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Deck Medicina Ginecología > 4. Metrorragias > Flashcards

4. Metrorragias Flashcards

1
Q

clasificacion de hemorragias uterinas

A
  1. no clinicas

2. clinicas

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2
Q

subclasificacion de hemorragia uterina clinicas

A

si el sangrado es ciclico

a. hipermenorragia o menorragia
b. polimenorrea

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3
Q

definicion de hemorragia uterina no clinica

A

cuando el sangrado es independiente de la regla

se llama metrorragia

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4
Q

definicion de hipermenorrea o menorrea

A

perdidas en una cantidad superior a 180 ml o de duracion de mas de siete dias
ambas ocurren con intervalos regulares

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5
Q

definicion de polimenorrea

A

menstruacion es mas frecuente
regla menos de 21 dias
normal en cantidad y duracion

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6
Q

causas organicas de hemorragia

A 
tumores malignos
tumores benignos (miomas, polipos)
eritroplasia
trauma
endometriosis
coagulopatias venosa secundaria a IC
HTA asociada a arterioesclerosis de los vasos uterinos
cirrosis
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7
Q

causas disfuncionales de hemorragia

A

alteracion de regulacion endocrina
endometrio proliferativo simple o hiperplasico
mas frecuente tras menarquia y perimenopausia

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8
Q

generalidades de exploracion ginecologica en metrorragia

A

descartar patologia genitales externos, vagina y cervix
descartar tumoraciones uterinas causantes de sangrado
descartar traumas o cuerpos extraños

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9
Q

generalidades de ecografia en metrorragia

A

primera prueba diagnostica en pacientes con hemorragia para identificar alteraciones estructurales

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10
Q

generalidades de histeroscopia en metrorragia

A

visualiza cavidad endometrial al mismo tiempo que obtener muestras de biopsia

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11
Q

en quienes esta indicada la histeroscopia en metrorragia

A

perimenopausicas o postmenopausicas con metrorragia para descartar cancer de endometrio o las lesiones premalignas
mujeres con aumento del grosor endometrial por ecografia > 5 mm en postmenopausicas y 12 mm en perimenopausicas
hacerla cuando ya no esté sangrando

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12
Q

medida a tomar en caso de no haber histeroscopia para tomar biopsia

A

legrado fraccionado

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13
Q

cuando se inicia el tratamiento

A

hasta que haya exploracion citologica, colposcopia, ecografia, histerescopia y laparoscopia

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14
Q

objetivos de tratamiento en metrorragia

A

cohibir hemorragia
evitar recidivas
tratar anemia ferropenica

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15
Q

medicamentos no hormonales usados en metrorragia para cohibir sangrado

A

antifibrinoliticos

AINE

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16
Q

medicamentos hormonales usados en metrorragia para cohibir sangrado

A 
estrogenos
estrogenos más progestagenos
progestagenos
DIU levonogestrel
danazol
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17
Q

generalidades de antifibrinoliticos en cohibir sangrado

A

disminuye hemorragia en 50%

18
Q

como actuan los antifibrinoliticos en cohibir sangrado

A

reducen niveles de plasminogeno por lo que reduce la fibrinolisis

19
Q

medicamento mas usado de antifibrinoliticos en cohibir sangrado

A

acido tranexamico

20
Q

efectos secundarios de antifibrinoliticos en cohibir sangrado

A

nausea
vomito
diarrea

21
Q

como actuan los AINE en cohibir sangrado

A

inhiben la prostaglandinasintetasa por lo tanto los niveles endometriales de prostaglandinas vasodilatadoras

22
Q

medicamentos AINE usados en cohibir sangrado

A

acido mefenamico
ibuprofeno
naproxeno

23
Q

efectos secundarios de AINE en cohibir sangrado

A

efectos secundarios gastrointestinales

24
Q

medidas a tomar en cuenta en uso de AINE en cohibir sangrado

A

mujeres con antecedente de ulcus, hemorragia digestiva o en paciente con insuficiencia renal

25
Q

cuando se usan los estrogenos en cohibir sangrado

A

hemorragias agudas

endometrios atroficos

26
Q

como actuan los estrogenos en en cohibir sangrado

A

estimula proliferacion endometrial frenando el sangrado

27
Q

cuando se usan los estrogenos + gestagenos en cohibir sangrado

A

hemorragia moderadas

28
Q

estrogenos + gestagenos mas usados en cohibir sangrado

A

etinilestradiol + acetato de noretisterona

29
Q

generalidades de progestagenos en cohibir sangrado

A

se administran diariamente de 5 a 26 dia del ciclo

30
Q

cuando se usan progestagenos en en cohibir sangrado

A

ayuda a controlar la perdida hematica a corto plazo

endometrios hiperplasicos proliferativos

31
Q

generalidades de DIU levonogestrel en en cohibir sangrado

A

reduce sangrado en 95% de los casos tratados con beneficio maximo a los 6 meses
utiles en mujeres que no deseen gestacion

32
Q

como actua el danazol en cohibir sangrado

A

inhibe esteroidogenesis en el cuerpo luteo bloqueando FSH y LH aumentando androgenos y descenso de estrogenos

33
Q

generalidades legrado endometrial en cohibir sangrado

A

metodo eficaz para contener la hemorragia de forma rapida y ademas proporciona material para estudio histologico

34
Q

cuando se usa legrado endometrial en cohibir sangrado

A

mujeres con anemia intensa de causa ginecologica

35
Q

generalidades de ablacion reseccion endometrial en cohibir sangrado

A

buscan destruir o extirpar endometrio incluyendo 1 a 3 mm del miometrio subyacente para destruir capa basal del endometrio y reducir la cantidad del sangrado o producir amenorrea

36
Q

cuando se usa ablacion reseccion endometrial en cohibir sangrado

A

cuando fracasa el tratamiento medico en mujeres mayores de 40 años con tamaño uterino menor de 11 cm
enfermedades sistemicas que incrementan riesgo anestesico y sin deseos de embarazo posterior

37
Q

generalidades de histerectomia en cohibir sangrado

A

procedimiento mas radical y definitivo

38
Q

cuando se usa histerectomia en cohibir sangrado

A

cuando el tratamiento medico falla en mujeres que no desean descendencia
cuando examen anatomopatologico demuestra hiperplasia endometrial atipica

39
Q

medidas para evitar recidivas en endometrio proliferativo

no hay ovulacion, mujer joven que desea hijos

A

clomifeno
gonadotropinas
analogos de GnRH

40
Q

evitar recidivas en mujeres que no desea descendencia

A

anticonceptivos orales por 3 a 6 meses

41
Q

evitar recidivas en mujeres posmenopausicas + metrorragia recidivante

A

histerectomia

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