colesterol
A
Falso. HGM-CoA reductase - é a enxima inibida pelas estatinas
Aqui é auto-regulada pela 7alfa-hidroxilase, que participa no passo inicial da degradação do colesterol
23
Q
Verdadeiro ou Falso?
A capacidade de aumentar a síntese de ácidos biliares está liitada a 2 a 2,5 vezes
A
v
24
Q
Verdadeiro ou Falso?
O pool de ácidos biliares é de 4 g
A
verdadeiro
25
Verdadeiro ou Falso?
| O pool de ácidos biliares entra na circulaçação enterohepática uma vez por refeição
falso
| 2 vezes por refeição
26
Verdadeiro ou Falso?
| O pool de ácidos biliares entra na circulação entero-hepática 6 a 8 vezes em cada 24 horas
v
| no mínimo fazemos 3 refeiões por dia
27
Verdadeiro ou Falso?
A presença de defeitos em qualquer passo do cilo enterohepático podem levar a aumento da concentração duodenal de ácidos biliares conjugados e a consequente esteatorreia
falso
| levam a diminuição de [AB duodenais], e esteatorreia
28
Verdadeiro ou Falso?
| A esteatorreia não é frequentemente um componente major da doença hepática crónica
v
29
Verdadeiro ou Falso?
A obstrução biliar pode levar a diminuição da secreção de ácidos biliares, sendo a esteatorreia frequentemente um problema significativo
falso
| a esteatorreia frequentementenão é um problema significativo
30
Verdadeiro ou Falso?
| Na cirrose biliar primária, a esteatorreia e as suas consequências (ex: doença óssea crónica) não são infrquentes
v
31
Verdadeiro ou Falso?
Em casos de resseção ou doença do íleo limitada, alguns ácidos biliares são perdidos, mas a síntese hepática compensa, mantendo-se o pool biliar. Assim, verifica-se diarreia de ácidos biliares esteatorreia
falso
| assim, verifica-se diarreia de ácidos biliares sem estatorreia (porque o fígado está a compensar!)
32
Verdadeiro ou Falso?
Em casos de resseção ou doença do íleo limitada, alguns ácidos biliares são perdidos, mas a síntese hepática não compensa, havendo diminuição do pool biliar. Assim, verifica-se diarreia de
ácidos biliares com esteatorreia
v
33
Verdadeiro ou Falso?
| A esteatorreia a diarreia de ácidos gordos pode agravar com a colestiramina
v
34
Verdadeiro ou Falso?
| A diarreia de ácidos biliares responde à colestiramina, mas não à dieta com baixo teor em gordura
v
35
Verdadeiro ou Falso?
A esteatorreia associada à diarreai de ácidos biliares não responde à colestiramina nem à dieta com baixo teor de gordura
falso. não responde à coletiramina, mas responde à dieta com baxio teor de gordura
36
Verdadeiro ou Falso?
O comprimento do íleon removido e o grau de esteatorreia prevêem a resposta à colestiramina, mas são preditores imperfeitos e, por isso, a prova terapêutica é frequentemente necessária
v
37
Verdadeiro ou Falso?
| A diarreia de ácidos biliares ocorre apenas na presença de inflamação e/ou resseção ileal
falso
| pode ocorrer na ausência de inflamaçaõ e /ou resseção ilela
38
Verdadeiro ou Falso?
O processamento de lípidos da dieta requer 3 processo integrados: a fase intaluminal/digestiva, a fase mucosa/absortiva e a fase de entrega/pós-absortiva
v
39
Verdadeiro ou Falso?
| A disfunção em qualquer momento do procesamento de lípidos da dieta pode causar esteatorreia
v
40
Verdadeiro ou Falso?
| A fase mucosa/absortiva do procesamento de lípidos envolve a lipólise e formação de micelas
falso
| fase intralminal/digestiva
41
Verdadeiro ou Falso?
| As lipases lingual e gásrtica são responsáveis por 5% de toda a lipólise
falso 20-30%
42
Verdadeiro ou Falso?
Na fase pós-absortiva os TAG re-esterificados saem das células epiteliais sob a forma de quilomicras (constituídos por B-lipoproteínas e lípidos)
v
43
Verdadeiro ou Falso?
| A absorção de gorduras é diretamente proporcional à sua secreção
falso
| diretamente proporcional à sua ingestã
44
Verdadeiro ou Falso?
Os ácidos gordos de cadeia longa têm mais de 8 carbonos, os de cadeia média entre 4 e 8 e os de cadeia curta têm menos de 4, não existindo na dieta
falso
cadeia longa > 12 carbono
cadeia média : 8-12
cadeia curta < 8
45
Verdadeiro ou Falso?
As causas mais comuns de diarreia associada a antibióticos é a supressão da flora cólica, sendo da responsabilidade do C. difficile em 15-20% dos casos
v
46
Verdadeiro ou Falso?
| Os TAG de cadeia média podem ser absorvidos diretamente da dieta sem necessidade de hidrólise intermédia
v
47
Verdadeiro ou Falso?
Os ácidos gordos de cadeia média, quando hidrolisados pela lipase pancreática, precisam de constituir micelas para serem absorvidos
falso
| se hidrolisados pela lipase pancreáticos, o AG de cadeia média não precisam de micelas para serem absorvidos
48
Verdadeiro ou Falso?
| Os ácidos gordos de cadeia longa são absorvidos mais eficientemente do que os de cadeia média
falso
| os de cadeia média são absorvidos de forma mais eficiente
49
Verdadeiro ou Falso?
| Os ácidos gordos de cadeia média são absorvidos para os linfáticos
falso
| para a veia porta
50
Verdadeiro ou Falso?
Com o uso de ácidos gordos de cadeia média, há maior absorção de ácidos gordos, mas os efeitos terapêuticos são menos do que o esperado e, frequentemente, não se associa a aumento de peso
v
51
Verdadeiro ou Falso?
| A esteatorreia está frequentemente associada a deficiência de vitaminas hidrosolúveis
falso
| vitaminas LIPOSSOLÚVEIS
52
Verdadeiro ou Falso?
| Os hidratos de carbono são absorvidos exclusivamente no intestino delgado, apenas sob a forma de dissacarídeos
falso
| monossacarídeos
53
Verdadeiro ou Falso?
| A glicose estimula a absorção de Na+ e fluidos
v
54
Verdadeiro ou Falso?
| A lactose para ser absorvida tem de ser degrada em galactose e frutose pela lactase
falso
| desdobrada em glicose + galactose
55
Verdadeiro ou Falso?
| A má-absorção da lactose é a única doença de absorção de hidratos de carbono clinicamente relevante
v
56
Verdadeiro ou Falso?
| A deficiência primária de lactase é maioritariamente assintomática
v
57
Verdadeiro ou Falso?
A deficiência primária de lactase ocorre associada a patologia da mucosa do delgado, acompanhada por outras manifestações de má-abosrção
falso
| secundária!
58
Verdadeiro ou Falso?
| A deficiência de lactase é comum na doença celíaca
v
59
Verdadeiro ou Falso?
| A prevalência da deficiência de lactase nos negros africanos é de 85 a 100%
v
60
Verdadeiro ou Falso?
Alguns indivíduos podem desenvolver diarreia, dor abdominal, cólicas e flatulência como sintomas de má-absorçaõ de lactose
v
61
Assinale, no contexto de má-absorção de lactose, quais o(s) factor(es) que aumentam a gravidade dos sintomas:
1. Esvaziamento gástrico lento (leite magro)
2. Trânsito intestinal rápido
3. Aumento da flora do cólon (uso de anti-bacterianos)
4. Maior quantidade de lactose na dieta
1. falso - esvaz. gástrico rápido, leite magro
2. v
3. f - redução da flora do colon (uso de atbs)
4. v
62
Verdadeiro ou Falso?
| A flora do cólon é responsável pela produção de ácidos gordos de cadeia leve, a partir da lactose não absorvida
v
| a lactose q nao absorvemos, acido gordo pelo rabiosque
63
Verdadeiro ou Falso?
| A persistência dos sintomas em doentes sem lactose na dieta sugere doença celíaca
falso
| sugere síndrome do intestino irritável
64
Verdadeiro ou Falso?
As proteínas existem na dieta quase exclusivamente na dforma de polipéptidos e requerem hidrólise em tripeptídeos, dipéptidos e aminoácidos para a sua absorção
v
65
Verdadeiro ou Falso?
| Os a.a são absorvidos por um sistema de transporte semelhante para a absorção de dipéptidos e tripéptidos
falso
| o sistema de transporte é diferente de a.a para di e tri péptidos
66
Verdadeiro ou Falso?
| As alterações na digestão e absorção de proteínas são raras, excepto na presença de lesão extensa da mucosa
falso
| são raras, mesmo na presença de lesão extensa da mucosa
67
Verdadeiro ou Falso?
| Atualmente, a apresentação clássica de má-absorçãoé rara
v
68
Verdadeiro ou Falso?
| A diminuição de absorção de 1 nutriente é evidência inequívoca de doença do intestino delgado
v
69
Verdadeiro ou Falso?
O cálcio, o ferro e a cianocobalamina são exclusivamente absorvidos por um mencanismo ativo no delgado proximal ( principalmente no duodeno)
falso
| cálcio + ferro + ácido fólico!!
70
Verdadeiro ou Falso?
| Os ácidos biliares e a vitamina B12 são absorvidos por um mecanismo de transporte ativo presente apenas no íleon
v
71
Verdadeiro ou Falso?
A glicose, os a.a e os lípidos são absorvidos ao longo do intestino delgado, mas a maioria da sua absorção ocorre ao nível distal
falso
| a maioria da sua absorção ocorre a nível proximal
72
Verdadeiro ou Falso?
A resseção intestinal induz um processo de adaptação dos restantes segmentos para aumentar a absorção de nutrientes, estando completo ao fim de poucas semanas
falso
| ... pode só estar compelto ao fim de vários meses (6-12 meses)
73
Verdadeiro ou Falso?
| O gold-standard para o diagnóstico de esteatorreia é a determinaçaõ da gordura nas fezes ao longo de 48 horas
falso
| ao longo de 72 horas!!
74
Verdadeiro ou Falso?
No contexto dos distúrbios de absorção, os testes laboratoriais de rotina podem sugerir a presença de uma depleção nutricional
v
75
Verdadeiro ou Falso?
| O teste da d-xilose urinária permite avaliar a função da mucosa do delgado distal
falso
| mucosa do delgado proximal
76
Verdadeiro ou Falso?
| O teste da d-xilose urinária anormal sugere principalmente doença da mucosa duodenal ou jejunal
v
77
Verdadeiro ou Falso?
| O exame baritado normal não exclui doença do intestino delgado
v
78
Verdadeiro ou Falso?
| A biópsia do intestino delgado é essencial na avalição de um doente com esteatorreia ou diarreia crónica
v
79
Verdadeiro ou Falso?
| No contexto de biópsia do intestino delgado por má-absorção, as lesões difusas específicas são as mais frequentes
falso
| são raras
80
Verdadeiro ou Falso?
No contexto de biópsia do intestino delgado por má-absorção, a linfagiectasia é uma lesão focal específica caracterizada por linfáticos contraídos na submucosa e vilosidades clariformes
falso.
| linfáticos dilatados
81
Verdadeiro ou Falso?
| A biópsia do intestino delgado pode não revelar o diagnóstico de gastroenterite eosinofílica ou doneça de Chron
v
82
Verdadeiro ou Falso?
No contexto de biópsia do intestino delgado, a doença celíaca é uma lesão difusa, caracterizada por mucosa do duodeno e jejuno proximal plana ( característica patognomónica)
falso
| a caracterísitca não é patognomónica
83
Verdadeiro ou Falso?
| Em doentes com esteatorreia, o teste da secretina é o único teste que mede diretamente a função endócrina do pâncreas
falso
| função EXÓCRINA
84
Verdadeiro ou Falso?
Em doentes com esteatorreia, o exame endoscópico permite uma excelente avaliação dos ductos pancreáticos, mas não da função exócrina
v
85
Verdadeiro ou Falso?
| A doença celíaca é uma causa comum de má-absorção e 1 ou mais nutrientes, afetando 1 em cada 113 pessoas
v
86
Verdadeiro ou Falso?
| A doença celíaca apresenta manifestações multiformes e distribuição europeia
falso
| distribuição mundial
87
Verdadeiro ou Falso?
| A doença celíaca afeta todas as idades, sendo que os sintomas podem surgir desde o 1º ano até à 8ª década de vida
v
88
Verdadeiro ou Falso?
Na doença celíaca, acerca dos fatores imunológicos, há presença de anticorpos IgG anti-gliadina, anti tTG e anti-endomísio
falso
| IgA anti-gliadina, anti-tTG e anti-endomísio
89
Verdadeiro ou Falso?
| A maioria dos doentes com doença celíaca expressam alelos HLA-DQ2 ou HLA-DQ8
falso
| TODOS OS DOENTES
90
Verdadeiro ou Falso?
| A ausência de alelos HLA-DQ2 exclui a doença celíaca
falso
| a ausência dos alelos HLA-DQ2 e HLA-DQ8
91
Verdadeiro ou Falso?
| Apenas uma minoria das pessoas com os alelos HLa-DQ2 ou HLA-DQ8 é que apresenta doença celíaca
v
92
Verdadeiro ou Falso?
| Alguns doentes apresentam sensibilidade ao glúten, mas não apresentam doença celíaca
v
93
Verdadeiro ou Falso?
| A deficiência de lactase primária é comum na doença celíaca
falso
| a deficiência de lactase secundária
94
Verdadeiro ou Falso?
Os doentes com envolvimento mais severo da doença celíaca podem ter melhoria temporária com restrição de lactose e gordura
v
95
Verdadeiro ou Falso?
| Para o diagnóstico de doença celíaca não é estritamente necessária a biópsia do delgado
falso
| é necessária sim
96
Verdadeiro ou Falso?
A confirmação do diagnóstico de doença celíaca requer uma biópsia do delgado compatível, bem como uma resposta clínica e histológica a uma dieta sem glúten
v
97
Verdadeiro ou Falso?
| As alterações da biópsia do delgado na doença celíaca são diagnósticas
falso! são sugestivas, não diagnósticas, para o diagnóstico é preciso resposta clínica e histolófica a dieta sem gluten
98
Verdadeiro ou Falso?
| A doença de sprue tropical pode apresentar uma apresentação da biópsia semelhante à da doença celíaca
v
99
Verdadeiro ou Falso?
A causa mais comum de persistência de sintomas em doentes com critérios da doença celíaca é a ingestão continuada de glúten
v
100
Verdadeiro ou Falso?
| Cerca de 20% dos doentes com doença celíaca vão responder à restrição total de glúten da dieta
falso, mais de 90%
101
Verdadeiro ou Falso?
A dermatite herpetiforme, a diabetes mellitus tipo 2, o síndrome de Down, síndrome de Turner e deficiência de IgA são doenças associadas à D. celíaca
FALSO, DIABETES MELLITUS TIPO 1
102
Verdadeiro ou Falso?
A complicação mais importante da doença celíaca é o cancro - neoplasia gastro-intestinal, linfoma intestinal de células T ou neoplasia não gastro-intestinal
v
103
Verdadeiro ou Falso?
| Numa região tropical, a diarreia crónica é mais frequentemente causada por défices enzimáticos
falso
| causada por agentes infecciosos
104
Verdadeiro ou Falso?
Em diferentes refiões do mundo, o sprue tropical poderá não ser a mesma doença - entidades clínicas semelhanets podem ter etiologias diferentes
v
105
Verdadeiro ou Falso?
O síndrome do intestino curto engloba vários problemas que ocorrem após a resseção de um dado comprimento do intestino (colo ou delgado)
falso, apenas do delgado
106
Verdadeiro ou Falso?
| A adaptação da estrutura e função intestinais pode edmorar 6 a 12 meses após a resseção
v
107
Verdadeiro ou Falso?
A adaptação da estrutura e função intestinais requere a ingestão contínua de nutrientes e calorias, principalmente no período pós-operatório precoce
v
108
Verdadeiro ou Falso?
Os inibidores da bomba de protões podem reduzir a esteatorreia e diarreia permanentemente no contexto pós-resseção intestinal
falso, reduzem apenas durante os 6 primeiros meses após a resseção
109
Verdadeiro ou Falso?
| Na síndrome do intestino curto, a intolerância à lactose e hipersecreção gástrica também contribuem para a diarreia
verdadeira
110
Verdadeiro ou Falso?
Na síndrome do intestino curto, podem surgir cálculos renais de fosfato de cálcio, em doentes com resseção do delgado, mas com o cólon intato, devido ao aumento da absorção de fosfato.
falso
| cálculos renais de oxalato de cálcio - aumento da absorção de oxalato -- hiperoxalúria entérica
111
Verdadeiro ou Falso?
A restrição dietética isolada é o tratamento ideal para os cálculos renais de oxalato de cálcio, em doentes com síndrome de intestino curto
falso
| restrição dietética isolada não é tto adequado
112
```
Verdadeiro ou Falso?
O teduglutide (análogo GLP2) foi aprovado para a tratamento na maioria dos casos de síndrome do intestino curto.
```
falso
| aprovado para o tratamento para os casos de dependência de nutrição parentérica
113
Verdadeiro ou Falso?
O sobrecrescimento bacteriano é um conjunto de doenças com proliferação de bactérias de tipo cólico (E.coli, Bacteróides) no intestino delgado
v
114
Verdadeiro ou Falso?
No sobrecrescimento bacteriano, a proliferação bacteriana é causada por estase e por comunicação indireta entre o delgado e o cólon
falso
| estase + comunicação direta entre delgado e cólon
115
Verdadeiro ou Falso?
| Doentes com sobrecrescimento bacteriano apresentam diarreia, esteatorreia e anemia megaloblástica por défice de folato
falso
| por défice de B12
116
________níveis de folatos séricos e ________ níveis de cobalamina devem fazer suspeitar de sobrecrescimento bacteriano
elevados níveis de folatos e baixos níveis de cobalamina
117
Verdadeiro ou Falso?
Frequentemente, o diagnóstico de sobrecrescimento bacteriano é suspeitado clinicamente e confirmado com a resposta ao tratamento
v
118
Verdadeiro ou Falso?
| A doença de Whipple é uma doença multissistémica aguda pela Tropheryma whipplei
FALSO
| multissistémica crónica
119
Verdadeiro ou Falso?
Na doença de Whipple, até haver identificação da bactéria causadora da doença por PCR, a presença de monócitos PAS+ no intestino e em outros órgãos era o considerado hallmark da doença
falso
| MACRÓFAGOS PAS +
120
Verdadeiro ou Falso?
| A doença de Whipple afeta sobretudo mulheres de meia idade
falso, homens de meia idade
121
Verdadeiro ou Falso?
A doença de Whipple pode ser confundida pela presença de macrófagos PAS contendo M.tuberculosis (como causa de diarreia na SIDA)
falso
| contendo M .avium
122
Verdadeiro ou Falso?
A presença de bacilos fora de macrófagos é um indicador de infecciosidade mais importante que a presença dentro dos macrófagos
v
123
Verdadeiro ou Falso?
| O tratamento da doença de Whipple é com cloranfenicol durante o 1º ano
falso
| clotrimoxacol durante 1 ano, sendo o cloranfenicol a 2ª escolha
124
Verdadeiro ou Falso?
| Em situações normais, 10% do catabolismo total de proteínas ocorre no trato GI
v
125
Verdadeiro ou Falso?
A enteropatia perdedora de proteínas pode ter como causa a ulceração da mucosa com exsudação de proteínas, mucosa não ulcerada ( mas com dano mucoso e com permeabilidade alterada) ou disfunção linfática
v
126
Verdadeiro ou Falso?
| A linfopénia relativa em doentes com hipoproteinémia é contra a perda entérica de proteínas
falso
| é a favor da perda entérica de proteínas
127
O diagnóstico da enteropatia perdedora de proteínas é sugerido por edema, albumina e globulinas ______, ______ (sem/com) doença renal ou hepática
baixas; sem
128
Verdadeiro ou Falso?
| Na enteropatia perdedora de proteínas, só raramente é que a perda de globulinas ou albumina é seletiva
v
129
Verdadeiro ou Falso?
| A pesquisa de alfa1-antitripsina pode documentar perdas pela mucosa intestinal e gástrica
falso
| documenta perdas pela mucosa ntestinal, mas não gástrica
130
Verdadeiro ou Falso?
Em casos de enteropatia perdedora de proteínas secundária a disfunção linfática, o tratamento da hipoproteinémia é conseguido através de dieta pobre em gorduras e com ácidos gordos de cadeia média
v
