Arteriell trombe

Question 1

Hva er arteriell trombosering?

Answer 1

Arteriell trombosering er prosessen hvor en trombe (blodpropp) dannes inni i arterie.

Question 2

Hvordan skapes en arteriell trombe?

Answer 2

• Ødelagt endotel forandrer form på trombocyttene.
• Trombocytter får fangarmer og blir klebrige -> fester seg til hverandre på skadet endotel.
• Baksiden av veggen: Koagulasjonsfaktorer festen seg og utvikler tromben.
• Trombocytter stimulerer koagulasjonsfaktorene: trombin og fibrinogen (danner fibrin).
• Fibrin legges rundt trombocyttene og skaper fibrinnett.
• Fibrinettet sørger for at tromben blir slitesterk og robust, slik at den tåler strømmen i arterien og ikke løsner.

Question 3

Beskriv symptomer og funn ved en arteriell trombe

Answer 3

• Symptomene framtrer på bakgrunn av iskemi og ikke selve tromben*

Eks: Redusert organfunksjon: lammelse ved hjerneinfarkt.

Eks: Akutte smerter i hvile: ved hjerteinfarkt.

Eks: Avblekning og redusert temperatur i affisert organ: trombedannelse i arm eller bein.

Question 4

Hvordan diagnostiseres en arteriell trombe?

Answer 4

Angiografi:

- Påviser arterielle tromber.

Question 5

Beskriv kirurgisk trombefjerning ved en arteriell trombe

Answer 5

Trombefjerning kirurgisk:
- Gjennomføres på organiserte tromber. Innvekst av bindevev og dekket av endotel. Åpne arterien i et bein, fjerne trombotisk materiale og suturere arterien.

Question 6

Hvilke komplikasjoner får en av en arteriell trombe?

Answer 6

Omfanget av iskemien og emboli

Question 7

Beskriv hemming av trombocyttfunksjon ved en arteriell trombe

Answer 7

Hemming av trombocyttfunksjon:

1. Acetylsalisylsyre: Albyl E.
   - Hindrer at trombocytter endrer form og blir klebrige.
2. ADP- reseptorantagonister
   - Tilleggsbehandling etter PCI om skaden i endotelet er for stor.

Question 8

Beskriv hemming av koagulasjonssystemet ved en arteriell trombe

Answer 8

Hemming av koagulasjonssystem:

1. Heparin: Klexane.
2. Lavmolekylær heparin: Fragmin.
   - øker effekten av antitrombin (hemmer trombedannelse)

Question 9

Beskriv trombolytisk behandling ved en arteriell trombe som skaper akutt infarkt

Answer 9

Trombolytisk behandling: akutt infarkt

1. Alteplase
2. Streptokinase
   - Aktiverer nedbrytning av fibrin (plasminogen omdannes til plasmin) som bryter ned fibrinnettet. OBS: Stor fare for blødning!

Question 10

Beskriv trombefjerning via kateter ved en arteriell trombe

Answer 10

Trombefjerning kateter:

- PCI: Utblokking av arterie sammen med trombosesuging ved hjelp av kateter. For å unngå emboluser (tromber som løsner)