Flashcards in 7. 2 GDO - nowotwory Deck (24):
1
NOWOTWORY NIEZŁOŚLIWE
1. Brodawczak (papilloma)
> płaskonabłonkowy - przedsionek nosa
> Schneiderian papilloma (pokryte nabłonkiem oddechowym = błona Schneidera)
----3 podtypy histologiczne:
>brodawczak egzofityczny (exophytic papilloma)
>brodawczak odwrócony (inverted papilloma)
>brodawczak onkocytarny (oncocytic papilloma)
2
Brodawczak płaskonabłonkowy
- gdzie, zloscliwosc
GDZIE: przednia cz przegrody nosa/przedsionek
!prawie nigdy nie ulega transformacji złośliwej
3
Brodawczak odwrócony
- czestosc wystepowania, mikro, gdzie
najczęstszy (do 70%)
GDZIE: boczna ściana nosa/zatoki
MIKRO: ENDOfityczne (=odwrocone) rozrosty nabłonka = wrastajacy nablonek do wewnatrz +neu +eos => MIKROROPNI
4
Brodawczak odwrócony
- cechy, zlosliwosc
CECHA NIEZLOSLIWA: błona podstawna nabłonka jest zachowana
ALE:
!moze transformowac sie do naciekajacego = zlosliwego
> 60% synchronicznie = rak+brodawka
> 40% metachronicznie = brodawka -> rak)
5
Brodawczak onkocytarny
- czestosc wystepowania, gdzie, mikro
najrzadszy podtyp
GDZIE: boczna ściana nosa/zatoki
mikro:
> endo- i egzofityczny wzrost
> nabłonek walcowaty wielorzędowy z metaplazją onkocytarną i drobnymi torbielkami
wypełnionymi śluzem lub Neu
6
Angiofibroma
- czestosc wystepowania, demografia
- rzadko
- zalezny od estrogenu => wystepuje u M>K 10-25 rz/ K po menopauzie
7
Angiofibroma
- mikro zmiany
=Naczyniakowłókniak
mikro:
> we włóknistym podścielisku liczne naczynia
> polipowaty guz najczęściej w nosogardle
> łatwo krwawi (!!!)
8
Angiofibroma
- leczenie
leczenie chirurgicznie po przedoperacyjnej embolizacji, doustne ESROGENY
9
SINONASAL CARCINOMA
- gdzie i co
- jaki typ komorek najczestszy
GDZIE: sinonasal part, zatoki: najczęściej szczękowe
- najczęściej rak płaskonabłonkowy
+ rogowacenie
10
Sinonasal Carcinoma
-najbardziej agresywny typ
- sinonasal undifferentiated carcinoma
(średnie przeżycia 1 miesiąc do 1 roku)
11
Rak nosogardła
= carcinoma nasopharyngis
1. Raki płaskonabłonkowe rogowaciejące
2. Raki nierogowaciejące
> Rak nierogowaciejący zróżnicowany
> Rak niezróżnicowany
12
Rak nosogardła
= carcinoma nasopharyngis
1. Raki płaskonabłonkowe rogowaciejące
2. Raki nierogowaciejące
> Rak nierogowaciejący zróżnicowany
> Rak niezróżnicowany
P.S. nierogowac - EBV, zrozn - nie zw. z EBV, gorszy
13
Najczestszy punkt wyjścia raka
- charakter
- błona śluzowa bocznej ściany w okolicy zachyłka gardłowego w pobliżu ujścia trąbki Eustachiusza
- charakter EGZOfityczny
14
Rak niezróżnicowany (RN)
- etiologia, (+) ryzyko, region, czestosc wystepowania
№1 rak nosogardla
> etio: zakażenie EBV
> (+) ryzyko: genetyka, czynniki środowiskowe
> region: Azja/Afryka
15
RN
- mikro, klinika
MIKRO: naciek z LYMPH w pobliżu komórek rakowych (lymphoepithelioma) --> ROZSIEW raka z ogniska pierwotnego
KLINIKA:
1 objaw --> (+) w. chłonnych SZYJA
ALBO * Guz najczęściej umiejscowiony kolo ujścia trąbki Eustachiusza --> niedrożnosc ucha srodkowego -> utratą słuchu
16
klasyfikacja RN
- typy artektoniczne
1. Typ Regauda
= komórki rakowe -> lite gniazda OSTRO odgraniczone od otaczającego nacieku
limfocytarnego
2. Typ Schminckego
= komórki rakowe są rozproszone pomiędzy limfocytami pod postacią drobnych
grup/komorek (podobny do Chloniaku Hodgkina)
17
Rak nierogowaciejący zróżnicowany
- najrzadziej
(jak RN) etio: EBV
cecha: rozsiew z ogniska pierwotnego (do w. chł. szyjnych)
18
Rak płaskonabłonkowy rogowaciejący
- NIEzwiązany z infekcją EBV
· Ma najgorsze rokowanie z wszystkich raków nosogardła !!!
19
Melanoma malignum
- czestosc, IHC, jak wyglada
*Najczestszy nowotwor zlosliwy oka
= czerniak złośliwy
- rośnie w postaci polipa/kruchego guza z ogniskami martwiczo-krwotocznymi
IHC: HMB45+, wimentyna+, S100+
20
Chłoniak nosa i zatok z komórek NK/T
- zlosliwosc
- etiologia
- cechy charakterystyczne
- agresywny chłoniak z martwicą górnych dróg oddechowych
etio: EBV
cechy: angiocentryczny -> angioinwazja,
zamknięcie naczyń prowadzą do owrzodzeń, martwicy
21
Chłoniak nosa i zatok z komórek NK/T
- klinika
KLINIKA:
- nieswoisty nieżyt nosa i zatok
- obrzęk, rumień, krwawienie z nosa,
- niedrożność przewodów nosowych
+ !!martwica z owrzodzeniami, perforacja przegrody nosa / zapadnięcie się grzbietu nosa
22
Szpiczak odosobniony
= Myeloma solitara
- 50% nos i zatoki
*brak zmian w szpiku, surowicy i moczu.
23
Nerwiak wechowy zarodkowy
- MAKRO, etio
= esthesioneuroblastoma
- rzadki złośliwy nowotwór neuroendokrynny z nabłonka węchowego
MAKRO:
- polipowaty
- w cz. szczytowej jamy nosowej
- czerwony i dobrze unaczyniony
- kruchy i łatwo krwawi
24