Hjertestop - symposium

Question 1

ROSC?

Answer 1

Return of spontaneous circulation. Vigtigt at give information om præcise tidspunkter.

Question 2

No-flow?

Answer 2

Vigtigt at give information om præcise tidspunkter.

Question 3

Procedure ved præhospital behandling efter genoplivning?

Answer 3

ABCDE stabilisering
Starte behandling af udløsende årsag
Tidspunkter for ændringer
Transport til et specialiseret hospital

Question 4

Faktorer for et vellykket HLR?

Answer 4

Tidlig erkendelse af hjertestop, tidlig alarmering, tidlig HLR , tidlig AED (inden for 2 min efter , tidlig ankomst af professionelle.

Question 5

Hjertestop på hospital med indikation for genoplivning, hyppighed?

Answer 5

Ca. 3400 pr. år (tal fra 2017).

Question 6

På hvilke afdelinger sker hjertestop hyppigst på AUH?

Answer 6

Kardiologisk, intern medicin, intensiv.

Question 7

Hvor mange har abnorme vitalparametre inden hjertestop?

Answer 7

65-80 % af alle har abnormale vitalparametre. Men vigtigt at nævne at der er en måleusikkerhed på disse parametre.

Question 8

Årsager til hjertestop på hospitaler?

Answer 8

AMI, arytmier, lungeembolier.

Question 9

Hvor mange patienter har stødbar rytme på hospitalet ved hjertestop?

Answer 9

Ca. 20 %

Question 10

Hvor mange overlever 30 dage efter hjertestop på hospitalet?

Answer 10

Ca. 30 %

Question 11

Hvor mange får hjerneskade efter hjertestop på hospitalet?

Answer 11

Ca. 5 % (tal fra Sverige)

Question 12

Avanceret genoplivning?

Answer 12

Fortsæt altid HLR, find AED, manuel defibrillator, Medicin, avanceret luftvejshåndtering og opsporing af udløsende årsag.

Question 13

Efterbehandliung

Answer 13

Vurder ABCDE, SAT 94 %, 12-punkts EKG,

Question 14

Behandling af ikke-stødbare rytmer?

Answer 14

Medicin: Adrenalin 1 mg i.v. (hvert 3.-5. min), evt. Calciumklorid. Fortsættes indtil evt. stødbar rytme eller til vurdering af situationen.

Question 15

Behandling af stødbare rytmer?

Answer 15

Defibrillering hurtigst muligt, HLR i 2 min. Vurder hjerterytme hvert 2. min. Amiodaron 300 mg (150 mg efter 5. stød).

Question 16

De 4 H’er?

Answer 16

Hypovolæmi (behandles med kirurgi og volumenterapi), hyperkalæmi/hyperkalæmi (behandling med stabilisering IV), hypotermi (behandles med genopvarmning) og hypoxi (behandles evt. med HLM)

Question 17

De 4 T’er?

Answer 17

Trykpneumothorax (behandles med dræn), tamponade (pga. traumer, operationer -> dræn/kirurgi), trombose (lungeemboli, AMI ofte post-operativt -> kirurgi) og toksisitet (morfika, medicin -> behandles med antidot).

Question 18

UL ved hjertestop?

Answer 18

Ikke evidens for at UL kan bedre prognosen. Det må ikke forsinke HLR og det kan bruges i pauser under HLR. Alle patienter med hjertestop vil have belastet/dilateret højre hjerte halvdel pga. blodet vil bevæges ud i venesystemet pga. mindre modstand i disse kar.

Question 19

Luftvejshåndtering ved hjertestop?

Answer 19

Tjek ved kapnografi.

Question 20

Medicin ved hjertestop?

Answer 20

Ingen evidens for bedring af prognose direkte.

Fibrinolytika, bikarbonat, adrenalin og amiodaron.

Question 21

Hvornår skal man stoppe behandling?

Answer 21

Man bør ikke indstille behandling ved fortsatte stødbare rytmer.
Ved asystoli i mere end 20 min. med avanceret genoplivning, bør man som team vurdere at indstille behandling.

Question 22

Behandling efter succesfuld HLR?

Answer 22

Revurder ABCDE (sikker luftvej, hæmo/pneumothorax, BT), SAT over 94 %, 12-punkts EKG, udredning af den udløsende årsag.

Question 23

Målrettet diagnostik efter hjertestop?

Answer 23

Anamnese: funktionsniveau, symptomer før hjertestop, medicin
Objektivt undersøgelse: fuld gennemgang.
Paraklinik: EKG (konferer altid med kardiologerne), rtg. thorax, A-gas, infektionstal.
Visitation: ved relevant organ fokus som udløsende årsag til hjertestop kontaktes specialafdelinger (efter hjertestop ender pt. ofte på intensiv).
Profylaktisk:

Question 24

Målretttet temperaturstyrring efter hjertestop?

Answer 24

Til patienter der ikke vågner op efter hjertestop, men har naturlig rytme.
Indikationer drøftes ved anæstesiologerne.
Procedure: sænker legemestemperatur til 33-36 grader i 24 timer (vigtigt at undgå feber efter hjertestop).
Reducerer dødeligheden og bedre den neurologiske prognose.