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Deck Medicina Ginecología > 31. Estados hipertensivos del embarazo > Flashcards

31. Estados hipertensivos del embarazo Flashcards

1
Q

factores placentarios en el desarrollo de preeclampsia

A

hay un defecto de la placentacion y fallo en reorganizacion de arterias espirales

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2
Q

generalidades de arterias espirales

A

irrigan superficie endometrial

se reorganizan en gestacion facilitando la invasion del trofoblato para facilitar el intercambio uteroplacentario

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3
Q

posible causa de fallo en la placentacion

A

inmunologico
la placenta funciona como aloinjerto al fracasar los meconismos normales de inmunotolerancia entre trofoblasto y tejido materno que iniciará una reaccion inmunitaria normal entre antigenos maternos y paternos

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4
Q

mujeres en mayor riesgo de presentar fallo en placentacion

A

mujeres que han tenido contacto previo con esos espermatozoides como ocurre en las nuliparas o en las multiparas cuando cambian de pareja

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5
Q

causa no inmunitara de fallo en placentacion

A

placenta de gran tamaño por gestacion gemelar y enfermedad trofoblastica gestacional

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6
Q

factores maternos de riesgo para preeclampsia

A 
nuliparidad
obesidad
antecedente familiar de preeclampsia-eclampsia
prreclampsia en embarazo previo
hipertension cronica
enfermedad renal cronica
DM gestacional
gestacion multiple
presencia de trombofilias
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7
Q

fisiopatologia de preeclampsia

A

la placentacion anormal y una disminucion de la perfusion placentaria que lleva a isquemia y activacion y disfuncion del endotelio materno vascular dando aumento en la produccion de endotelina y tromboxano, aumento de sensibilidad de angiotensina II y disminucion de oxido nitrico y prostaciclina > aumento de resistencias vasculares, agregabilidad plaquetaria, activacion de sistema de coagulacion

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8
Q

relacion preeclampsia y riñon

A

causa endotelitis glomerula, lesion caracteristica de preeclampsia dando proteinuria que desaparece despues del parto

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9
Q

alteraciones de fisiologia renal en preeclampsia

A 
FG normal
renina baja
angiotensina baja
edema extracelular por hipoproteinemia
retencion de Na
disminuye el aclaramiento de acido urico da hipouricemia
elevacion de Cr en casos graves
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10
Q

complicaciones pulmonares en preeclampsia

A

edema pulmonar sobre todo en posparto

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11
Q

complicacion hepatica en preeclampsia

A

rotura hepatica
infarto hepatico
es fatal

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12
Q

que es el sindrome de HELLP

A

Hemolisis
Elevacion de enzimas hepaticas
Plaquetopenia

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13
Q

alteraciones neurologicas en preeclampsia

A

cefalea frontal
fotopsia
escotoma
ceguera cortical transitoria

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14
Q

que es hipertension gestacional

A

aparicion de hipertension durante el embarazo o en las primeras 24 hrs del puerperio sin otros signos de preeclampsia

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15
Q

que es preeclampsia

A

consiste en encontrar despues de 20 sdg hipertension y proteinuria (con o sin edema)

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16
Q

cuando puede aparecer preeclampsia antes de 20 sdg

A

enfermedad trofoblastica
embarazo gemelar
hidrops fetal

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17
Q

que es eclampsia

A

convulsiones en paciente con preeclampsia cuando no pueden ser atribuidas a otras casuas

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18
Q

que es hipertension cronica

A

es HTA detectada previamente a la gestacion o antes de 20 sdg y que persiste tras el parto

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19
Q

que es hipertension cronica con preeclampsia añadida

A

consiste en hipertension cronica que a lo largo de la gestacion desarrolla proteinuria significativa y los sintomas y signos de preeclampsia

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20
Q

definicion de hipertension

A

aumento 30 en sistolica o 15 en diastolica

> 140/90 en dos ocasiones en < 4 hrs

21
Q

definicion de proteinuria

A

> 300 mg en 24 hrs

30 mg/dl en muestras aisladas

22
Q

criterios de gravedad en preeclampsia

A 
TA sistolica > 160
TA diastolica > 110
proteinuria > 2g/24 hrs
Cr > 1,2 mg/dl por disminucion en aclaramiento de Cr
oliguria < 500 ml/dia
plaquetas < 100,000 
anemia hemolitica microangiopatica
GOT > 70 U/l
LDH > 600 U/l
dolor epigastico o vomito
cefalea y alteraciones visuales
hemorragia retiniana, exudado en fondo de ojo papiledema
edema pulmonar
sindrome de HELLP
23
Q

repercusion fetal de preeclampsia

A

la mortalidad perinatal oscila entre 7 y 60% debida a aborto tardio, muerte intrauterina, sufrimiento intrauterino, prematuridad y CIR

24
Q

medidas generales en preeclampsia

A

dieta normosodica rica en proteinas
reposo relativo
control de la tension y diuresis
descartar anemia, trombopenia y alteracion hepatica

25
Q

indicacion de tratamiento farmacologico en preeclampsia

A

TA diastolica > 100

TA sitolica > 150

26
Q

de que forma actua la a-metildopa

A

inhibe produccion de noradrenalina en terminaciones nerviosas simpaticas

27
Q

ventajas de uso de a-metildopa

A

buen control de TA sin muchas fluctuaciones

sin producir hipotension postural

28
Q

generalidades de a-metildopa

A

accion lenta

uso de forma ambulatoria

29
Q

efectos secundarios de a-metildopa

A

somnoliencia

30
Q

como actual la hidralacina

A

produce hipotension por accion inmediata sobre musculo liso de la pared de arteriolas provocando vasodilatacion y disminucion de las resistencias perifericas

31
Q

efecto secundarios de hidralacina

A

exantemas similares a lupus (desaparece tras supender tratamiento)
palpitaciones
cefalea
vomito
diarrea
puede disminuir el flujo utero placentario

32
Q

que es eln labetalol

A

antagonista competitivo de los receptores a y b-adrenergico

33
Q

como actua como un hidralacina

A

disminuye la resistencia vascular periferica mediante el bloqueo de los receptores a-adrenergicos de las arteriolas perifericas pero ademas bloquea receptores b-adrenergicos con lo que protege el corazon del reflejo simpatico taquicardizante

34
Q

ventajas de hidralacina

A

aumenta flujo utero placentario

35
Q

como actua el nifedipino

A

vasodilatador periferico que ademas tiene accion tocolitica

36
Q

precauciones con uso de niferdipino en preeclampsia

A

tener cuidado cuando se usa con sulfato de magnesio ya que potencia el efecto teniendo mayor riesgo de parada cardiorrespiratoria

37
Q

farmacos antihipertensivos prohibidos en preeclampsia

A

IECA
diureticos
diazoxido
atenolol

38
Q

por que no se usan IECA en preeclampsia

A

estan contraindicados por efecto teratogeno

39
Q

por que no se usan diureticos en preeclampsia

A

disminuyen volumen plasmatico y flujo utero placentario

40
Q

por que no se usan diazoxido en preeclampsia

A

tienen efecto en la madre y efecto teratogeno

41
Q

por que no se usan atenolol en preeclampsia

A

estimula musculo uterino que puede comprometer el intercambio materno fetal
favorece aparicion de CIR

42
Q

preeclampsiatratamiento de eleccion en profilaxis en

A

sulfato de magnedio

43
Q

como actual el sulfato de magnesio

A

disminuye la secrecion de acetilcolina a nivel neuromuscular y al mismo tiempo disminuye la sensibilidad de la placa motora a la acetilcolina

44
Q

efectos del sulfato de magnesio

A

disminuye exitabilidad del SNC

ligera accion hipotensora

45
Q

como se administra el sulfato de magnesio

A

IV

46
Q

desventajas de sulfato de magnesio

A

estrecho margen toxico-terapeutico

47
Q

como se hace el monitoreo de toxicidad de sulfato de magnesio

A

abolicion del reflejo rotuliano es signo precoz de toxicidad
FR < 14 rpm
disminucion de diuresis horaria y TA
Mg en sangre: 4,8 a 9,6 mg/dl

48
Q

antidoto para intoxicacion de sulfato de magnesio

A

gluconato de calcio 100 mg/dia desde la semana 12 de gestacion hasta la misma para reducir la incidencia de preeclampsia y las complicaciones de éstas

49
Q

condiciones para las cuales se opta por parto vaginal en preeclampsia

A

presentacion
condiciones cervicales
edad gestacional

Deck Medicina Ginecología (35 decks)

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