Intro - Karkirurgi

Question 1

Arbejdsområder?

Answer 1

15000 varicer/åreknuder, 800 aneurisme operationer, 300 dissektioner. Iskæmiske sår og gangræn.

Question 2

Vigtigste procedurer ved store blødninger?

Answer 2

ABCDE, komprimer til blødningen stopper (ellers tryk hårdere).

Question 3

Standardbehandling til patienter med åreforkalkning?

Answer 3

Statiner, blodfortyndende, vurdering af hypertension, diabetes og lavt stofskifte.

Question 4

Iskæmi i intima?

Answer 4

Der dannes med tiden nye blodkar i intima i større kar med ateroskerose og pga. iskæmi (normalt forsynes det via diffusion). Dette kan give anledning til blødninger inde i karvæggen.

Question 5

Funktionel iskæmi?

Answer 5

Claudicatio intermittens (smerter ved gang, som svinder i hvile).
Vigtigt at måle ankel brachialt index (BT målt i både ankel niveau og i armen, hvorefter det sammenlignes).
Risikofaktorer: RYGNING (også vigtigst ifht. at undgå progression).
Behandling: blodtrykssænkende medicin, fysisk træning

Question 6

Kritisk iskæmi?

Answer 6

Hvilesmerter, sår og endeligt gangræn.

Question 7

Karkirurgisk behandling af aterosklerose?

Answer 7

Endeaterktomi, autologt (biologiske grafter), perifer bypass, perifer PTA/stent (coates evt. med radioaktivt materiale - obs: risiko for radio-induceret cancer) og kunststof (obs: høj risiko for immunologisk afvisning).

Question 8

Aneurismer og behandling?

Answer 8

Invasiv metode med operation i abdomen med indsættelse af stent. Denne metode har bedste langtidsoverlevelse.
Non-invasiv metode igennem a. femoralis og indsættelse af stent.
Metoderne er ellers ligeværdige.

Question 9

Typer af AMI?

Answer 9

I: STEMI
II: Iskæmi pga. hypoperfusion

Question 10

Komplikationer ved karkirurgi?

Answer 10

Hvis man afklemmer blodforsyningen til store kar hos patienter med aterosklerose, vil man risikere iskæmi (særligt i benene).