Hipertrofia Pilórica Flashcards
Capas musculares engrosadas en este padecimiento
Ambas capas musculares, tanto la longitudinal como la circular del píloro
Abx asociado con la hipertrofia pilórica
Uso de macrólidos en las primeras semanas de vida
Momento en el que se presenta y en que sexo es más frecuente
Entre las 2 y 12 semanas siendo más frecuente en hombres
Factores de riesgo
- Anx familiares
- Masculino
- Primogénito
- Edad materna joven
Mecanismo fisiopatológico
Deficiencia de terminales nerviosas en las capas musculares del píloro asi como aumento de los factores de crecimiento similar a insulina que originan una inervación alterada lo cual impide la adecuada relajación del mismo
Cuadro clínico. Características del vómito
Incian con vómito no biliar que asemeja un reflujo y con el timpo se presenta posprandial en proyectil persistiendo la ausencia de contenido biliar
Complicaciones esperadas si no se resuelve la hipertrofia pilórica
- Alcalosis metabólica
- Deshidratación
- Pérdida de peso
Diagnóstico.
Es clínico.
Vómito posprandial en proyectil
+
Oliva palpada en CSD
Diagnóstico. Estudio de imagen de elección
USG
Diagnóstico. Hallazgos en la serie esofagogastroduodenal
Falla de relajación del antro prepilórico y el canal pilórico elongado como una cuerda asi como estrias paralelas de contraste en el canal pilórico
Diagnóstico. Hallazgos USG compatibles con hipertrofia pilórica
- Engrosamiento muscular mayor a 4 mm
- Imagen de doble riel
- Diámetro total del píloro mayor de 15 mm
- Longitud mayor de 17 mm
Características de la atresia pilórica
Vómito no biliar desde la primera toma con imagen de única burbuja en la radiografía
Características de la atresia duodenal
Vómito de contenido biliar precoz con imagen de doble burbuja en la radiografía
Tratamiento de elección
Pilorotomía
+
Corrección de las alteraciones hidroelectrolíticas presentes
¿En que consiste la pilorotomía de Ramstedt?
Implica la sección longitudinal extramucosa del músculo pilórico sin cierre con material de sutura
