Tema 21. Radiología Pediátrica I Flashcards
Ante varias técnicas que proporcionan la misma información, seleccionar siempre…
la modalidad de imagen que no utilice radiaciones ionizantes (ecografía, RM).
Las técnicas de imagen que utilizan radiación ionizante, utilizadas en radiología pediátrica, son…
radiografía, fluoroscopia, TC y algunas técnicas de medicina nuclear.
La sedación es necesaria en…
exploraciones relativamente prolongadas o que requieren una inmovilización máxima, tales como TC en pacientes pequeños o RM. Es recomendable en procedimientos intervencionistas como punciones o drenajes, incluso en niños mayores.
Exploración ampliamente usada e imprescindible en el estudio de la patología ósea, pulmonar y, en algunos casos, abdominal.
Radiografía
Técnicas fluoroscópicas
Su uso está decreciendo mucho, aunque algunas indicaciones siguen estando vigentes: estudio esofagogástrico, tránsito intestinal o enema baritado.
Dónde se puede aplicar la ecografía
Se puede aplicar en el abdomen, en el tórax, SNC, ME o vascular.
Limitaciones de la TC
Uso de radiaciones ionizantes. Escasez de grasa visceral: dificulta la visualización de las estructuras.
Técnica fundamental en el SNC y ME. También es importante en mediastino, corazón, abdomen, pelvis y sistema vascular.
RM
RM
Se usan secuencias específicas. Hay que controlar la temperatura de los niños y el nivel de ruido.
Malformaciones óseas
Displasias óseas, disóstosis, disrupciones…
Acondroplasia,condrodisplasia punctata, osteogénesis imperfecta, displasia cleidocraneal, grupo de la disóstosis múltiple: mucopolisacaridosis, lipidosis…
Displasias óseas
Es una anomalía de la blastogénesis, durante las 6 primeras semanas de vida fetal. Afecta selectivamente a uno o varios huesos en combinación, sin afectar al esqueleto restante. El fenotipo no se afecta con el tiempo.
Disóstosis
Por factores extrínsecos (físicos, químicos o infecciosos) que actúan durante un determinado periodo de tiempo. Ejemplos: embriopatía rubeólica y talidomida.
Disrupciones óseas
Maniobras de Ortolani Barlow
Se buscan clics en la cadera para diagnosticar displasia de cadera en el desarrollo
Delimitado por dos líneas, una tangencial al borde ilíaco y por otra tangencial al techo del acetábulo.
Ángulo α
Por una línea tangencial al cartílago y una línea tangencial al borde ilíaco.
Ángulo β
Técnica de Graf
Se coloca al paciente en decúbito supino (en el HUCA lo hacen en decúbito lateral) sobre una superficie firme y se obtiene una imagen de la cadera.
Los clics se estudian mediante…
ecografía de cadera, y Rx AP de pelvis en abducción de 45 grados.
Como se realiza la técnica dinámica de Barlow
Realizar una abducción, y por técnicas de compresión contra la mesa, se intenta luxar la cadera y ver en la ecografía si se sale del acetábulo. En condiciones normales, la cabeza tiene que estar cubierta en más de un 60% por el acetábulo.
Si el ángulo α mayor es de 60o y ángulo β menor es de 55o, la cadera es…
Normal
Si la cabeza femoral está cubierta por el acetábulo. El ángulo α es
menor de 60o. La cabeza no se modifica con las maniobras de estrés. La cadera es..
Inmadura
Si la cabeza femoral está cubierta por el acetábulo. El ángulo α es
menor de 60o. La cabeza sí se modifica con las maniobras de estrés. La cadera es…
Subluxada
Si el ángulo α es menor de 40o. La cabeza está fuera del acetábulo. La cadera es…
Luxada
Si hay dudas en la rx con respecto a la cadera a la hora de valorarla, se toman dos línas de referencia
Línea de Hilgenreiner: horizontal. Pasa por los cartílagos en Y del hueso iliaco, en contacto con el acetábulo.
Línea de Perkins: vertical que pasa por la parte más externa del acetábulo, perpendicular a la línea de Hilgenreiner.
