Achalasie Flashcards
Achalasie
Achalasie ist eine funktionelle Obstruksion des Ösophagus - neuromuskuläre Krankheit der glatten Osophagusmuskulatur
-Keine reflektorische Erschlaffung des unteren Osophagussphinkters beim Schlucken
- Keine propulsive Peristaltik
Ätiologie
Degeneration der Plexus Myentericus Neureonen (immunologisch) 90%
Osophaguskarzinom
Chagas- Krankheit
Triple A- Syndrom (Achalasie-Addisonismus-Alakrimie-Syndrom, Alligrove Syndrom)
Chagas Krankheit
Trypanosoma Cruzi
Raubwanze-predatory bug
NAchdem Kontakt mit dem Kot (feces)
Über den Blutweg werden dann die Muskulatur des Herzens, Zellen des retikulohystiozytaren Systems sowie die Neuroglia befallen.
Kardiomegalie, Megaosophagus und Megakolon
Klinik
Dysphagie (Schwierigkeit beim Schlucken) - am Anfang nur für Flussigkeit ( feste Nahrung ist hart genug um den Osophagus zu dilatieren), im Verlauf aber auch fur feste Nahrung.
häufiges Verschlucken
Regurgitation unverdauter Nahrung
Nächtliche Aspirationen
Reiz Husten
Odynophagies (Schmerzen beim Schlucken)
Gewichtsabnahme
rezidivierende Ösophagitis
Der klinische Unterschied zwischen Achalasia und Ösophaguskarzinom?
Tumor- zuerst feste Nahrung Dysphagie, dann Flussigkeit - es gibt am Anfang noch genug Platz fur Flussigkeit.
Diagnostik
Anamnese
Endoskopie +- Biopsie -> Ausschluss Osophaguskarzinom, Osophagits, Divertikel, Tonsillits
endosonographie
Osophagusmanometrie (Sie misst den intraluminalen Osophagusdruck)- gold standard
Osophagusbreischluck
Differentildiagnosen
Osophaguskarzinom
diffuser Osophagusspasmus- die Funktion des unteren Osophagussphinkter ist nicht gestort
Sklerodermie,
Polymyositis, Dermatomyositis, Myastenia Gravis, Apoples
GERD
Therapie
Endoskopische Ballondilatation und Myotomie
Botulinumtoxininjektion ion den unteren Osophagusspihnket- nach ^ Monaten Wiederholung
Operation- longitudinale Myotomie nach Gottsteinhelle + Fundioplication zum Schutz vor Reflux
Nifedipin- 10-30 min vor der Ernährung
Achalasie
Erschlaffung, Lockerung
