4.2 Choroby zakaźne - trad, sarkoidoza, dur Flashcards Preview

Patomorfologia I KOLOKWIUM > 4.2 Choroby zakaźne - trad, sarkoidoza, dur > Flashcards

Flashcards in 4.2 Choroby zakaźne - trad, sarkoidoza, dur Deck (24):
1

Lepra
- patogen, drogi zakazenia, typ odpowiedzi, okres wylegania

= Trąd
PATOGEN: Mycobacterium leprae
(jest kwasooporna)

ODPOWIEDZ: typu poznego!! (bo okres wylegania 2-10 lat)

DROGI ZAKAZENIA: h-to-h
- kontakt z wydzieliną z owrzodzeń skórnych
- drogą kropelkową (bo pratki sa w nosie)


2

Lepra
- glowne objawy (i dlaczego akurat tam), typy

OBJAWY: w skórze i nerwach obwodowych
*bo lubi NISKIE temperatury!!!!

TYPY: w zależności od stanu odporności komorkowej

lepromatosa (najgorsza) - borderline - tubercoides (najlzejsza)

3

1.1 lepromatosa
- mechanizm, mikroskopowe zmiany

= Lepromatyczna
u osób demonstrujących anergię względem LEPROMINY!!

ODPOWIEDZ: Th2 (bo Th1 jest zahamowana)
-> Ig przeciwko M. leprae -> IC (BEZ SENSU!!!) -> vasculitis, glomerulonefritis, erythema nodosum!!

MIKRO: piankowate makrofagi, w cytoplazmie konglomeraty prątków trądu (k. Virchowa)

4

1.1 lepromatosa
- objawy

OBJAWY:
· zmiany skórne (twarz, uszy) - LICZNE, rozsiane symetrycznie czerwonawe plamy, grudki ->
zlewają się -> „lwiej twarzy” (fecie leonina)

· w jamie nosowej permanentny stan zapalny
· wysięk, krwawienie z nosa
· zniszczenie przegrody nosa

5

1.2 lepra tubercoides
- typ odpowiedzi, mikroskopowo (i dlaczego tak)

=gruźlicowata
Odpowiedz: T IV, Th1!
MIKRO: ziarniniaki, natomiast nieliczne prątki ('cause they are contained in macrophages)


6

1.2 lepra tubercoides
objawy

OBJAWY:
I. gdzie: skóra twarzy i kończyn
co: nieregularne białe, z rąbkiem HIPERPIGMENTACJI plamek

II. gdzie: skóra
co: zwyrodnienie nerwów (przez ziarniniaki w oslonkach nerwowych)
skutki: znieczulica, zanik skóry, mięśni
===> owrzodzenia ->> SAMOAMPUTACJA KONCZYN

7

1.3 Borderline leprosy
- czestosc wystepowania

= graniczna (pośrednia)
*u większości chorych

8

dur brzuszny
- patogen, drogi zakarzenia

PATOGEN: pałeczki Gram(-) Salmonella typhi
DROGI ZAKAZENIA:
- przewod pokarmowy (przez wodę, mleko, żywność)
- kontakt bezpośredni z chorym /nosicielem

9

typhus abdominalis
- okresy

1. Okres wylęgania - 2tg
2. Okres narastania objawów (stadium incrementi) ~1tg
2. Okres pełnego rozwoju choroby (stadium acmes) - 2tg
3. Okres zdrowienia (stadium sanationis) -
kilka-kilkanaście tg

10

typhus abdominalis
- klasyczny przebieg kliniczny

Przebieg:
1tg: bakteriemia, gorączka utrzymuje się przez następne okresy choroby (FEBRIS CONTINUA)

2tg: plamista osutka (roseola typhosa) durowa w skórze nadbrzusza i dolnej przedniej powierzchni
klatki piersiowej
- powiększenie śledziony
- apatia, majaczenie

3tg: owrzodzenia jelita cienkiego w miejscu grudek Peyera

4tg: t opada-> okres zdrowienia/powikłanie

11

typhus abdominalis
- powiklania (2+4)

*3% - NOSICIELI (albo przez 3msc albo przez lata - K. z chorobami pecherzyka zolciowego)
1) krwotok jelitowy (przyśpieszenie tętna, wstrząs)
2) perforacja jelita (obrona mięśniowa, leukocytoza).

+
· bronchopneumonia
· thrombophlebitis kończyn dolnych
· cholecystitis
· pęknięcie śledziony

12

typhus abdominalis
- patogeneza (droga patogenu)

1) pałeczki -> przewod pokarmowy -> j. cienkie ->
i. enterocyty
ii. makrofagi
iii. kępki Peyera
--> w. chl. krezkowe + zaotrzewnowe ---> krew = pierwotna bakteremia

2) fagocytoza przez makrofagi wątroby, śledziony, szpiku kostnego -> rozmnażają sie -zakażenie narządów = wtorna bakteremia

3) Bakterie -> k. Kupfera -> przewody żółciowe +
pęcherzyk żółciowy (=> zapalenie pęcherzyka i nosicielstwo) => WTORNIE zarażają jelito cienkie

13

typhus abdominalis
- okresy zmian morfologicznych w jelicie

1) obrzmienie rdzeniaste
2) okres strupow
3) okres owrzodzen
4) okres oczyszczania sie owrzodzen

14

2. I. Obrzmienie rdzeniaste

- obrzmienie kępek Peyera
MAKRO: błona śluzowa jelita jest pofałdowana
przypominając ZWOJE MOZGOWE.

- powiększają się węzły chłonne krezkowe, śledziona, wątroba

15

2. II. Okres strupów

Zestrupiająca martwica kępek Peyera

16

2. III. Okres owrzodzeń

*Najbardziej niebezpieczny okres
po oddzieleniu się strupów (okres II) -> owrzodzenia błony śluzowej jelita w miejscu kępek Peyera/grudek chłonnych

MAKRO: owalne wrzody o wałowatych brzegach.

**Dno wrzodu:
- bl. mięśniowa
- głębiej -> PERFORACJA jelita/ KROWOTOK (enterorrhagia?)

17

2. IV. Okres oczyszczania się owrzodzeń

ziarnina wypełnia ubytki, gojące się bez pozostawienia blizn

18

Sarkoidosis
- co to, przyczyny

= choroba Besnier-Boecka-Schaumanna
- choroba układu immunologicznego o nieznanej etiologii
„brak zrozumienia” Lt CD4+ makrofag

19

Sarkoidosis
- objawy (4+1)

1) ziarniniaki gruźliczopodobnych NIE ulegające martwicy serowatej + zlokalizowane
kolo naczyń
==> (jako nastepstwo ziarniniowania) zwłóknienie płuca

2) ciałka Wasenberga– Hamazaki
3) ciałka Schaumanna
4) ciałka asteroidne

20

Sarkoidosis
- jakie narzady zajmuje (najczesciej)

· Najczęściej - PLUCA, U. CHLONNY

21

Sarkoidosis
Czy diagnostyka RTG jest skuteczna?

Nie za bardzo, bo zmiany w rtg występują u 20% chorych.

22

ciałka Schaumanna

*sarkoidoza
– uwapnione ciałka konchoidalne – duże powstające w cytoplazmie k. Langhansa

23

ciałka asteroidne

*sarkoidoza
GDZIE: k Langhansa
CO: skupienia mikrotubuli, mikrofilamentów, centrioli

24

sarkoidozy
- leczenie

kortykosteoidy