Tema 32. Medicina Nuclear V. Medicina Nuclear En Neurología Y Hematología Flashcards
Estudio SPECT
Tomografía de emisión de fotón único. Ofrece una resolución de 1 cm. El marcaje suele realizarse mediante Tc99m o I123. Tiene una alta disponibilidad. Mide cifras relativas.
Estudio PET
Tomografía de emisión de positrones. Ofrece una resolución <4 mm. El marcaje depende del es pectro metabólico que quiera es tudiars e. Su dis ponibilidad es actualmente está en desarrollo. Mide cifras absolutas.
Estudios de perfusión cerebral se usa para
Se realiza SPECT con Tc99m-HMPAO.
Estudios de metabolismo cerebral se usa para
Se realiza PET con 18F-Desoxiglucosa (FDG)
HMPAO o exametazima
El HMPAO o exametazima es un compuesto lipofílico que atraviesa la barrera hematoencefálica, permaneciendo atrapado en el tejido cerebral, en el citoplasma de las neuronas, con una distribución proporcional al flujo sanguíneo regional. Por tanto, zonas que sufran de déficit de perfusión se podrán distinguir perfectamente con el SPECT.
18-FDG
La 18-FDG es un análogo fluorado de la glucosa. Atraviesa la BHE y es captada por las neuronas, que utilizan la glucosa como elemento exclusivo para obtener energía, que emplean fundamentalmente en realizar sinapsis. El PET permite valorar el metabolismo cerebral, detectando zonas de escasa captación de glucosa y por tanto de escasas sinapsis.
El alzheimer afecta al …% de los mayores de 70 años, pero rara vez aparece antes de los 40 años.
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Efectos desencadenantes de alzheimer
Entre los efectos desencadenantes destacan el propio envejecimiento, la alteración de la síntesis de determinadas apoproteínas (APOE4) y la alteración en la producción de proteínas Aβ, con la consecuente acumulación de proteínas amiloides.
En deterioro cognitivo leve y demencia notable en alzheimer se usan técnicas diferentes
Actualmente existen métodos de diagnóstico de medicina nuclear mediante PET y SPECT (FDG y HMPAO) que se utilizan cuando existe deterioro cognitivo leve.
El diagnóstico mediante imagen en TC o RM sólo es útil en fases en las que se desarrolla una demencia notable.
Se es tán inves tigando marcadores de proteína β-amiloide que puedan emplearse en PET para diagnóstico preclínico.
En la enfermedad de Alzheimer avanzada se observa un …, acompañado de cierto compromiso frontal y un marcado déficit de captación de los lóbulos temporales.
hipometabolismo severo parietal
En … se observa un hipometabolismo multifocal, que coincide con la localización de los infartos que se pudiesen ver en RM.
No afecta predominantemente a ningún lóbulo. Se dañan los pequeños vasos cerebrales y por tanto aparece un hipometabolismo cerebral global.
Demencia vascular
La … es un proceso que presenta una clínica de cambios de personalidad (por daño en el lóbulo frontal),
afasia y deterioro cognitivo ligero.
Se observa un hipometabolismo frontal (asimétrico en fases iniciales), que puede avanzar hacia la zona temporal anterior, cíngulo anterior, hipocampo, ganglios de la base y tálamo.
Demencia frontotemporal
En los síntomas parkinsonianos se usan SPECT/Dat-SCAN (se utiliza …) y PET (se utiliza …)
123I-Ioflupano // 18-FDG
Existen dos tipos de epilepsias
• Crisis focales simples: Lesión cerebral focal. Se localiza sin dificultad por TAC o RM
• Crisis parciales complejas: Origen focal (hipocampo o lóbulos frontales): 50-70% control
farmacológico
Las indicaciones de la medicina nuclear en procesos de epilepsia son:
- Patrón discordante RM y electroencefalograma
- Delimitación precisa del foco epileptógeno
- Valoración previa a su resección
- Vías de propagación de las crisis epilépticas
