Intro - Ekkokardiografi

Question 1

Normal EF?

Answer 1

60 %

Question 2

Fordele ved EKKO?

Answer 2

Omfattende undersøgelse, der giver detaljeret viden om morfologi og funktion.

Question 3

Ulemper ved EKKO?

Answer 3

Kræver avanceret apparatur
Kræver tilstedeværelse af kardiolog
Tidskrævende

Question 4

Fordele ved FATE?

Answer 4

Tilgængelig
Hurtig
Kan gentages ved behov

Question 5

Ulemper ved FATE

Answer 5

Begrænset undersøgelse
Udføres ofte under suboptimale
forhold
Kan ikke udelukke hjertesygdom

Question 6

Symptomer hos unge mennesker med højresidigt hjertesvigt?

Answer 6

De får modsat “reglen” ikke dekliveødemer.

De får åndenød, ascites og udtalt træthed.

Question 7

Komplikationer i ventriklerne ved AMI?

Answer 7

Der kan dannes aneurismer pga. iskæmi i hjertevæggen.

Desuden kan der pga. nedsat EF opstå koagler i ventriklerne.

Question 8

Mulige årsager til dobbeltsidig hjertehypertrofi?

Answer 8

Udtalt hypertension, aortaklapstenose, hypertrofisk kardiomyopati.

Question 9

Tegn på hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati?

Answer 9

Mitralklappen kommer pga. misdannelsen til at blokere dele af udløbet fra venstre ventrikel.

Question 10

Doppler aflæsning?

Answer 10

Rød farve: ses i uddrivningsfasen fra ventriklerne.
Blå farve: ses ved indløb i atrierne (og ved utætheder i hjerteklapperne, kan det ses i ventriklerne lige efter uddrivningsfasen).

Question 11

Tegn på aortaklapstenose?

Answer 11

Klapperne ses mere skinnende på EKKO, klapperne er fortykkede og har mindre bevægelighed.

Question 12

Normal hastighedsgrænse for blodets flow i hjertet?

Answer 12

1 meter pr. sekund

Question 13

Hastighedsgrænse for blodets flow i hjertet ved aortaklapstenose?

Answer 13

Over 3 meter pr. sekund. Ved samtidige symptomer vil man indstille patienten til kirurgi.

Question 14

Tilstand hvor højre ventrikel er større end venstre?

Answer 14

Pulmonal hypertension, lungeemboli

Question 15

Indikationer for transtorakal ekkokardiografi (TTE)?

Answer 15

Uafklaret åndenød
Uafklarede brystsmerter
Uafklaret mislyd Klinisk mistanke om HF (synkope, perifere ødemer, kardiohypertrofi)
Hæmodynamisk ustabil patien.
Mistanke om feber på kardiel baggrund.
Uafklaret feber med eller uden kardiale manifestationer.
Mistanke om eller påvist lungeemboli.

Question 16

Tilladelige værdier ved EKKO?

Answer 16

Størrelse angives indekseret for patientens legemsstørrelse angives ved Body Surface Area.

1. V. ventrikels indre diameter bør som hovedregel ikke overstige 3,5 cm/m2
2. V. atriums indre diameter ved parasternal projektion skal være mindre end 2,7 cm/m2
3. Tykkelsen af v. ventrikels væg og det interventrikulære septum skal være tyndere end 1,1 cm

Question 17

Muligheder ved TEE?

Answer 17

Estimere venstre ventrikels systoliske funktion og fyldning samt geometri af myocardium og kavitet
bestemme venstre atriums størrelse/volumen.
Diagnosticere og kvantitere venstresidig klapsygdom
kunne give et estimat af højre ventrikels systoliske funktion.
Estimere trykket i højre atrium og højre ventrikels systoliske tryk.
Påvise højresidig klapsygdom (GOLD-standard for diagnosticering af endokardit).
Påvise eller udelukke perikardieansamling.

Question 18

Hvad kan man bruge Doppler-ekko til?

Answer 18

Beregning af trykgradienter (flowhastigheder) over stenotiske klapper.
Arealberegning af klapper.
Påvisning og kvantificering af hjerteklapinsufficiens.

Question 19

Hvad bruges ejektions fraktion (EF) til?

Answer 19

Mål for venstre ventrikels systoliske funktion.
Kalkuleres ved at måle differencen i volumen i venstre ventrikel i slut-systole og slut-diastole.
Ejektionsfraktionen er ratio mellem slagvolumen og slut-diastolisk volumen - normalt ligger det mellem 50-70 %.

Question 20

TAPSE?

Answer 20

TAPSE (Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion).
Bruges til at vurdere højre ventrikels systoliske funktion.
TAPSE måles med M-mode, hvor M-mode cursor placeres i laterale tricuspidalannulus.
Normalværdier skal ligge over 1,3 cm hos raske.

Question 21

Vurdering af faserne ved diastole?

Answer 21

Normalt vil der være en passiv fase, hvor trykket i atrierne overstiger trykket i ventriklerne, og dermed drives blod ind i ventriklerne. Fasen ses inden p-takker på EKG.
Derefter sker kontraktion af atrierne, som er den aktive fase i diastolen.
Disse to faser betegnes ved EKKO som hhv. den tidlige fyldning (E) og den atriale kontraktion (A).
Det bedste sted at vurdere dette er i det apikale 4-kammer billede.
Stigning i E kan være tegn på pulmonal hypertension (højresidig hypertension, lungestase, emboli mm.)
Fald i E kan være tegn på venstresidigt AMI.

Question 22

Indikationer for TEE?

Answer 22

Mistanke om endokarditis
Mistænkt aortadissektion
Mistænkt protesedysfunktion
Uafklaret klapsygdom
Emboli i hjertet
Perioperativ monitorering (CABG)
Aortaaneurisme (aorta ascendens).