Dysfunkcje SSŻ

Question 1

Jak częstym problemem stomatologicznym są dysfunkcję SSŻ?

Answer 1

wg WHO trzecie co do częstości występowania (po próchnicy i periodontopatiach)

Question 2

Czym jest dysfunkcja?

Answer 2

zaburzenia czynnościowe US w jego morfologiczno-funkcjonalnej całości

Question 3

Przyczyny miejscowe dysfunkcji US:

Answer 3

• wady zgryzu (nabyte i wrodzone - również pochodzenia jatrogennego)
• jatrogenne powikłania leczenia orto i prot
• nieuzupełnione braki uzębienia (zwłaszcza w strefach podparcia)
• parafunkcje
• urazy

Question 4

Przyczyny ogólne dysfunkcji US:

Answer 4

• stres
• zaburzenia hormonalne w okresie dojrzewania i menopauzy
• migrena
• schorzenia tarczycy
• zaburzenia metaboliczne
• ostre infekcje dróg oddechowych
• stany zapalne ślinianek przyusznych
• epilepsja
• mononukleoza zakaźna
• zapalenia wątroby
• przyjmowanie niektórych leków
• choroby o podłożu immunologicznym (łuszczyca, pęcherzyca, dna moczanowa)
• choroby mięśni (choroba Parkinsona, miastenia)
• choroby reumatoidalne i zwyrodnieniowe
• choroby genetyczne tkanek i narządów GiS
• zaburzenia czynności mm obręczy barkowej i kręgosłupa szyjnego oraz zaburzenia postawy ciała (nieergonomiczna pozycja ciała w trakcie pracy > 6 h dziennie, niefizjologiczna pozycja głowy podczas snu
• mikrourazy (spowodowane zaburzeniami okluzji → zaburzenia neuromięśniowe → zmiana kierunku i ruchów żuchwy → zmiana modelu czynności SSŻ)

Question 5

Reguła circulum vitiosus:

Answer 5

przyczyny wywołują skutki, które stają się nowymi przyczynami choroby

Question 6

Główne przyczyny dysfunkcji SSŻ:

Answer 6

• czynniki emocjonalne generujące nadmierne napięcia mm
• zaburzenia zwarciowe
• urazy i impulsacje dośrodkowe związane z odczuwaniem bólu głębokiego
• aktywność parafunkcjonalna związana z bruksizmem

Question 7

Czym są parafunkcje okluzyjne?

Answer 7

patologiczne nawyki ruchowe, podczas których istnieje kontakt zębów w łukach przeciwstawnych (zgrzytanie, zaciskanie zębów)

Question 8

Czym są parafunkcje nieokluzyjne?

Answer 8

patologiczne nawyki ruchowe, dotyczące języka, nagryzania warg, bł śluz JU lub przedmiotów zewnętrznych

Question 9

Zaciskanie zębów w sytuacjach stresowych - zjawisko przejściowe czy czynnik destrukcyjny?

Answer 9

może być zjawiskiem przejściowym (szczególnie u dzieci i młodzieży), a po przekroczeniu barier obronnych może stać się czynnikiem destrukcyjnym w obrębie US

Question 10

Nawyki nieparafunkcjonalne wywołujące dysfunkcje US:

Answer 10

jednostronne żucie pokarmów (spowodowane bólem zębów po drugiej stronie łuku zębowego, chorobami tk przyzębia, rozchwianiem zębów, ostrym brzegiem wypełnień czy brakiem odbudowy protetycznej po utracie zębów)

Question 11

Do jakich zmian w mięśniach prowadzą parafunkcje?

Answer 11

wydłużenie czasu pracy + zwiększenie liczby skurczów izometrycznych + wzrost ich natężenia → zmniejszenie czasu odpoczynku + większe zmęczenie

długotrwały wzrost napięcia + wydłużenie czasu pracy → przerost mięśni

zwiększona aktywność → większe zapotrzebowanie na tlen → niedotlenienie + nagromadzenie kwasu mlekowego i mediatorów zapalenia → ból promieniujący do szyi, skroni, ucha i oka

Question 12

Wpływ zmiany wysokości zwarciowej na SSŻ:

Answer 12

drastyczne zmiany wysokości zwarciowej → zmiana długości i przebiegu włókien mm → przyczepy mm w SSŻ → zaburzenie topografii struktur ww-stawowych

Question 13

Jakie powiązania anatomiczne decydują o wzroście napięcia mm żwaczowych w warunkach powtarzających się sytuacji stresowych?

Answer 13

połączenie ukł limbicznego drogą siateczkowo-śródbłonkową z mm żwaczowymi na drodze pętli gamma → w stanach silnego pobudzenia emocjonalnego gwałtownie wzrasta aktywność i napięcie mm żwaczowych

Question 14

Przyczyny zewnętrzne dysfunkcji US:

Answer 14

• czynniki klimatyczne (niska temp, duża wilgotność powietrza)
• długotrwała i wyczerpująca praca fizyczna

Question 15

Główne czynniki wpływające na równowagę mięśniową:

Answer 15

• prawidłowa okluzja
• prawidłowe usytuowanie struktur ww-stawowych
• harmonijna osobowość pacjenta XD

Question 16

Czym są parafunkcje?

Answer 16

mm-nn odruchy warunkowe, nie spełniające w danej chwili czynności fizjologicznych (żucie, mowa, połykanie, oddychanie, kaszel) = patologiczne nawyki ruchowe

Question 17

Podział parafunkcji uwzględniający wzajemny układ jednostek anatomicznych względem siebie:

Answer 17

• dens-dens (zaciskanie zębów, zgrzytanie, pozafunkcjonalne ruchy żujące)
• dens-mucosa (przygryzanie warg, policzków, dziąsła, języka; przyciskanie języka do zębów)
• dens - corpus alienum (nagryzanie przedmiotów, pzanokci)
• mucosa (wciąganie policzków, przyciskanie języka do bł śluz JU, nieokreślone ruchy mimiczne)

Question 18

Podział parafunkcji wg Druma:

Answer 18

• uwarunkowane psychicznie (objawy mniej lub bardziej neurotyczne)
• uwarunkowane stresem (reakcja na stres wywołuje wzmożone działanie gruczołów wydzielania wewn i odruchowe skurcze mm)
• nawykowe (związane z zawodem, np. u szewców, muzyków, krawców)
• endogenne (zaciskanie zębów spowodowane szczękościskiem w epilepsji, tężcu, zapaleniu mózgu, infekcji)
• nadmiernie kompensacyjne (przejście czynności kompensacyjnych w trwałe nawyki)

Question 19

Narzędzia w diago parafunkcji:

Answer 19

• wywiad (najczęściej odruchowo i nieświadomie), badanie stomatologiczne i bezpośrednia obserwacja kliniczna
• ustalenie czynnika warunkującego → ważne, ale trudne (nie da się odtworzyć parafunkcji świadomie ani zmierzyć odpowiednią aparaturą)

Question 20

Objawy bezpośrednio przemawiające za występowaniem parafunkcji:

Answer 20

• poranne “zdrętwienie” zębów oraz uczucie napięcia lub zmęczenie mm żwaczowych
• patologiczne starcie zębów lub uzupełnień (również pęknięcia i złamania)
• zmiany w przyzębiu
• bóle SSŻ
• przerosty mięśni żwaczowych
• wybroczyny i przerosty bł śluz JU
• odciski na języku
• wrażenia słuchowe (zgrzytanie) → najczęściej zauważane przez otoczenie

Question 21

Stopień uszkadzającego działania parafunkcji zależy od:

Answer 21

• czasu trwania
• częstości występowania
• siły i kierunku działania mm żucia
• stopnia twardości tkanek zębów
• wydolności przyzębia
• odporności na przeciążenie tk SSŻ

Question 22

Czego może dotyczyć samouszkodzenie w obrębie US na skutek działania parafunkcji?

Answer 22

• zębów → starcie patologiczne
• przyzębia → periodontopatie
• bł śluz → wybroczyny, powrózkowate zgrubienia i uwypuklenia
• SSŻ → przebudowa i zmiana czynności

Question 23

Nabyte wady zwarciowe:

Answer 23

parafunkcje u młodocianych → nabyte wady zwarciowe → okluzja urazowa → skutki przez mm przenoszą się na SSŻ → w okresie wzrostowym kształtują się wg zmienionej funkcji → błędne koło, które można przerwać tylko przez usunięcie pierwotnej przyczyny = parafunkcji

Question 24

Bruksizm:

Answer 24

jedna z postaci parafunkcji, polegająca na mimowolnej aktywności mm żucia, zaciskaniu zębów i/lub zgrzytaniu, często z odruchowym wysuwaniem żuchwy

Question 25

Co jest ważniejszym czynnikiem etiologicznym bruksizmu: zaburzenia okluzji czy natura psychiczna?

Answer 25

niepotwierdzone naukowo, ale stawia się ostatnio na większą rolę czynników natury psychicznej = cechy osobowości, stres, zaburzenia snu, obciążenia genetyczne

Question 26

Siła żucia w bruksizmie:

Answer 26

w trakcie żucia na próżno wyzwala się dużo większa siła mm żucia niż podczas żucia fizjologicznego

Question 27

W jaki sposób można obniżyć napięcie mięśni żucia?

Answer 27

• ćwiczenia
• masaże
• okłady
• farmakologicznie

Question 28

Postacie bruksizmu:

Answer 28

• postać nocna (w czasie snu)
• postać dzienna → zaciskanie zębów, nagryzanie policzków, języka, przedmiotów (a nie zgrzytanie)

mogą występować obie postaci u jednego pacjenta

Question 29

Do jakich schorzeń zaliczamy parafunkcje?

Answer 29

psychosomatycznych → poza wyeliminowaniem przyczyn, do ich leczenia proponuje się leki ogólnie uspokajające + obniżające napięcie mm + niekiedy hipnozę

Question 30

W wyniku jakiej pracy mm żwaczowych powstają przeciążenia US?

Answer 30

• dysfunkcja = nieprawidłowa praca

* hiperfunkcja = nadmierna praca

Question 31

Nacisk zgryzu - co to?

Answer 31

obciążenie czynnościowe żuchwy na skutek odruchowego mechanizmu nerwowego wprawiającego żuchwę w ruch

Question 32

Dysfunkcja US - częściej przyczyny w SSŻ czy w mieśniach?

Answer 32

częściej przyczyny mm

Question 33

Kiedy pojawiają się objawy dysfunkcji US przy faktycznej obecności dysfunkcji?

Answer 33

dopiero po przekroczeniu możliwości przystosowawczych US

Question 34

Co decyduje o stopniu dysfunkcji US?

Answer 34

• defekt morfologiczny

* indywidualne zdolności przystosowawcze US

Question 35

Co jest warunkiem do powstania skurczu izometrycznego mm żucia o dużej silne nacisku?

Answer 35

obecność zz antagonistycznych

Question 36

Do czego prowadzą częste skurcze izometryczne mm żucia o dużej silne nacisku?

Answer 36

przeciążenia przyzębia i SSŻ

Question 37

Jak wpływa przewlekły stres na warunki adaptacyjne organizmu?

Answer 37

stres zmniejsza zdolności adaptacyjne

Question 38

Do jakich zmian morfologicznych mogą doprowadzić nadmierne napięcia mm żucia?

Answer 38

patologiczne starcie zz naturalnych i uszkodzenia uzupełnień protetycznych

Question 39

W jaki sposób można zmniejszyć liczbę bodźców płynących drogą dośrodkową pętli gamma?

Answer 39

poprzez kontrolowaną relaksację mm

Question 40

W jaki sposób można zmniejszyć liczbę bodźców płynących drogą odśrodkową pętli gamma?

Answer 40

• psychoterapia
• ćwiczenia relaksacyjne
• szyny
• środki farmakologiczne → efekty którkotrwałe (po krótkim czasie następuje zmniejszenie lub brak działania); zalecane tylko w przypadkach nasilenia sytuacji stresowych

Question 41

W jakim położeniu żuchwy zaciskanie prowadzi do najmniejszych zmian?

Answer 41

w położeniu centralnym (przy pełnych łukach) → bardziej niebezpieczne jest zaciskanie w kontakcie pojedynczych zębów lub ich grup (wyzwalanie dużego nacisku na niewielką powierzchnię)

Question 42

Do jakich zmian w US może prowadzić nierównomierne, długotrwałe zaciskanie zębów o dużej sile?

Answer 42

• zmiany w przyzębiu
• starcie zz
• zębiniaki
• ubytki klinowe
• nieodwracalne zmiany degeneracyjne w mm → zaburzenia ruchu → zmiany w indywidualnym modelu ruchu żuchwy

Question 43

Po co przy diagno dysfunkcji mierzyć zakres ruchów otwierania, przesuwania do przodu i tyłu oraz na boki?

Answer 43

do oceny stopnia zaburzeń mm-stawowych i możliwości ich leczenia

Question 44

Do czego prowadzą kontakty przedwczesne lub nieznaczne destrukcje łuków zębowych, które nie gwarantują jednoznacznego położenia żuchwy w pozycji centralnej?

Answer 44

odruch rozciągania (stretch-reflex) = skurcz rozciąganych mm → hiperfunkcja mm

Question 45

Test zaciskania / prowokacyjny - co to?

Answer 45

zaciskanie zębów przez 20-40 sek, sprawdzenie czy występuje ból mm. lub SSŻ

Question 46

Fonendoskop - co to?

Answer 46

przyrząd do wykrywania szmerów i trzasków, jakie powstają w różnych fazach przywodzenia i odwodzenia żuchwy; można dzięki przykładaniu jego końcówki do kości jarzmowej w okolicy podoczodołowej wykrywać przedwczesne kontakty i przeszkody zgryzowe i przeprowadzać korektę tych zaburzeń przez wybiórcze szlifowanie

Question 47

Objawy kliniczne bruksizmu:

Answer 47

• przerosty nagryzanej błony śluzowej,
• Linea alba na błonie śluzowej policzków i języka,
• tarczki starcia,
• ubytki klinowe,
• niezapalne recesje.

Question 48

Podział szyn ze względu na czas stosowania:

Answer 48

a. tymczasowe- odruchowe

b. długoczasowe- utrwalające wyniki leczenia

Question 49

Podział szyn ze względu na cel stosowania:

Answer 49

• relaksacyjne = stabilizujące →o płaskiej powierzchni zgryzowej
• repozycyjne = lecznicze → wymuszają narzucone przestrzenne ułożenie szczęki wobec żuchwy = konstrukcyjne

Question 50

Szyny stabilizacyjne mogą być:

Answer 50

• twarde / miękkie

- pokrywające cały łuk zębowy / pokrywające wyodrębnioną grupę zębów / pokrywające oba łuki jednocześnie

Question 51

Szyna Michigan:

Answer 51

• szyna stabilizująca
• 1,0- 2,0 mm grubości
• na zębach szczęki, z jej gładką powierzchnią kontaktują się tylko guzki policzkowe bocznych zębów żuchwy (trzonowce i przedtrzonowce),
• utrzymywana jest wysokość zwarciowa,
• NIE blokuje ruchów w płaszczyźnie poziomej, prowadzenie kłowe,
• swoboda w centrum - bezurazowe przemieszczenie głów stawowych w SSŻ w czasie okluzji (0,5 - 1,0 mm poślizg w zwarciu centralnym)
• terapia odwracalna
• nosić min 3 msc, 20h/ dzień

Question 52

Szyny stabilizujące - wskazania:

Answer 52

– czynnościowe zaburzenia w odcinku szyjnym kręgosłupa
– napięciowe bóle głowy
– nawyki parafunkcjonalne
– diagnostyka różnicowa w przypadkach chorób o podobnych objawach zlokalizowanych w obrębie układu stomatognatycznego (kolagenowe schorzenia naczyń, stwardnienie rozsiane, układowy liszaj rumieniowaty)
– dysfunkcje przebiegające ze stanem zapalnym torebki stawowej lub błony maziowej
– podczas planowanego leczenia po artroskopii lub chirurgicznych zabiegach na otwartym stawie
– przewlekłe przemieszczenie krążka stawowego z zablokowaniem
– przemieszczenie krążka stawowego bez zablokowania, gdy trzask podczas przywodzenia żuchwy występuje stosunkowo wcześnie

Question 53

Płytka podjęzykowa (płytka Włocha):

Answer 53

• szyna stabilizująca
• grubość 1,5 mm z akrylu,
• przylega do językowych powierzchni zębów żuchwy i ściąga do dna jamy ustnej,
• mechanizm działania relaksacyjnego jest wynikiem
odruchowego przemieszczenia języka ku górze i do przodu + przesunięcie żuchwy → rozluźnienie mięśni

Question 54

Szyna repozycyjna - wskazania:

Answer 54

– zaburzenia konfiguracji przestrzennej kompleksu głowa-krążek (nadmierna ruchomość krążka, przemieszczenie krążka bez zablokowania)
– przemieszczenie krążka z zablokowaniem
– po repozycji
– stany zapalne np. retrodiscitis, gdy doprzednie położenie głowy żuchwy jest bardziej komfortowe dla pacjenta
– w terapii obturacyjnego bezdechu sennego

NIE WOLNO W POSTACIACH BÓLOWYCH!

Question 55

Przemieszczenie krążka bez zablokowania:

Answer 55

• odgłos 2 trzasków

W przypadku doprzedniego przemieszczenia z repozycją krążka w pierwszej fazie opuszczania żuchwy krążek jest przepychany przez głowę żuchwy do przodu, a w kolejnych fazach tego ruchu następuje gwałtowny powrót na głowę zuchwy, czemu towarzyszy
charakterystyczny odgłos trzasku (pierwszy trzask)
Drugi trzask - tzw odwrotny, występuje w
ostatniej fazie przywodzenia żuchwy.

Question 56

Przemieszczenie krążka z zablokowaniem:

Answer 56

W przypadku doprzedniego przemieszczenie krążka bez repozycji krążek pozostaje w położeniu doprzednim zarówno w czasie opuszczania, jak i przewodzenia żuchwy.
Krążek blokuje pełny zakres ruchu, któremu nie towarzyszą trzaski, natomiast, gdy równocześnie występuje zbaczanie żuchwy, oznacza to, że krążek uległ przemieszczeniu nie tylko w płaszczyźnie strzałkowej, lecz również w płaszczyźnie czołowej.

Zbaczanie żuchwy w czasie wysuwania i cofania- złożone przemieszczenie krążka, wtedy zaburzone są także ruchy boczne żuchwy, więc zbaczanie i trzaski to objaw przemieszczenie krążka zarówno w płaszczyźnie strzałkowej jak i czołowej.

Question 57

Leczenie zaburzeń SSŻ:

Answer 57

• eliminować ból I napięcia mięśniowe
• zastosowanie szyny relaksacyjnej lub repozycyjnej (repozycyjna nie może być stosowana gdy są dolegliwości bólowe)
• gdy towarzyszy stan zapalny-NLPZ
• gdy bolą mięśnie-miekka dieta, ciepłe wilgotne okłady
• wykonywanie ćwiczeń ruchowych żuchwy(Czynna relaksacja mięśni i stawów)
• użytkowanie relaksacyjne płytki podjęzykowej( płytka Włocha- Bierna relaksacja mięśni żwaczowych, odciążenie stawów i zmniejszenie dolegliwości bólowych)
• fizjoterapeutyczne zabiegi wspomagające

Question 58

Ćwiczenia mięśniowo-stawowe:

Answer 58

• ustawienie żuchwy w pozycji i swobodnej( bez retuszu z i obniżenia zwarcia, jak przed wystąpieniem zaburzeń)
• ruch do przedni do zwarcia zębów siecznych( tete a tete)
• mocne zaciśnięcie siekaczy
• maksymalne opuszczenie żuchwy
• powrót do pozycji wyjściowej tą samą drogą

Ćwiczenia wykonywać 3 razy na dobę w pozycji rozluźnionej, bez napięć mięśniowych i bez pokonywania oporu bólowego (jak wystąpi ból to należy ograniczyć zakres ruchów).
W większości przypadków od kilku do kilkunastu tygodni dochodzi do ustąpienia objawów akustycznych, a z czasem dolegliwości bólowych

Question 59

Rola szyn okluzyjnych w rehabilitacji narządu żucia:

Answer 59

• złagodzenie dolegliwości bólowych- odciążenie stawów
• aktywne repozycjonowanie żuchwy w zalecanym układzie okluzji
• przerwanie patologicznych nawyków okluzyjnych
• zmiana rozkładu sił okluzyjnych
• redukcja powierzchni kontaktu zębów przeciwstawnych
• ochrona zębów przed uszkodzeniem
• centralizacja głów żuchwy
• pomaga w diagnostyce różnicowej

Question 60

Leczenie farmakologiczne zaburzeń czynnościowych:

Answer 60

• domięśniowe iniekcje toksyny botulinowej typu A- mechanizm działania polega na czasowym zablokowaniu uwalniania acetylocholiny do szczeliny synaptycznej jako niezbędnego czynnika przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, co powoduje obniżenie nadmiernych napięć mięśniowych, a tym samym likwidację przeciążeń w stawach i ustąpienie dolegliwości bólowych. Metoda ta pozwala na prawie natychmiastowe ustąpienie bólu i poprawę fizjologicznych funkcji US oraz stwarza możliwość eliminacji trudnych do akceptacji przez pacjentów uciążliwości związanych z długotrwałym użytkowaniem szyn okluzyjnych.
• kwas hialuronowy
• sterydy
• osocze

Question 61

Etapowość leczenia zaburzeń skroniowo-żuchwowych:

Answer 61

A. zalecenia ogólne dla pacjenta:

1. powolne żucie pokarmów, małe kęsy
2. Wyłącznie miękka dieta
3. Utrzymywanie prawidłowej postawy ciała4. Unikanie gumy do żucia
4. Ograniczenie ruchomości żuchwy
5. Częste wymawianie litery N podczas dnia
6. Zabronione prowokowanie objawów akustycznych
7. Eliminacja szkodliwych nawyków w US
8. Zadbanie o spokojny tryb życia

I- Etap wstępny → Zastosowanie szyn okluzyjnych
- złagodzenie dolegliwości bólowych- odciążenie stawów
- aktywne repozycjonowanie żuchwy w zalecanym układzie okluzji
- przerwanie patologicznych nawyków okluzyjnych
- zmiana rozkładu sił okluzyjnych
- redukcja powierzchni kontaktu zębów przeciwstawnych
- ochrona zębów przed uszkodzeniem
- centralizacja głów żuchwy
- pomaga w diagnostyce różnicowej
II- Etap
• Korekcja okluzji (selektywne szlifowanie)
• Rekonstrukcja fizjologicznej okluzji
• Utrwalenie wyników leczenia I etapu

Question 62

Korekcyjne szlifowanie selektywne - etapy:

Answer 62

Należy unikać przegrzania lub przypadkowego odsłonięcia miazgi (poprzez perforację ścian komory zębowej.

1 wizyta: Szlifowanie wstępne ma na celu:
- zniesienie przemieszczeń pionowych( skrócenie wysuniętych zębów przez szlifowanie guzków / całych powierzchni żyjących i brzegów siecznych)
- zlikwidowanie nieprawidłowych wychyleń w kierunku językowym i przedsionkowy
2 wizyta: definitywna likwidacja przedwczesnych kontaktów

Question 63

Interpretacja patologii odwodzenia żuchwy:

Answer 63

Toru odwodzenia i przywodzenia – objaw patologiczny gdy występuje tzw. Ruch esowaty, zbaczanie naprzemienne, raz w jedną stronę a raz w drugą. Ograniczenie rozwarcia ze zbaczanie,w jedną stronę świadczy przemieszczeniu krążka stawowego z zablokowaniem po tej stronie. Nieregularny tor ruchu odwodzenia i ruchu przywodzenia może świadczyć o zaburzeniu pracy mięśni żucia albo również o nieprawidłowym ruchu krążków w stawach skroniowo- żuchwowych
Ograniczony ruch odwodzenia – ostra postać przemieszczenia krążka stawowego z jednoczesnym jego zablokowaniem i w szczękościsku
Nieznaczne ograniczenie odwodzenia – przewlekłe zmiany zwyrodnieniowe w stawach ale bez zablokowania krążka
Znacznie zwiększony ruch odwodzenia – nadwichnięcie w stawach tzn. przemieszczenie głów stawowych przed szczyt guzka stawowego n zbyt niskie napięcie mięśni nadgnykowych

Question 64

Działanie szyn okluzyjnych:

Answer 64

· spadek natężenia bólu (szyny tymczasowe z masy silikonowej typu A)
· aktywne repozycjonowanie żuchwy w zalecanym układzie okluzji
· przerwanie patologicznych nawyków zwarciowych
· zmiana rozkładu sił okluzyjnych na bardziej równomierne
· redukcja powierzchni kontaktu zębów przeciwstawnych
· centralizacja głów żuchwy
· ochrona przed uszkodzeniem
· diagnostyka różnicowa

Question 65

Prawidłowo skonstruowane szyny muszą spełniać następujące wymogi:

Answer 65

· Brak jakichkolwiek zaburzeń utrudniających ruchy żuchwy, kiedy żeby są w kontakcie z nakładkami okludalnymi szyny
· Umożliwienie przywodzenia żuchwy do pełnego zwarcia bez żadnych zaburzeń
· Umożliwienie łatwego zaadaptowania się do nowej wysokości zwarcia i położenia spoczynkowego
· Utrzymanie w miarę możliwości właściwego napięcia warg
· Nieprzeszkadzanie w mowie i połykaniu
· Nieprzekraczanie granic ruchomej błony śluzowej
· Zapewnienie korzystnego wyglądu estetycznego