7. 2 GDO - nowotwory

Question 1

NOWOTWORY NIEZŁOŚLIWE

Answer 1

1. Brodawczak (papilloma)
   > płaskonabłonkowy - przedsionek nosa
   > Schneiderian papilloma (pokryte nabłonkiem oddechowym = błona Schneidera)
   —-3 podtypy histologiczne:
   >brodawczak egzofityczny (exophytic papilloma)
   >brodawczak odwrócony (inverted papilloma)
   >brodawczak onkocytarny (oncocytic papilloma)

Question 2

Brodawczak płaskonabłonkowy

- gdzie, zloscliwosc

Answer 2

GDZIE: przednia cz przegrody nosa/przedsionek

!prawie nigdy nie ulega transformacji złośliwej

Question 3

Brodawczak odwrócony

- czestosc wystepowania, mikro, gdzie

Answer 3

najczęstszy (do 70%)
GDZIE: boczna ściana nosa/zatoki

MIKRO: ENDOfityczne (=odwrocone) rozrosty nabłonka = wrastajacy nablonek do wewnatrz +neu +eos => MIKROROPNI

Question 4

Brodawczak odwrócony

- cechy, zlosliwosc

Answer 4

CECHA NIEZLOSLIWA: błona podstawna nabłonka jest zachowana

ALE:
!moze transformowac sie do naciekajacego = zlosliwego
> 60% synchronicznie = rak+brodawka
> 40% metachronicznie = brodawka -> rak)

Question 5

Brodawczak onkocytarny

- czestosc wystepowania, gdzie, mikro

Answer 5

najrzadszy podtyp
GDZIE: boczna ściana nosa/zatoki
mikro: 
> endo- i egzofityczny wzrost
> nabłonek walcowaty wielorzędowy z metaplazją onkocytarną i drobnymi torbielkami
wypełnionymi śluzem lub Neu

Question 6

Angiofibroma

- czestosc wystepowania, demografia

Answer 6

• rzadko

- zalezny od estrogenu => wystepuje u M>K 10-25 rz/ K po menopauzie

Question 7

Angiofibroma

- mikro zmiany

Answer 7

=Naczyniakowłókniak
mikro:
> we włóknistym podścielisku liczne naczynia
> polipowaty guz najczęściej w nosogardle
> łatwo krwawi (!!!)

Question 8

Angiofibroma

- leczenie

Answer 8

leczenie chirurgicznie po przedoperacyjnej embolizacji, doustne ESROGENY

Question 9

SINONASAL CARCINOMA

• gdzie i co
• jaki typ komorek najczestszy

Answer 9

GDZIE: sinonasal part, zatoki: najczęściej szczękowe
- najczęściej rak płaskonabłonkowy
+ rogowacenie

Question 10

Sinonasal Carcinoma

-najbardziej agresywny typ

Answer 10

• sinonasal undifferentiated carcinoma

średnie przeżycia 1 miesiąc do 1 roku

Question 11

Rak nosogardła

Answer 11

= carcinoma nasopharyngis

1. Raki płaskonabłonkowe rogowaciejące
2. Raki nierogowaciejące
   > Rak nierogowaciejący zróżnicowany
   > Rak niezróżnicowany

Question 12

Rak nosogardła

Answer 12

= carcinoma nasopharyngis

1. Raki płaskonabłonkowe rogowaciejące
2. Raki nierogowaciejące
   > Rak nierogowaciejący zróżnicowany
   > Rak niezróżnicowany

P.S. nierogowac - EBV, zrozn - nie zw. z EBV, gorszy

Question 13

Najczestszy punkt wyjścia raka

- charakter

Answer 13

• błona śluzowa bocznej ściany w okolicy zachyłka gardłowego w pobliżu ujścia trąbki Eustachiusza
• charakter EGZOfityczny

Question 14

Rak niezróżnicowany (RN)

- etiologia, (+) ryzyko, region, czestosc wystepowania

Answer 14

№1 rak nosogardla
> etio: zakażenie EBV
> (+) ryzyko: genetyka, czynniki środowiskowe
> region: Azja/Afryka

Question 15

RN

- mikro, klinika

Answer 15

MIKRO: naciek z LYMPH w pobliżu komórek rakowych (lymphoepithelioma) –> ROZSIEW raka z ogniska pierwotnego

KLINIKA:
1 objaw –> (+) w. chłonnych SZYJA
ALBO * Guz najczęściej umiejscowiony kolo ujścia trąbki Eustachiusza –> niedrożnosc ucha srodkowego -> utratą słuchu

Question 16

klasyfikacja RN

- typy artektoniczne

Answer 16

1. Typ Regauda
   = komórki rakowe -> lite gniazda OSTRO odgraniczone od otaczającego nacieku
   limfocytarnego
2. Typ Schminckego
   = komórki rakowe są rozproszone pomiędzy limfocytami pod postacią drobnych
   grup/komorek (podobny do Chloniaku Hodgkina)

Question 17

Rak nierogowaciejący zróżnicowany

Answer 17

• najrzadziej
  (jak RN) etio: EBV
  cecha: rozsiew z ogniska pierwotnego (do w. chł. szyjnych)

Question 18

Rak płaskonabłonkowy rogowaciejący

Answer 18

• NIEzwiązany z infekcją EBV

· Ma najgorsze rokowanie z wszystkich raków nosogardła !!!

Question 19

Melanoma malignum

- czestosc, IHC, jak wyglada

Answer 19

*Najczestszy nowotwor zlosliwy oka
= czerniak złośliwy
- rośnie w postaci polipa/kruchego guza z ogniskami martwiczo-krwotocznymi

IHC: HMB45+, wimentyna+, S100+

Question 20

Chłoniak nosa i zatok z komórek NK/T

• zlosliwosc
• etiologia
• cechy charakterystyczne

Answer 20

• agresywny chłoniak z martwicą górnych dróg oddechowych
  etio: EBV
  cechy: angiocentryczny -> angioinwazja,
  zamknięcie naczyń prowadzą do owrzodzeń, martwicy

Question 21

Chłoniak nosa i zatok z komórek NK/T

- klinika

Answer 21

KLINIKA:
- nieswoisty nieżyt nosa i zatok
- obrzęk, rumień, krwawienie z nosa, 
- niedrożność przewodów nosowych
\+ !!martwica z owrzodzeniami, perforacja przegrody nosa / zapadnięcie się grzbietu nosa

Question 22

Szpiczak odosobniony

Answer 22

= Myeloma solitara

• 50% nos i zatoki
• brak zmian w szpiku, surowicy i moczu.

Question 23

Nerwiak wechowy zarodkowy

- MAKRO, etio

Answer 23

= esthesioneuroblastoma
- rzadki złośliwy nowotwór neuroendokrynny z nabłonka węchowego
MAKRO: 
- polipowaty
- w cz. szczytowej jamy nosowej
- czerwony i dobrze unaczyniony
- kruchy i łatwo krwawi

Question 24

Nerwiak wechowy zarodkowy

- mikro

Answer 24

MIKRO: 
- drobnookrągłokomórkowy
- drobnowłókienkowe podścielisko (pilśń neuronalna), które odpowiada wypustkom
neuronalnym komórek nowotworowych 
- Rozetki typu Homera-Wrighta