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Deck Medicina Ginecología > 5. Control de la fertilidad > Flashcards

5. Control de la fertilidad Flashcards

1
Q

ogino como metodo anticonceptivo natural

A

si la ovulacion ocurre el dia 14 y el ovulo puede ser fecundado 24 a 36 hrs se calcula período fertil o de inseguridad en funcion de la duracion de ciclo mas largo y del mas corto

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2
Q

lactancia materna como metodo anticonceptivo natural

A

niveles elevados de prolactina suprimen en grado variable el eje hipotalamo hipofisis

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3
Q

coito interrumpido como metodo anticonceptivo natural

A

poco seguro

capacidad fecundante del espermatozoide en vulva previa a la eyaculacion se produce fuga espermatica

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4
Q

complicaciones de coito interrumpido

A

hipertrofia prostatica
sindrome de congestion pelviana
frigidez
insatisfaccion sexual

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5
Q

temperatura como metodo anticonceptivo natural

A

período de “seguridad” empieza la noche de tercer dia de hipertermia confirmada y finaliza con la llegada de la menstruacion

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6
Q

preservativo masculino como metodo de barrera

A

numero de fallos de este metodo desciende considerablemente si se le asocia espermicidas
metodo de eleccion en varon joven

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7
Q

diafragma como metodo de barrera

A

indispensable usar con espermicida

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8
Q

cuando se indica diafragma como metodo de barrera

A

casos de intolerancia a la pildora y en mujeres en las que la colocacion del DIU no es aconsejable

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9
Q

cuando no se usa el diafragma como metodo de barrera

A

anomalias morfologicos

tampoco en posparto inmediato (deben pasar 3 a 5 meses)

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10
Q

espemicida como metodo de barrera

A

bloqueo mecanico del cuello

destruccion de espermatozoide

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11
Q

como se debe usar espermicida como metodo de barrera

A

usar con metodo de barrera como preservativo

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12
Q

ventajas de espermicidas

A

proteccion relativa frente a ETS

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13
Q

esponjas vaginales como metodo de barrera

A

discos cilindricos que poseen espermicida

absorben semen y destruyen los espermatozoides

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14
Q

mecanismos de accion de DIU

A
  1. reaccion inflamatoria local aumentando permeabilidad capilar, edema endometrial e incremento de macrofagos, efecto espermicida
  2. liberador de cobre: efecto espemicida, el cobre potencia este efecto, dosis dependiente
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15
Q

mecanismo de accion de DIU liberador de levonogestrel

A

dificultan migracion espermatozoides

produccion de moco cervical

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16
Q

cuando se coloca el DIU liberador de levonogestrel

A

6 semanas tras el parto

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17
Q

se usa DIU liberador de levonogestrel en lactancia

A

si, pues no afecta la calidad de la leche y no causa complicaciones al recien nacido

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18
Q

porcentaje de pacientes con amenorrea por DIU liberador de levonogestrel

A

20%, no hay riesgo alguno para la mujer

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19
Q

ventajas de uso de DIU liberador de levonogestrel

A 
aumento de hemoglobina y ferretina
reduce riesgo de enfermedad inflamatoria pelvica
disminuye riesgo de embarazo ectopico
reduce incidencia de miomas
mejora dismenorrea
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20
Q

contraindicaciones de DIU

A
  1. embarazo confirmado o sospechado
  2. hemorragia genital sin filiar
  3. infecciones pelvicas agudas, recientes o recurrentes
  4. sangrado uterino anormal o tx anticoagulantes
  5. distorsiones graves a la cavidad uterina o cervical
  6. neoplasia genital
  7. endometritis posparto, aborto infectado
  8. Enfermedad de Wilson
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21
Q

DIU usado en tx con anticoagulante

A

DIU liberador de levonogestrel

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22
Q

contraindicacion total de DIU liberador de levonogestrel

A

enfermedad de wilson

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23
Q

cuando se coloca el DIU

A

durante menstruacion
tras la primera regla despues de aborto precoz
tras segunda menstruacion despues de parto
tras seis semanas posparto o aborto tardio

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24
Q

relacion de embarzo y diu

A

establecer si es embarazo intrauterino o ectopico

si es intrauterino y no se quita hay 50% de riesgo de aborto

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25
Q

relacion de embarazo ectopico y diu

A
  1. previene mejor el embarazo intrauterino que el ectopico
  2. aumenta riesgo de embarazo ectopico
  3. favorece EIP que es factor de riesgo para ectopico
  4. la frecuencia de gestacion ectopica crece con el tiempo del uso de DIU
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26
Q

relacion de EIP y DIU

A

factor determinante de desarrollo EIP en las mujeres portadoras de DIU esta directamente relacionado con las ETS
aparece en 3 primeros meses a la colocacion
hacer cultivos
iniciar tratamiento empirico
extraer DIU

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27
Q

estrogeno mas usado como anticonceptivo hormonal

A

etinilestradiol

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28
Q

mecanismo de accion de acetato de ciproterona

A

progestageno

actividad antiandrogenica

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29
Q

usos de acetato de ciproterona como anticonceptivo hormonal

A

acne
hisutismo
hipertricosis
actividad glucocorticoide

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30
Q

generalidades de levonogestrel

A

leve actividad androgenica modificando perfil lipidico aumentando nivel de trigliceridos y LDL disminuyendo HDL

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31
Q

mecanismo de accion de levonogestrel

A

inhibe ovulacion al reducir secrecion de LH y FSH
inhibe implantacion
produce aumento de densidad de moco cervical
suprime actividad ciclica endometrial

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32
Q

generalidades de etonogestrel

A

gestagenos de 3ra generacion
menor actividad androgenica alterando pequeña perfil lipidico
mayor riesgo tromboembolico venoso

33
Q

mecanismo de accion de etonogestrel

A

inhibe ovulacion

modifica moco cervical

34
Q

combinacion de hormonas que aumenta riesgo de tromboembolico venoso

A

levonogestrel + etiilestradiol

35
Q

generalidades de norgestimato

A

gestagenos de 3ra generacion

modifica levemente el perfil lipidico

36
Q

mecanismo de accion de norgestimato

A 
supresion gonadotropica por accion estrogenica
inhibe ovulacion
altera moco cervical
altera motilidad de trompas de Falopio
altera motilidad de endometrio
37
Q

generalidades de drospirenona

A

analogo de espironolactona
actividad antiandrogenica
actividad antimineralocorticoide en suparrenales y ovario

38
Q

mecanismo de accion de drospirenona

A

inhibe ovulacion

cambio en endometrio

39
Q

generalidades de acetato de clormadinona

A

accion antiandrogenica

40
Q

como dividimos el uso de anticonceptivos

A
  1. segun dosis administrada a lo largo del ciclo

2. segun la forma de administracion

41
Q

subclasificacion de anticonceptivos segun dosis administrada a lo largo del ciclo

A

monofasicos
bifasicos
trifasicos

42
Q

generalidades de anticonceptivos monofasicos

A

dosis constante de estrogenos y gestagenos a lo largo del ciclo
los mas usados

43
Q

generalidades de anticonceptivos bifasicos

A

todos los comprimidos tienen ambos esteroides

aunque durante los primeros dias la dosis de gestagenos es menor

44
Q

generalidades de anticonceptivos trifasicos

A

la dosificacion de estrogenos y gestagenos se hace en tres niveles diferentes, segun los dias del ciclo

45
Q

subclasificacion de anticonceptivos segun su forma de adminisreacion

A

orales
parenterales
sistemas de liberacion continua

46
Q

anticonceptivos sistemas de liberacion continua

A

anillo anticonceptivo vaginal
implantes subdermicos
parches

47
Q

generalidades de anillo anticonceptivo vaginal

A

libera 15 ug de etinilestradiol y 120 ug de etenogestrel
colocacion en la primera semana posmenstruacion
se retira una semana cada 21 dias

48
Q

generalidades de implantes subdermicos

A

barritas de etonogestrel que se inserta bajo anestesia local en cara interna del antebrazo
dura entre 3 a 5 años

49
Q

generalidades de parches

A

absorcion es transdermica y el recambio es semanal

libera diariamente 20 ug etinilestradiol y 150 ug de norelgestromina

50
Q

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre ciclo menstrual

A
  1. regulan ciclo menstrual; util en hemorragias disfuncionales
  2. disminuyen sangrado menstrual; util en menorragias e hipermenorrea funcional
  3. mejoran dismenorrea y dolor preovulatorio
  4. en algunas puede ser util en PMS
51
Q

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre embarazo ectopico

A

su aparicion es excepcional ya que tiene elevada actividad anticonceptiva

52
Q

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre enfermedad inflamatoria pelvica

A

su incidencia es mas baja en las mujeres usuarias y ademas presentan cuadros de menor gravedad

53
Q

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre enfermedad benigna de mama

A

disminuye aparicion de enfermedad fibroquistica y de fibroadenomas

54
Q

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre quistes ovaricos

A

se reduce el riesgo de aparicion de quistes funcionales

55
Q

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre acne, hirsutismo y seborrea

A

mejora sintomatologia

incrementa sintesis de proteina transportadora de hormonas sexuales descendiendo testosterona libre

56
Q

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre osteoprosis

A

efecto protector sobre densidad mineral osea que aumenta con un mayor duracion de uso

57
Q

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre endometrio

A

disminuye riesgo de cancer de endometrio

58
Q

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre carcinoma epitelial de ovario

A

reducen incidencia al inhibir la ovulacion

59
Q

efectos adversos menores de gestagenos

A

aumento de peso (los que tienen actividad mineralocorticoide)
mastalgia si se suspende
amenorrea por escaso proliferacion endometrial

60
Q

efectos adversos menores de estrogenos

A

nausea, vomito
IVU dependiente de dosis
sangrados intermestruales
colelitiasis

61
Q

efectos adversos menores de anticonceptivos hormonales

A 
cefaleas
cloasma, hiperpigmentacion cutanea parcheada
depresion
disminucion del libido
amenorrea pospildora
adenomas hepaticos
colestasis
62
Q

generalidades de tromboembolismo venosos por uso de anticonceptivos hormonales

A

sobre todo durante el primer año de uso
riesgo menor que en mujeres gestantes
suspender un mes antes en caso de cirugia

63
Q

factores de coagulacion elevados por anticoncepcion hormonal

A 
I
II
VII
IX
X
plasminogeno
64
Q

generalidades de HTA venosos por uso de anticonceptivos hormonales

A

poco frecuente pero pueden aparecer hasta 5% de las usuarias sobre todo los primeros 6 meses de vida

65
Q

generalidades de inarto agudo de miocardio venosos por uso de anticonceptivos hormonales

A

su incidencia se relaciona con otros factores de riesgo como hipertension arterial, hiperproteinemia, diabetes y antecedentes familiares

66
Q

generalidades de cancer de mama por uso de anticonceptivos hormonales

A

aumento de riesgo relativo en quieres hayan iniciado de manera precoz y prolongada
tienen mejor pronostico

67
Q

generalidades de cancer de cervix por uso de anticonceptivos hormonales

A

riesgo auentado de carcinoma in situ

invasivo en usuarias a largo plazo con infeccion persistente por VPH

68
Q

contraindicaciones de anticonceptivos hormonales

A

lactancia en los primeros 6 meses posparto
embarazo o sospecha de embarazos
tener o haber tenido enfermedad tromboembolica
tener o haber tenido cancer de mama de cervix
tener o haber tenido tumores hepaticos
enfermedad hepatica aguda o cronica activa
durante la administracion cronica de rifampicina o anticonvulsivos

69
Q

medidas de precaucion a la hora de administrar anticonceptivos hormonales

A
  1. hemorragia uterina anormal de etiologia no determinada
  2. fumadoras > 35 años
  3. HTA
  4. DM no controlada
  5. migraña focal
  6. insuficiencia renal
  7. alteraciones de la coagulacion
70
Q

medidas antes de tomar antes de administracion de anticonceptivos hormonales

A

historia clinica
examen fisico: presion arterial, peso
exploración ginecologica: mamaria, colposcopia, citologia
laboratorio: glucemia basal, colesterol, HDL y LDL, trigliceridos, antirombina

71
Q

probabilidad de embarazo si no hay proteccion o ruptura de condon a mitad del ciclo

A

20 a 40%

72
Q

probabilidad de embarazo si no hay proteccion o ruptura de condon en cualquier momento del ciclo que no sea la mitad

A

5%

73
Q

levonogestrel como metodo de emergencia

A

1.5 mg como dosis unica
0.75 mg dos dosis
intervalo maximo de 12 horas

74
Q

eficacia de levonogestrel como metodo de emergencia

A

85 a 95% en caso de usarse antes de 72 hrs

75
Q

efectos secundarios de levonogestrel como metodo de emergencia

A

nausea

76
Q

metodo yuzper como metodo de emergencia

A

combinado de estrogenos y progestagenos en dosis altas
via oral
cada 12 hrs dos tomas en las primeras 72 hrs

77
Q

DIU poscoital como metodo de emergencia

A

se usa cuando han transcurrido entre 3 a 5 dias poscoito

muy eficaz

78
Q

mifepristona como metodo de emergencia

A

antiprogestageno
se usa en interrupciones voluntarias de embarazo
eficacia de 100%

Deck Medicina Ginecología (35 decks)

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