Parkinsons sykdom

Question 1

Hva slags type sykdom er parkinsons sykdom?

Answer 1

Nevrodegenerativ og progredierende bevegelesesykdom som rammer det ekstrapyramidale system

Question 2

Hva er det ekstrapyramidale system?

Answer 2

Ekstrapyramidale system: delen av CNS som regulerer likevekt (balanse), uttrykks- og avvergebevegelser. Systemet kontrollerer bevegelser og tilpasser kommunikasjonen mellom nerveceller i hjernen og musklene i kroppen.

Question 3

Hva er parkinsonisme?

Answer 3

ligner på Parkinson, men oppstår grunnet tumor eller infarkt i basalganglieområdet eller ved bruk av nevroleptika.

Question 4

Hva er årsakene til parkinsons sykdom?

Answer 4

Årsaker

• Uklar årsak til hvorfor dopaminproduserende celler gradvis dør.
• En viss arvelighet av sykdommer, og gener kan gi en viss predisponering for utviklingen av Parkinson.
• Virusinfeksjon: diskutert som mulig triggerfaktor, men svært usikkert.

Question 5

Hva er de patofysiologiske årsakene til parkinsons sykdom?

Answer 5

• Bortfallet av dopaminproduserende celler: gir bortfall av dopamin.
• Lavt nivå av dopamin: kraftigere hemming av thalamus, som fører til færre bevegelsesimpulser fra hjernebark til muskelceller.
• Substantia nigra i basalgangliene: gradvis tap av dopaminproduserende celler.

Question 6

Hva er dopamin?

Answer 6

nevrotransmitter som er viktig for overføring av bestemte signaler mellom hjerneceller i basalgangliene.

Question 7

Hva er basalgangliene?

Answer 7

er viktig i regulering av hvilke bevegelsessignaler som går lov til å komme fra hjernebarken til muskelcellenervene via regulering av thalamus.

Question 8

Beskriv demenssymptomer ved parkinsons sykdom?

Answer 8

Demenssymptomer

• Oppstår hos 40-70 %.
• Ukjent årsak.
• Mulig årsak: forstyrrelse i acetylkolinsystemet.

Question 9

Hva er diagnostikk ved parkinsons sykdom?

Answer 9

Diagnosen stilles på bakgrunn av de karakteristiske symptomene og funn ved den kliniske undersøkelsen, fordi ingen blodprøver eller bildeundersøkelse kan avdekke sykdommen.

2 av 4 karakteristiske symptomer:

• Tremor (skjelving): langsom tremor i hånden, mest uttalt i hvile.
• Rigiditet (stivhet) i kroppen: tydeligst i armer og bein.
• Akinesi: vansker med å starte og gjennomføre viljestyrte bevegelser.
• Balanseproblemer: falltendens eller uvanlige kroppsholdninger, som framoverlut.

MR-cerebrum

• Utelukke andre sykdomsprosesser i basalgangliene.
• F. eks. tumor eller infarkt.

Question 10

Beskriv kirurgisk inngrep ved parkinsons sykdom

Answer 10

Kirurgisk inngrep

• implantering av elektroder i hjernen.
• Aktuelt når symptomene ikke kan kontrolleres adekvat medikamentelt.

Question 11

Når oppstår symptomer på parkinsons sykdom?

Answer 11

• Symptomer oppstår når dopaminmengden er redusert med 80-90 %.

Question 12

Hvor begynner vanligvis symptomene ved parkinsons sykdom, og hva er vanlige symptomer?

Answer 12

• Symptomene begynner vanligvis i armene, og er typisk ensidige i tidlig fase av sykdomsforløpet.

Vanlige symptomer

• vansker med å starte og gjennomføre viljestyrtebevegelser.
• langsomme bevegelser.
• rigiditet.
• tremor.
• mimikkfattig ansikt.

Question 13

Hva er kjennetegn på parkinsons sykdom?

Answer 13

Kjennetegn

• Små skritt
• Fremoverlent
• Mangler pendlende armbevegelser

Question 14

Er behandling ved parkinsons sykdom kurativ, palliativ eller symptomatisk?

Answer 14

Symptomatisk behandling.

Question 15

Beskriv behandling med levodopa ved parkinsons sykdom

Answer 15

Levodopa

• mest effektive legemidlet
• virker på de dopaminerge reseptorene i basalgangliene.
• On-off-fenomenet

Question 16

Beskriv on-off-fenomentet ved parkinsons sykdom

Answer 16

On-off-fenomenet:

• etter langvarig levodopabehandling.
• Kortere virkning av levodopadosen.
• økt akinesi på morgenen.
• Utvikler etter hvert ufrivillige bevegelser i form av dyskinesier.

Question 17

Beskriv dopaminagonister ved parkinsons sykdom

Answer 17

Dopaminagonister

• For å utsette levodopabehandling hos yngre.
• Ikke like effektivt som levodopa.