Thoraxtraumer - forelæsning

Question 1

Gennemgang af patienter med thoraxtraumer?

Answer 1

Primær gennemgang: ABCDE! Rtg. thorax, TOKS, UL og EKG

Sekundær gennemgang: simpel pneumothorax, hæmothorax (hvid lunge)

Question 2

Flail chest?

Answer 2

Ofte pga. multiple costafrakturer, paradoks respiration, smerter, overfladisk respiration.
Behandling: Intubation og smertebehandling

Question 3

Trykpneumothorax?

Answer 3

Luft mellem pleura parietale og viscerale med perforation af lungen, hvor der opstår en ventilfunktion.
Klinisk diagnose: Dyspnø, relevant traume, rungende perkussionslyde, halsvenestase, manglende/dæmpet luftskifte ved st. p., cirkulatorisk påvirkning.
Akut behandling: dekomprimering (IC2 midtklavikulært eller IC4/5 midtaksillært (omkring papilniveau på mænd).

Question 4

Åben pneumothorax?

Answer 4

Thoraxdefekt, pneumothorax, hvis defekt på mere end 2/3 af trakeas diameter giver det ofte respirationsinsufficiens.

Question 5

Perikardietamponade?

Answer 5

Symptomer: Lavt BT og evt. høj puls, halsvenestase og fjerne hjertetoner.
Behandling: Perikardiecentese kan kun vinde tid. Den ultimative behandling er åben kirurgi ved en erfaren kirurg (thorakotomi).

Question 6

Hæmothorax?

Answer 6

Tegn: hvide lunger på rtg. thorax. Ved penetrerende traumer i thorax er der indikation for åben kirurgi.

Question 7

Bronkieruptur?

Answer 7

Traumemekanisme: trafikuheld med stød mod ratstammen.
Symptomer: Subkutan emfysem. Luft i mediastinum.
Behandling: intubation af den raske side -> derefter er der mere ro til efterfølgende OP.

Question 8

Aortaruptur?

Answer 8

Rtg. thorax (bredt mediastinum)
CT
Kontakt til thoraxkirurgerne (ABC skal være i orden inden overflytning)
Behandling: stentbehandling.

Question 9

Lungekontusion?

Answer 9

Blødning ud i lungeparenkymet. Blod i alveolerne. Viser sig ved vattede infiltrater i lungerne.
Behandling: Smertebehandling, fysioterapi, antibiotika, tromboseprofylakse, evt. respirator eller ECMO.

Question 10

Diafragmaruptur?

Answer 10

Traumemekanisme: Højenergi traumer. hyppigst på venstre side -> abdominalkirurgi. Højre side -> thoraxkirurgi.
Behandling: åben kirurgi

Question 11

Esofagus læsion?

Answer 11

Traumemekanisme: Højenergi traumer.
Behandling: Stent og peroral dekontaminering. Operation med oversyning af læsion.