7.1 Gorne drogi oddechowe Flashcards Preview

Patomorfologia I KOLOKWIUM > 7.1 Gorne drogi oddechowe > Flashcards

Flashcards in 7.1 Gorne drogi oddechowe Deck (30):
1

gorne drogi oddechowe - to?
typy nabłonka

GDO: Nos, zatoki przynosowe i nosogardło

Nablonek:
1) wielowarstwowy płaski (nierog.) - przedsionek nosa,
gardlo, gorna czesc krtani
2) oddechowy (urzęsiony, pseudowielorzędowy) - migdalki, dolna czesc krtani
3) nabłonek przejściowy

2

Krwawienia z nosa (typy anatomicznie, gdzie dokladnie)

1) przednia część przegrody nosowej
* (90%) „region Little'a” / splot Kiesselbacha
(pogranicze naskórka i błony śluzowej w miejscu anastomoz: t. sitowej, podniebiennej, skrzydłowo-podniebiennej, wargi górnej

2) nos/nosogardło (okolica nozdrzy tylnych)
- podejrzenie ANGIOFIBROMY

3

Perforacja przegrody nosowej (przyczyny) (~7)

- urazy, kokainizm, pyly
- infekcje (tbc, syphilis, lepra), SLE
- ziarniniak Wegenera
- nowotwory złośliwe

4

Zapalenie alergiczne
- typy, typ wysieku
- co stwierdamy w wymazie

TYPY: ostre (sezonowe) / przewlekłe
OBJAWY: śluzowo-surowicza wydzielina

WYMAZ: ponad 25% Eos + podwyższony poziom IgE


5

ziarniniak Wegenera
- co to, mikroskopowo

vasculitis tetnic drog oddechowych => perforacja przegrody nosowej
(+pluc, nerek)

*mlodzi ludzie
MIKROSKOPOWO: zapalenie leukocytoklastyczne, martwica geograficzna, palisada histiocytów, reakcja ziarniniakowa, owrzodzenia

6

Zapalenie infekcyjne - typy, najczestsza przyczyna

TYPY: ostre, przewlekle
№1 = Wirusy!!

7

Ostre zapalenie sluzowki - typ wysieku, inne objawy

OBJAWY: wysięk surowiczy, pogrubienie małżowin nosowych

8

Ostre zapalenie sluzowki - skutki nadkazenia, typ wysieku

nadkazenie bakteryjne: wysięk śluzowo-ropny
obrzęk błony śluzowej → zamknięcie ujść zatok szczękowych → zapalenie zatok

9

Zapalenie przewlekłe sluzowki

OBJAWYl pogrubiała sluzowka (**!)
- przekrwienie z naciekami k. jednojadrzastych, hyperplazja gruczołów śluzowych!

10

Zapalenie zatok - typy

1) ostre
2) przewlekle
3) w mukowiscydozie
4) wazomotoryczne
5) zanikowe
6) polekowe

11

1. Ostre zapalenie zatok
- przyczyny, jaki №1 mikroorganizm

zapalenie sluzowki nosa-> zatoka

12

2. Przewlekłe zapalenie zatok
- najczestsze przyczyny (4)

- №1 bakterie bezO2
- grzybicze
- zaburzenia odporności (!cukrzyca)
- zespol Kartagenera

13

- zespol Kartagenera (co to, objawy)

- pierwotna dyskinezja rzesek
objawy:
1. sinusitis (zap. zatok przynosowych) => przewklekle
2. rozstrzenie oskrzeli (uszk. sciany oskrzeli)
3. odwrocenie trzewi

14

2. Przewlekłe zapalenie zatok
- objawy

OBJAWY:
- zmiany włóknisto-szkliste / zanikowe / przerostowe -> równocześnie + ogniska zapalenia ostrego (błędne koło)
- obejmuje OKOSTNA! (pogrubienie ściany kostnej zatoki)
- rozrost śluzówki (np. papillary hyperplastic sinusitis)

15

3. Zapalenie zatok w mukowiscydozie
- mechanizm

gęsty śluz zamyka ujścia zatok → hipoksja, upośledzenie ruchu rzęsek → kolonizacja bakteryjna

16

jakie bakterie najczesciej zasiedlaja zatoki nosa u chorych z mukowiscydoza?

B: Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, H. influenzae

17

4. Wazomotoryczne zapalenie zatok
- co to, przyczyny, objawy

- przewlekłe (NIEalergiczne i NIEinfekcyjne)
PRZYCZYNA: (++) przywspol. NS

OBJAWY: rozszerzenie naczyń, obrzęk, (++) śluzu -> niedrożność przewodów nosowych

18

5. Polekowe zapalenie nosa i zatok
- objawy

przewlekle pojawia się POSZERZENIE naczyń, obrzęk i niedrożność

19

6. Zanikowe zapalenie zatok
- gdzie czesciej (geografia :)
- przyczyny, objawy

GDZIE: tropiki
PRZYCZYNA: przewlekłe bakteryjne zapalenia nosa i zatok + niedożywienie
OBJAWY: zanik sluzowki, nadzerki/owrzodzenia, metaplazja płaskonabłonkowa, wloknienie, zanik gruczlow, strupy, nieprzyjemna woń z nosa (oezena)

20

Zapalenie nosa i zatok ciężarnych
- kiedy, przyczyny, leczenie, cecha specyficzna

KIEDY: II/III trymestr ciąży -> ustępuje do 5-7 dni po porodzie
PRZYCZYNY: (++) hormony, (++) V krwi -> zabuzenia wazomotoryczne -> poszerzenie naczyn

*ortostatyczny

21

Zapalenia ziarniniakowe (5)

- tbc (gruźlica toczniowa)
- trąd (bo lubi niska T -> nos)
- kila II (osutka) / III (kilaki)
- ziarniniak Wegenera

22

Twardziel (rhinoscleroma)
- bakterii, objawy, mikroskopowy

B: Klebsiella rhinoscleromatis
OBJAWY: zgrubienia + owrzodzenia -> blizny

mikroskopowo:
- ziarnina
> komórki Mikulicza
> plazmocyty
> limfocyty

23

komorki mikulicza

- duże makrofagi o piankowatej cytoplazmie (bo w wakuolach sfagocytowane pałeczki twardzieli)

24

plazmocyty

- komórki Cornila i ciałka Russela

25

Grzybicze zapalenia zatok
- №1 mikroorganizm, objawy

M: Aspergillus i in.
OBJAWY: gęsty biało-żółty śluz z Eos + kryształami Charcota-Leydena
- u wszystkich polipy nosa
- u większości astma i eozynofilia

26

kryształy Charcota-Leydena

Charcot–Leyden crystals are microscopic crystals found in people who have allergic diseases such as asthma or parasitic infections such as parasitic pneumonia or ascariasis.

The Charcot-Leyden crystal protein interacts with eosinophil lysophospholipases.

27

Polipy nosa i zatok przynosowych
- patomechanizm
- makro/ mikro

- zapalenie -> NIEnowotworowe uwypuklenia sluzowki
- obustronne!

Makro: miękkie, gładkie, błyszczące, różowo-białe, przezroczyste, z przeświecającymi
naczyniami.

Mikro:
- ruczoły śluzowe z cechami rozrostu
- metaplazja (n. oddechowy -> plaskonablonkowy)
- podścielisko: obrzęk + LEU, NEU, EOS
!!!!!!!!!pogrubiała błona podstawna

28

polipy choanalne
> antrochoanal

polipy z zatok – polipy choanalne
> antrochoanal (zatoka szczękowa)

29

polipy w mukowiscydozie
- makroskopowo
- u dzieci

makro: duże, torbielowato poszerzone gruczoły + zagęszczona wydzielina

!!polipy nosa u dzieci zawsze wymagają diagnostyki w kierunku mukowiscydozy!

30

odroznienie polipow zapalnych a w przebiegu mukowiscydozy

Muko:
brak EOS, BRAK pogrubienia błon podstawnych, *MOGA byc u dzieci