Syndrome coronarien aigu

Question 1

Quels sont les facteurs de risque modifiable du SCA?

Answer 1

→ hyperlipidémie
 → tabagisme
 → HTA
 → diabète
 → obésité androïde
 → facteurs psychosociaux (stress, dépression)
 → nutrition riche en gras et pauvre en fruits et légumes
 → sédentarité
 → alcool
 → personnalité de type A

Question 2

Quels sont les facteurs de risques non modifiable du SCA?

Answer 2

→ age
→ sexe
→ hérédité

Question 3

Quels sont des facteurs précipitant un SCA?

Answer 3

→ cocaine
 → stress
 → froid intense
 → exercice
 → pathologie associée

Question 4

Qu’est-ce que le syndrome métabolique?

Answer 4

1. Tour de taille
   → H : > 102 cm
   → F : > 88 cm
2. Triglycéride
   → > 1.7 mmol/L
3. Cholestérol HDL
   → H : > 1.03
   → F : > 1.29
4. TA
   → > 135/85
5. Glycémie à jeun
   → > 5.6 mmol/L

Question 5

Quelle est la présentation clinique de l’angine?

Answer 5

1. Angine de repos
   → angine prolongée, habituellement d’une durée de plus de 20 min, survenant au repos ou après un exercice minimal
2. Angine de novo
   → angine nouvelle de classe 3 ou 4
   → classe 3 : l’angine survient à la marche de 1-2 blocs ou à la montée d’un étage à pas normal
   → classe 4 : incapacité de faire une activité physique sans inconfort, l’angine peut être présente au repos
3. Angine crescendo (changement récent)
   → angine stable connue devenant nettement plus fréquente, plus prolongée, ou à un effort moindre (> 1 pr la classe CCS) pr atteindre une classe 3-4

Question 6

Quelle est la présentation clinique du NSTEMI?

Answer 6

→ près de 80% des pts ont un histoire de MCAS précédent la venue du SCA
→ présentation clinique classique : Dlr thoracique typiquement rétrosternale, ou parfois épigastrique
→ lors d’un effort minimal ou au repos (NSTEMI ++ au repos)
→ généralement intense
→ irradie le plus souvent au cou, à l’épaule g ou au bras g
→ durée > 20 min
→ peuvent aussi se présenter avec de la dyspnée ou un inconfort épigastrique

Question 7

Quelle est la présentation clinique d’un STEMI?

Answer 7

→ dlr thoracique intense, voir intolérable
→ pesanteur, serrement, pincement, sensation d’écrasement, parfois coup de poignard ou brulure
→ survient au repos
→ pas soulagé par le repos ou la nitro
→ partie centrale du thorax et irradie aux bras
→ fréquemment associé à de la diaphorèse et de la faiblesse
→ No/Vo chez > 50%
→ éructations et diarrhée
→ 30% des cas, peu sx voir indolore (personne agée ou db) : dyspnée accompagnée de défaillance cardiaque, chez les pers agée le principal sx peut être la confusion