Infecciones de Vías Urinarias

Question 1

Complicación más grave de una IVU en edad pediátrica

Answer 1

Cicatriz renal

Insuficiencia renal

Question 2

Son síntomas con gran frecuencia presentes que representan un confusor

Answer 2

Sintomas gastrointestinales como:

Vómito

+

Diarrea

Question 3

Triada clásica de la pielonefritis

Answer 3

Fiebre

Dolor en flanco

Escalofríos

Question 4

Cuadro clinico

Answer 4

Totalmente inespecífico:

Fiebre

Dolor

Irritabilidad

Question 5

Diagnótisco. Estandar de oro

Answer 5

Urocultivo

Question 6

Diagnótisco. Primer estudio de laboratorio a realizar

Answer 6

EGO

Question 7

Diagnótisco. Componente del EGO con mayor especificidad para IVU

Answer 7

Nitritos con un 98% de especificidad

Question 8

Diagnótisco. Componentes del EGO con mayor sensibilidad para IVU

Answer 8

Esterasa leucocitaria

+

Nitritos

+

Bacterias

Con un 99% de sensibilidad

Question 9

¿Cómo se define piuria?

Answer 9

Presencia de 5 o mas leucocitos por campo

Question 10

¿Cómo se define bacteriuria?

Answer 10

Presencia de cualquier # de bacteria en campo de alta potencia

Question 11

¿Qué se recomienda hacer en un paciente menor de 1 mes con EGO patológico?

Answer 11

Una punción lumbar ya que podría cursar con meningitis bacteriana.

Question 12

¿Cuándo es positivo un urocultivo?

Answer 12

Si se obtienen:

• >100,000 UFC cuando la muestra se obtuvo por chorro medio
• >50,000 UFC cuando la muestra se obtuvo por sondeo.

Question 13

¿En qué caso se debe de repetir un urocultivo positivo?

Answer 13

Si el resultado fue entre 10,000 y 50,000 UFC es necesario repetir el urocultivo

Question 14

¿Cuándo se considera que la muestra está contaminada?

Answer 14

Cuando existe bacteriuria significativa sin piuria

Question 15

¿En quienes está indicado realizar un estudio de imagen renal (USG o Cistouretrograma)?

Answer 15

• Niña menor de 3 años en su 1er infección
• Niños en su 1er infección independientemente de la edad
• IVU recurrente
• AHF de enfermedades renales

Question 16

Indicaciones para hopitalizar a un paciente con IVU

Answer 16

• Menor de 2 meses
• Potencial de bacteriemia
• Intolerancia a la vía oral

Question 17

Ante la sospecha de IVU ¿Se debe confirmar el Dx antes del Tx o se inicia el Tx empírico?

Answer 17

Se inicia Tx empírico

Question 18

Según la GPC ¿Cuál es Tx de elección?

Answer 18

• Amoxicilina
• Nitrofurantoína
• TMP-SMX

Question 19

¿Cuánto debe durar el Tx en un paciente menor de 2 años?

Answer 19

Al menos 10 días por el riesgo de cicatrices renales

Question 20

¿Cuánto debe durar el Tx en un paciente mayor de 2 años?

Answer 20

Por lo menos 5 días

Question 21

¿Cuál es el Tx de elección de las IVUs?

Answer 21

Cefalosporinas de segunda y tercera generación

Question 22

Tratamiento. Esquema de cefixima

Answer 22

Cefixima 16 mg VO en dos dosis el primer día seguido de 8 mg/kg VO c/24 hrs

Tercera generación

Question 23

Tratamiento. Esquema de cefdinir

Answer 23

Cefdinir 14 mg/kg/día VO dividido en 2 dosis

Tercera generación

Question 24

Tratamiento. Esquema de cefuroxima VO

Answer 24

Cefuroxima 30 mg/kg/día c/12 hrs VO

Question 25

Tratamiento. Esquema de amoxicilina

Answer 25

Amoxicilina 45 mg/kg/día c/12 hrs VO

Question 26

Tratamiento. Esquema de gentamicina

Answer 26

Gentamicina 7.5 mg/kg/día c/8 hrs IV

Question 27

Tratamiento. Esquema de ceftriaxona

Answer 27

Ceftriaxona 50 mg/kg/día IV

Question 28

Tratamiento. Esquema de cefuroxima IV

Answer 28

Cefuroxima 100 mg/kg/día c/8 hrs IV

Cefalosporina de 2da generación