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Deck Medicina Ginecología > 8. Infecciones ginecológicas en vagina y vulva > Flashcards

8. Infecciones ginecológicas en vagina y vulva Flashcards

1
Q

caracteristicas de la vagina

A

conducto que no tiene glandulas propias tapizada por epitelio plano poliestratificado
medio acido

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2
Q

caracteristicas de flujo vaginal normal

A

blanco
no homogeneo
indoloro

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3
Q

glandulas implicadas en la formacion de flujo vaginal

A 
glandulas vestibulares
glandulas de Bartholino
glandulas de cervix
glandulas de endometrio
glandulas de endosalpinx
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4
Q

composicion de flujo vaginal normal

A

drenaje de glandulas
liquido trasudado de pared vaginal
celulas vaginales descamadas

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5
Q

factores hormonales implicados en flujo vaginal

A

estrogenos y progesterona

influye en secrecion y flora vaginal

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6
Q

porque el flujo vaginal es acido

A

por presencia de bacilo de Döderlein produciendo acido lactico

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7
Q

pH de la vagina

A

4 en mujer fertil

6 en menopausia

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8
Q

que patogenos podemos encontrar en la vagina

A 
E. coli
Bacteriodes fragillis
S. aerus
Streptococcus del grupo B
especies de Candida
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9
Q

relacion de infeccion vaginal con descenso de pH

A

el pH asciende en dias preovulatorios en mujer edad fertil, puber y posmenopausica permite genesis de infecciones

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10
Q

causa mas frecuente de bartholinitis

A

obstruccion del canal excretor de glandula

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11
Q

tratamiento de bartholinitis

A

fluoroquinolonas + cefalosporina + metronidazol

tratamiento quirurgico: marsupializacion de glandula

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12
Q

en que consiste la marsupializacion de glandula en bartholinitis

A

se sutura la pared del quisre a la pared vestibular o bien se puede realizar incision y drenaje simple de la glandula

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13
Q

tratamiento de bartholinitis recurrente

A

exeresis glandular total

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14
Q

etiologias relacionados en la mayoria de infecciones vaginales

A 
Gardnerella vaginalis (40 a 50%)
Candida (20 a 25%)
Trichomona vaginalis (15 a 20%)
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15
Q

generalidades de gardnerella vaginallis

A

la mas frecuente

suele pasar inadvertido

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16
Q

generalidades candida

A

la mas sintomatica

es la que mas se diagnostica

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17
Q

generalidades de trichomona vaginalis

A

se considera enfermedad de transmision sexual

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18
Q

clinica de infeccion gardnerella vaginallis

A

asintomatica
aumento de flujo colo blanco-grisaceo a veces maloliente
no se asocia a signos inflamatorios de edema o eritema vulvar
no es ETS

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19
Q

diagnostico de gardnerella vaginallis

A

pH > 4.5
prueba de aminas positiva
frotis con tincion de grama

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20
Q

en que consiste la prueba de aminas positiva

A

añadir en un portaobjetos muestra de flujo y añadir hidroxido potasico 10% que produce olor fetido

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21
Q

en que consiste el frotis con tincion de gram

A

presencia de las clue cells (fijacion de cocobacilos en la superficie de celulas vaginales)

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22
Q

complicaciones de infeccion gardnerella vaginallis en embarazo

A

parto pretermino
rotura de membranas
endometriosis posparto o posaborto

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23
Q

complicaciones de infeccion gardnerella vaginallis en mujer no gestante

A

incremento de riesgo de padecer una enfermedad inflamatorio pelvica y otras ETS

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24
Q

en que pacientes se trata gardnerella vaginallis

A

sintomaticas
gestantes
asintomaticas que van a ser sometidas a ontervenciones ginecologicas

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25
Q

intervenciones ginecologicas que se debe dar profilaxis con infeccion de gardnerella vaginallis

A

colocacion de DIU
biopsia endometrial
legrado
histeroscopia

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26
Q

cuando se da tratamiento de gardnerella vaginallis en pareja

A

en caso de recidiva

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27
Q

pautas terapeuticas de gardnerella vaginallis

A

metronidazol VO 7 dias (elección)
metronidazol oral monodosis
clindamicina en gel 7 dias
clindamicina oral 7 dias

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28
Q

clinica de candidiasis

A

pico, escozor en vulva y/o vagina
leucorrea pastosa (parecida a yogurt) adherida a pared
molestia urinaria o sexual
enrojecimiento de vulva

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29
Q

factores predisponentes de candidiasis

A

niveles altos de estrogenos
uso de corticoides o antibiotico de amplio espectro
VIH

30
Q

diagnostico de candidiasis

A

pH vaginal 4 a 4.5
frotis que muestra micelios o de esporas
cultivo vaginal en medio saboureud

31
Q

tratamiento de candidiasis via vaginal

A 
via mas usada
clotrimazol en embarazada
miconazol
ketokonazol
fenticonazol
sertaconazol
32
Q

tratamiento de candidiasis via oral

A

se usa en recidivas o caso de afectacion digestiva
itraconazol
fluconazol
ketoconazol

33
Q

ventaja de tratamiento oral en candidiasis

A

llega a reservorio intestinal

34
Q

contraindicacion de tratamiento oral de candidiasis

A

embarazo

35
Q

cuando se da tratamiento de candidiasis a la pareja

A

si tiene sintomas
candidiasis recidivante 4 episodios anuales
duracion de 6 meses

36
Q

manejo alternativo en candidiasis

A

consumo de yogurt con lactobacillus acidophilus

37
Q

generalidades de tricomoniasis

A

ITS no virica con elevada prevalencia

producida por protozoo anaerobio

38
Q

clinica de tricomoniasis

A 
prurito vulvar intenso
escozor
aumento de flujo vaginal
leucorrea amarilla-grisaceo espuñosa y fetida
disuria
39
Q

hallazgos de exploracion ginecologica en tricomoniasis

A

vagina ligeramente enrojecida y punteado rojo en vaginal y cervix (pequeñas hemorragias subepiteliales)

40
Q

diagnostico de tricomoniasis

A

pH > 4.5
frotis fresco
cultivo vaginal

41
Q

generalidades de frotis fresco en tricomoniasis

A

visualiza protozoo que tiene forma de pera con cilios en un extremo y en muchas ocasiones su movilidad

42
Q

generalidades de cultivo vaginal en tricomoniasis

A

es el metodo definitivo para diagnostico ya que es positivo en el 95% de los casos

43
Q

tratamiento de eleccion en tricomoniasis

A

metronidazol 7 dias

dar tratamiento a pareja

44
Q

generalidades de infeccion por papilomavirus

A

papoviridae DNA-virus
150 tipos virales
ETS mas comun

45
Q

modo de infeccion de papilomavirus

A

microtraumatismos a traves de coito con persona infectada poer el canal de parto o fomites

46
Q

periodo de incubacion en papilomavirus

A

2 a 3 meses oscilando de 1 a 8 meses

47
Q

prevalencia de papilomavirus

A

10.4% de media en mujeres asintomaticas con cifras mas altas; 22% mujeres jovenes (20 años)

48
Q

curso de papilomavirus tras infeccion

A

9 meses despues de la respuesta inmunitaria puede producirse bien una remision o una infeccion persistente

49
Q

factores que favorecen infeccion de papilomavirus

A 
promiscuidad
inmunosupresion
corticoides
gestacion
tabaco
50
Q

como se dividen el papilomavirus

A

bajo riesgo oncologico

alto riesgo oncologico

51
Q

cuales son los subtipos de papilomavirus de bajo riesgo oncologico

A

6

11

52
Q

cuales son los subtipos de papilomavirus de alto riesgo oncologico

A

16
18

aparece en el 70% de los ca de cervix

53
Q

relacion de VPH con tumores de cervix

A

en el 99.7% de los casos hay restos de ADN de papilomavirus

54
Q

cuando es util la deteccion de VPH AR

A
  1. prevencion secundaria en combinacion con la citologia o prueba de deteccion de lesiones precancerosas de ca de cervix
  2. seleccion de mujeres con citologias que presentan alteraciones menores que requieren reevaluacion para diagnostico y eventual tratamiento
  3. prueba de seguimiento en mujeres tratadas por lesion intraepitelial escamosa de alto grado, asi como predecir las posibilidades de curacion o recidiva
55
Q

clinica de infeccion latente VPH

A

ADN viral positivo sin ningun tipo de lesion citohistologica

56
Q

cliica de infeccion sublinica VPH

A

lesiones colposcopicas acetoblancas (leucoplasia) y displasia

57
Q

clinica de infeccion clinica VPH

A

verrugas condilomas genitales en aparato genital externo

son lesiones exofilicas vulvares y perineales pruriginosas, blandas y color gris o rosada

58
Q

diagnostico de VPH

A

lesiones ceribrinoides: condiloma

59
Q

hallazgos de citologia en VPH

A

coilocitos (celula epitelial con nucleo engrosado, hipercromatico y halo perinuclear)

60
Q

hallazgos de colposcopia en VPH

A

zonas de leucoplasia tras la aplicacion de acido acetico que se deben biopsiar

61
Q

generalidades de tratamiento en VPH

A

depende de localizacion y estension

el objetivo es estetico ya que la infeccion es latente

62
Q

tratamiento medico en VPH

A
  1. acido tricloroacetico al 85% semanal.
  2. podofilotoxina al 0.5%: 3/semana x 6 semanas.
  3. imiquimod al 5%: 3/semana x 16 sem (max)
  4. 5-fluoracilo
63
Q

tasa de remision de acido tricloroacetico en VPH

A

30%

ideal en embarazada

64
Q

tasa de remision de podofilotoxina en VPH

A

70%

65
Q

tasa de remision en imiquimod en VPH

A

60 a 70%

66
Q

trtamiento quirurgico en VPH

A

extirpacion quirurgica
electrodiatermia
crioterapia
laser CO2

67
Q

caracteristicas de vacuna VPH

A

se produce por clonacion de gen principal de capside viral (L1)
no son infecciosas ni oncogenicas
via IM
su beneficio no se verá hasta dentro de 25 a 30 años

68
Q

subtipos que incluye la vacuna VPH bivalente

A

16
18

disminuye displasia y ca de cervix, no protege vontra condiloma
proteccion cruzada contra 31 y 45

69
Q

subtipos que incluye la vacuna VPH tetravalente

A

6
11
16
18

protege contra condiloma, displasia y ca de cervix

70
Q

uso de vacuna en VPH en citologia anormal o PCR VPH positiva

A

se pueden usar a sabiendas que la efectividad no esta demostrada y solo protegeria frente a otros tipos de VPH

71
Q

ventajas de administracion de VPH

A

previenen infeccion
previene CIN II y III
previene carcinoma in situ
prevencion de verrugas genitales

Deck Medicina Ginecología (35 decks)

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