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Deck Medicina Ginecología > 21. Fisiología del embarazo > Flashcards

21. Fisiología del embarazo Flashcards

1
Q

donde tiene lugar la fecundacion

A

tercio externo del pabellon tubarico

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2
Q

en donde llegan los espermatozoides al ovulo

A

a la zona pelucida que desencadena la reaccion acrosomica

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3
Q

que es la reaccion acrosoma

A

liberacion de la enzima contenidas en el acrosoma y que produce la hidrolisis de la zona pelucida

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4
Q

que es la reaccion cortical

A

liberacion de enzimas hidroliticas que provocan cambios en la zona pelucida que la hace impermeable a otros espermatozoides, y solo permite la fecundacion por un solo espermatozoide

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5
Q

fase del ovulo cuando llega al endometrio

A

blastocisto

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6
Q

cuando ocurre la implantacion

A

6 a 7 dias despues de ovulacion

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7
Q

que es el trofoblasto

A

estructura que rodea al blastocisto

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8
Q

fucnion del trofoblasto

A

excavar el endometrio para efectuar la implantacion

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9
Q

que es la decidua

A

endometrio con blastocisto implantado

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10
Q

que es corion

A

zona embrionaria que esta en contacto con decidua uterina modificada

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11
Q

hacia que evoluciona el corion

A

formará la placenta

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12
Q

cuando empieza la formacion de la placenta

A

9° dias posfecundacion

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13
Q

cuando alcanza formacion definitiva la placenta

A

5° mes

incluye cotiledones

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14
Q

la placenta con funcion de barrera

A

la comunicacion directa entre la circulacion materna y fetal, asi como el paso de determinadas sutancias

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15
Q

generalidades de difusion simple trasplacentaria

A

pasa por gradiente de concentración (mayor concentracion en lado materno)

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16
Q

que pasa por difusion simple por placenta

A 
O2
CO2
agua
electrolitos
no consume energia
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17
Q

generalidades de difusion facilitada trasplacentaria

A

pasa glucosa

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18
Q

generalidades de transporte activo trasplacentaria

A

mayor concentracion de lado fetal, por lo que gasta energia

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19
Q

que pasa por transporte activo trasplacentaria

A

hierro
aminoacidos
vitaminas hidrosolubles

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20
Q

generalidades de pinocitosis trasplacentaria

A

lipoproteinas
fosfolipidos
anticuerpos IgG
determinados virus

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21
Q

generalidades de soluciones de continuidad trasplacentaria

A

existencia de pequeñas roturas placentarias pueden permitir el paso de celulas intactas como hematies

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22
Q

generalidades de GnRH

A

encargada de mantener cuerpo luteo
funcion biologica parecida a LH
se detecta en sangre al implantacion

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23
Q

patron de GnRH en embarazo

A

aumenta a lo largo del primer trimestre alcanzando nivel maximo a la 10° semana (50,000 mU/ml) y disminuye posteriormente

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24
Q

funcion luteotrofica de GnRH

A

la mas importante

mantiene cuerpo luteo las primeras semanas hasta que la placenta es capaz de producir progesterona

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25
Q

esteroidogenesis en GnRH

A

interviene en sintesis de gestagenos, androgenos, asi como cierta accion FSH-like a nivel de ovario fetal
accion tirotrofica

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26
Q

cuando se detecta GnRH en orina

A

a partir de la quinta semana de amenorrea

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27
Q

patologias obstetricas que pueden elevar GnRH

A 
embarazo molar
mebarazo gemelar
cromosomopatias
tumores productores de HCG
gestacion ectopica
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28
Q

patologias obstetricas que disminuyen GnRH

A

aborto

29
Q

generalidades de lactogeno placentario

A

asegura el suministro de glucosa fetal

30
Q

cuando se detecta en sagre lactogeno placentario

A

5 a 6 dias posimplantacion

31
Q

cuando alcanza la meseta el lactogeno placentario

A

aumenta progresivamente y alcanza meseta en 34 a 36 semanas

32
Q

como el lactogeno placentario asegura el suministro de glucosa

A

estimula lipolisis materna

acidos grasos formados disminuyen accion de insulina

33
Q

otras funciones de lactogeno placentario

A

preparacion glandular mamaria para la lactancia

accion como hormona de crecimiento fetal

34
Q

interes clinico de lactogeno placentario

A

practicamente nulo a excepcion de su relacion con la masa placentaria

35
Q

quien sintetiza la progesterona

A

cuerpo luteo: 7 a 10 primeras semanas

placenta: 10 a 12 semanas

36
Q

precursor de progesterona

A

colesterol materno

37
Q

generalidades de estogenos en embarazo

A

su sintesis interviene la madre, el feto y placenta

madre y feto dan precursores
placenta convierte precursores a estrogenos

38
Q

estrogenos en embarazo

A

estrona y estradiol

39
Q

precursor de estrogenos

A

DHEAS que llega de las suprarrenales maternas y fetales

40
Q

generalidades el estriol

A

precursor que es sintetizado en el higado y suprarrenal fetal

41
Q

relacion de la placenta con estriol

A

se sulfata y aromatiza y posteriormente pasa a circulacion materna

42
Q

ventajas de estriol

A

buen marcador de bienestar fetal
disminuye en cromosomopatias
ausente en mola completa

43
Q

que es la papp-a

A

proteina placentaria A asociada a embarazo
sintetizada por sincitotrofoblasto durante todo el embarazo
util como indicador de cromosomopatias

44
Q

volumen vascular durante le embarazo

A

el volumen plasmatico crece durante el embarazo

alcanza valores maximos 28 a 32 sem (40% superior al valor previo al embarazo)

45
Q

cambios de la presion arterial durante le embarazo

A

disminuye los dos primeros trimestres (valores minimos a 28 sem)
eleva progresivamente en tercer trimestre
presion venosa aumenta en extremidades inferiores y pelvis por compresion de la vena cava inferior

46
Q

cambios de la resistencia vascular durante le embarazo

A

disminuye debido a la accion relajante de la progesterona sobre el musculo liso vascular

47
Q

cambios en el tamaño del corazon durante le embarazo

A

se modifica posicion por elevacion del diafragma: hacia adelante, horientalizacion y desviacion eje a la izquierda

48
Q

clinica de cambio de posicion de corazon en embarazo

A

desplazamiento de punta por fuera de la linea medioclavicular y por encima del cuarto espacio intercostal
soplo sistolico funcional
refuerzo del segundo ruido pulmonar o galope S3

49
Q

hallazgos de ECG en embarazo

A 
hipertrofia
sobrecarga izquierda
desviacion del eje a la izquierda
algunas extrasistoles
elevacion de FC hasta 10 a 20% (casi no sobrepasa 100)
50
Q

adapatacion hematologica de serie roja en embarazo

A

aumento masa eritrocitaria (33%)
el volumen plasmatico crece proporcionalmente mas que la masa de hematies
hay anemia relativa fisiologica por dilucion

51
Q

adapatacion hematologica de serie blanca en embarazo

A

leucocitosis leve (12,000) que se acentua en el parto y puerperio inmediato

52
Q

adapatacion hematologica de factores de coagulacion en embarazo

A

aumenta I, III, VII, IX y X

aumenta plaquetas

53
Q

adapatacion hematologica de reactantes de fase aguda en embarazo

A

aumenta fibrogeno y VSG

54
Q

adaptacion pulmonar en embarazo

A

amento en consumo de oxigeno asi como cierta hiperventilacion que produce alcalosis respiratoria
disminuye volumen residual
aumeta volumen corriente
aumenta capacidad inspiratoria

55
Q

cambios anatomicos del aparato urinario en embarazo

A 
riñon aumenta de tamaño
dilatacion pieloureteral (mas de lado derecho)
disminucion de eficacia del esfinter uretral
56
Q

complicacion de dilatacion pieloureteral

A

crisis renoureteral sin litiasis

facilita infaccion por retraso de eliminacion urinaria

57
Q

cambios funcionales del aparato urinario en embarazo

A

incremento de flujo plasmatico renal y FG
disminucion de acido urico por excrecion
aumento eliminacion de Cr y urea
la glucosa satura el transporte tubular puede haber glucosuria sin hiperglucemia

58
Q

cambios bucales en embarazo

A

cavidad bucal y encias hiperemicas e hipertroficas (sangrados frecuentes)
puede existir epulis o angiogranuloma gingival
salivacion mas abundante y acida

59
Q

cambios intestinales en embarazo

A

la progesterona disminuye la motilidad intestinal favoreciendo reflujo gastroesofagico
pirosis
estreñimiento
hipotonia vesicular que facilita litiasis

60
Q

cambios hepaticos en embarazo

A

hay aumento leve de flujo sanguineo al higado
incremento fosfatasa alcalina (1.5 a 2 veces)
aumento colesterol y trigliceridos (aumento cociente LDL/HDL)
aumento de globulina
disminucion de proteinas (albuminas y gammaglobulina)
aumento colinesterasa

61
Q

cambios metabolicos en primera mitad de embarazo

A

situacion anabolica
mediada por hormonas esteroideas que facilitan lipogenesis
glucemia inferior

62
Q

cambios metabolicos en segunda mitad de embarazo

A

catabolismo por accion antiinsulinica de lactogeno placentario que favorece lipolisis y hiperglucemia (se saca de la madre y pasa al feto)
disminuye Ca, Mg, P y Fe

63
Q

cambios mamarios en el embarazo

A

prolactina esencial para la lactacion

los estrogenos y progesterona prepara la mama para lactancia

64
Q

aumento de peso en embarazo

A

es atribuible el aumento del tamaño uterino y a su contenido

aumento de peso normal: 1 kg/mes

65
Q

cambio de la hipofisis en embarazo

A 
hiperplasia e hipertrofia
aumento de vascularizacion
auento de GH, TSH y ACTH
elevacion progresiva de prolactina hasta el parto, disminuye y se eleva al contacto de boca-pezon
elevacion progresiva oxitocina
disminucion de FSH y LH por estrogeno
66
Q

cambio de tiroides en embarazo

A

aumento de tamaño

hay estimulacion tiroidea que puede favorecer bociogenesis

67
Q

cambios pancreaticos en embarazo

A

hipertrofia e hiperplasia de islotes de celulas B

tras ingesta hay hiperglucemia con hiperinsulinemia prolongada asegurando aporte pospandrial al feto

68
Q

cambios suprarrenal en embarazo

A

cortisol serico se duplica
aumento de actividad de aldosterona
aumento de sodio
elevacion de testosterona

69
Q

cambios dermatologicos en embarazo

A

estrias gravidicas y arañas vasculares
hiperpigmentacion en la vulva, pubis, ombligo, línea alba y areolas
clasma gravidico: hiperpigmentacion en cara por accion de MSH medida por progesterona
tuberculos de montgomery: hiperplasia glandular sebacea mamaria

Deck Medicina Ginecología (35 decks)

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