Eksamen agust 2018 Flashcards
Nevn den vanligste formen for anemi og beskriv årsaker til denne form for anemi (4p)
Jernmangelanemi
Årsaker: Mangel på jern som trengs for å bygge opp hemoglobin. Kan syldes kroniske bldøninger fra mage-tarm-kanalen eller urogenitalsystemet, eller kraftig menstruasjonsblødning hos yngre kvinner. årlig opptak av jern ved malabsorpsjonssykdommer
Beskriv forskjellen på TIA og hjerneslag (6p)
- TIA er det kliniske uttrykket for en skutt, men forbigående sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen som skyldes små embolier som løses raskt opp. TIA varer i mindre enn 1 time og skal ikke etterlate seg noen “spor”
- Ved hjerneslag vil blodtilførselen til et område i hjernen opphøre og det oppstår hypoksi. Hjernecellene begynner å dø i løpet av få minutter og funksjonen kontrollert av dette området vil gå tapt. Årsaken er enten hjerneinfarkt, men plakk fra et aterosklerotisk område som strømmer ut som emboluser til hjernen og tilstopper en arterie. eller det er hjerneblødning, der et intracerebralt kar sprekker spontant
Nevn risikofaktorer ved KOLS (2p)
- Røyking
- Økende alder
- Urbanisering
- Lav sosioøkonomisk status
- Generell luftforurensing
Beskriv symptomer og diagnostikk ved KOLS (6p)
Symptomer
- Konisk hoste (med ekspektorat)
- Økt slimproduksjon, seigere slim med slimpropper. Jo mr irriterte slimhinnene er, jo mer slim produseres
- tung pust ved anstrengelser
- Forverring av pusten i forbindelse med luftveisirritasjoner
- Symptomene avhenger av hvor uttalt sykdommen er
- bruk av hjelpemuskulatur og cyanose ved alvorlig KOLS
Diagnostikk
- Avgjørende for diagnosen er påvisning av obstruksjon ved forsert ekspirasjon (FEV). Det gjøres ved spirometri. Ved spirometri måles også forsert vitalkapasitet (FVK). KOLS klassifiseres etter alvorlighetsgrad på grunnlag av spirometri, det “Gold kriteriene” blir benyttet
Gjør rede for ulike behandlingsformer ved KOLS
Behandling
- Overordnet mål er å hindre videre utvikling av sykdommen, lindre symptomer og bedre pasientens arbeidskapasitet og kondisjon
- Eliminere risikofaktorer. Røykeslutt er alltid en målsetting ved KOLS. Også støv/ partikler på arbeidsplass, som har sammenheng med sykdom, må reduseres
- Forebygge forverringer og komplikasjoner
- Opplæring i egenbehandling er en hjørnestein i behandlingen
- Rehabliteringsprogram med fysisk trening og øvelser
- God oppfølging av overvekt eller undervekt
Farmakologi
- Legemidler som utvider bronkiene er beta-2-agnoister, teofyllin og antikolinerge legemidler.
- Til inhalasjon gis glukokortikoider.
- I tillegg er det aktuelt med oksygen behandling og vaksiner
Nevn typiske kjennetegn på inflammasjon i et vev eller organ (4p)
- Rødme
- Varme
- Hevelse (ødem)
- Funksjonsnedsettelse
- Forstørrede lymfeknuter
- Feber
- Økt antall hvite blodceller
- Vekttap ved langvarig tilstand
Nevn de vanligste kreftsykdommer hos kvinner og menn i Norge (2p)
Kvinner: Brystkreft og tykktarmskreft
Menn: Prostatakreft, tykktarmskreft og lungekreft
Beskriv hva som karakteriserer en malign tumor (4p)
- En samling av celler som har ukontrollert vekst og vokser i det omkringliggende vevet (invasiv vekst)
- Mange celler i mitose
- Det sprer seg gjennom blodstrøm, lymfebaner eller kroppshulrom til fjernere organer (metastasering)
- Veksthastigheten er lav, middels eller høy
- Er ofte livstruende
- Liten likhet med normalt vev
- Nekrotiserer ofte
- Danner hyppig sår
Beskriv 3 ulike behandlingsformer ved kreft og hva som mener med palliativ behandling (8p)
- Kirurgi: 80% av pasienter som kan kureres for sin kreftsykdom, gjennomgår et kirurgisk inngrep der primærtumoren med omkringliggende friskt vev blir fjernet.
- Strålebehandling: Ved strålebehandling tilføres vevet så mye energi at kreftcellenes DNA blir ødelagt, og når den totale dosen blir høy nok, dør også cellene. Energien kan tilføres ved at det sendes stråler inn i vevet utenifra, eller det blir implantert en strålekilde i nærheten av det vevet en vil ødelegge. Effekten av strålebehandlingen kan enten være at tumor blir helt borte eller at tumoren skrumpes og dempes i aktivitet.
- Cytostatikabehandling: Cytostatika (cellegifter) brukes for å drepe kreftceller. Cytostatika er legemidler med liten terapeutisk bredde og avstanden mellom over og underbehandling er ofte svært liten. Blir gitt for å oppnå helbredelse eller for å lindre plager fra tumoren, altså palliasjon. Det som avjgør hva slags cytostatika behandling en pasient skal ha, er hvilken utbredelse kreften har. En type cytostatika kan være virksom mot en type kreft, men uvirksom mot en annen. Effekten av cytostatika er avhengig av hvilken type kreft det dreier seg om. Cytostatika gis oftest systemisk, vanligvis intravenøst, men av og til som tabletter. Kan også gis lokalt.
- Palliativ behandling: Behandling om har til hensikt å gi lindring for plagene fra kreftsykdommen, som nedsatt allmentilstand, smerter, kvalme og obstipasjon. Behandling når kreftsykdommen ikke kan kureres.
Nevn risikofaktorer for hjerteinfarkt (2p)
- Kjønn
- Gener
- Alder
- Hyperlipidemi (Høyt nivå av LDL)
- Hypertensjon
- Tobakksrøyk
- Diabetes mellitus
- Fysisk inaktivitet
- Psykisk stress
Beskriv behandling ved akutt hjerteinfarkt (STEMI) (6p)
Hensikten med behandlingen er å lindre smerter, begrense infarktets størrelse og forebygge/ behandle komplikasjoner
Målet er å øke oksygentilførselen til hjertemuskelvevet
- Pasienten får umiddelbart trombocytthemmende behandling med 300 mg acetylsalisylsyre.
- Pasienten bringes raskt til sykehus for akutt PCI (perkutan coronar intervensjon)
- Ved mer enn 2 timer til sykehus som kan gjennomføre PCI, kan pasienten i stedet få trombolytisk legemiddel (fibronolytika) i et forsøk på å åpne arterien. Feks. alteplase. Legemiddelet har effekt på koagulasjonssysemet og løser opp både arterielle og venøse tromber
- Andre legemiddel med effekt på koagulasjonssystemet er de lavmolekylære hepariner, feks. fragmin og klexane. Gid for å forebygge nye tromber
- Pasienten skal være sengeliggende. Komplikasjoner til hjerteinfarktet kan intreffe når som helst i akuttfasen, og pasienten må overvåkes kontinuerlig.
- God smertelindring og en avbalansert atmosfære vil kunne redusere pasientens stress og dermed også iskemi i hjertetSmertestillende behandling med morfin gis intravenøst. For å hindre kvalme forårsaket av smerter, evt av morfin gis kvalmestillene medikamenter
- Oksygentilførsel
- Pasienten får glyceroltrinitrat (nitrater) intravenøst ved vedvarende smerter eller tegn til lungestuvning. Nitrater er effektiv behandling, som reduserer hjertets arbeid og dermed også iskemi
- Pasienter som har fått trombolytisk behandling bør undersøkes med koronarangiografi innen 48 timer.
Beskriv ulike former for demens (6p)
- Alzheimers sykdom. Et typisk bilde med progredierende hukommelsessvikt. Personlighetsforandring og nedsatt tankeevne hos en tidligere frisk person der andre årsaker er utelukket. Ved MR av hjernen sees karakteristiske degenerative forandringer i hjernevevet.
- Vaskulær demens. Et bilde med endret personlighet og følelsesliv med angst og depresjon. Deretter gradvis økende kognitiv svikt og hukommelsestap. Kan få hodepine, svimmelhet, øresus og syncope tendens. Pasienter med høyt blodtrykk og uttalt aterosklerose er utsatt, og tilstanden kalles aterosklerotisk demens
Nevn symptomer ved parkinsons sykdom (4p)
- Sviktende motorisk kontroll
- Tremor (skjelving). Typisk er langsom tremor i hånden, mest uttalt i hvile
- Rigiditet (stivhet) i kroppen. Mest tydelig i armer og ben
- Akinesi, betyr vansker med å start og gjennomføre en viljestyrt bevegelse
- Balanseproblemer. Tendens til å lute fremover
- Demensrelaterte symptomer
Beskriv årsaker, diagnostikk og behandling ved parkinsons sykdom (8p)
Årsaker
- Gradvis tap av dopaminproduserende nerveceller. Årsaken til at dopaminproduserende celler dør er uklart, men arvelighet og gener kan gi en viss predisponering.
- Lavt nivå av dopamin fører til kraftig hemming av thalamus slik at det kommer færre bevegelsesimpulser fra hjernebarken til muskelceller
Diagnostikk
- Ingen blodprøver eller bildeundersøkelser. Diagnosen stilles på bakgrunn av de karakteristiske symptomene og funn ved den kliniske undersøkelsen. 2 eller flere av symptomene må være til stede for å få diagnosen parkinson.
Behandling
- Sykdommen kan ikke kureres. Målet er å bremse utviklingen og samtidig dempe symptomer
Farmakologi
- Levodopa er førstevalget. Men etter langvarig behandling kan effekten avta. Pasienter vil erfare økt akinesi om morgenen og etter hvert hyppigere svingninger i den kliiniske tilstanden, “on-off fenomener” og deretter utvikling av ufrivillige bevegelser i form av dyskinesier.
- Mer tilbakeholden med levodopa hos yngre pasienter. Yngre behandles heller med dopaminagonister (stimulerer dopaminreseptorer), selv om de ikke er så effektive som levodopa.
Kirurgisk inngrep med implantering av elektroder i hjernen kan være aktuelt når symptomer ikke kan kontrolleres adekvat medikamentelt
Beskriv årsaker til hypertensjon (4p)
- Hos mer enn 90 % av pasientene finner en ikke direkte årsak. Det kalles primær eller essensiell hypertensjon. Høyt inntak av salt kan ha betydning, men alene er ikke nok til å forklare tilstanden.
- Hos de fleste med hypertensjon er det kronisk økt aktivitet i det sympatiske nervesystemet, samt renin -angiotensin - aldosteronsystemet (RAAS), sees ofte ved kronisk stress
- Sekundær hypertensjon er hypertensjon ved påvisbar årsak, som ved nyresykdommer og hormonelle forstyrrelser
