Appendizitis

Question 1

Appendizitis

Answer 1

Wurmformersatentzündung\ Blinddarmentzündung

Question 2

Ursachen

Answer 2

Eine Appendizitis kann ausgelöst werde: Keime der bereits vorhandenen Darmflora, Kotsteine, unverdauliche Nachrungmittelnestamdteile, Berwachsungen
Erreger, die auf dem Blutweg einwandern

Question 3

Einteilung nach Verlauf

Answer 3

Akute Appendizitis
Chronische Appendizitis (subklinischer Verlauf)

Question 4

Einteilung nach Entzündungsstadium

Answer 4

1. Katarrhalische Appendizitis- ist ein nicht destruktives ( nicht zerstörendes) reversibles Stadium. Der Wurmfortsatz ist gerötet, geschwollen und Schmerzhaft. Es ist noch kein Eiter(pus) entstanden und die Entzündung kann in manchen Fällen durch. aufsetzen von Eisbeuteln und Nahrungsentzug zurückgebildet werden.
2. Ulzero- phlegmonöse
3. Gangrenöse Appendizitis
4. Perforierte Appemditizis ( lebbensbedrohliche Komplikation der Appendizitis)
   gedeckt: Perityphiltischer Abszess
   Ungedeckt: Appendizitis mit freier Perforation in die Bauchhöhle

Question 5

Symptome

Answer 5

Übelkeit
Erbrechen
Diffuse Oberbauchschmerzen die vor der Erbrechen anfangen

Question 6

Im weiteren Verlauf entsteht das Krankheitsbild des Akuten Abdomens mit

Answer 6

Druckschmerzen
Loslassschmerzen
Abwehrspannung
Leukozytose

Question 7

Diagnostik

Answer 7

Anamnese
Blutbild: CRP, BSG, LEUKOZYTOSE(normaler parrameter schließen eine Appendizitis nicht)
Fiebermessung axillär-rektaler Temperaturunterschied > 1 Grad
Sonografie des Abdomens ( vergrößerter Appendixdurchmessser >6mm, Wandverdickunng,Kokardenphänomen, zirkuläre Flüssigkeitsansammlun umm das Organ)
Farbdoppler Sonografie (Hyperämie)
MRT, CT
Urinstatus Bei
retrozäkaler
Lage des Appendix kann es zu einer Entzündung des rechten Ureters kommen, die mit einer Leukozyturie und Erythrozyturie einhergeht.

Question 8

Typische Schmerzpunkte

Answer 8

McBurney Punkt
Lanz Punkt
Blumberg Zeichen
Rovsing Zeichen
Douglas Schmerrzen
Psoaszeichen Schmerzen
Baldweim Zeichen

Question 9

Differentialdiagnosen Gastrointestinale

Answer 9

Appendictis epiploica (bezeichnet an die seltene Torsion bzw. Infarzierung einer Appendix epiploica. Sie kann v.a. Bei ischämischen Verlauf oder bei Affektion des Peritoneums ein akutes Abdomen- ähnlich eeiner Divertikulits, Appendizitis oder Cholezystitis hervorrufen
Cholecystitis
Darmperforation
Divertikulitis
Enterokolitiden

Ileus
Meckel Divertikulitis
Morbus Crohn
Pankreatitis

Question 10

Gynäkologische DD

Answer 10

Tubargravidität
Endometriose
Ovaltorsion
Adnexitisäruptur einer Ovarialzyste

Question 11

Andrologische dd

Answer 11

Prostatitis
Hodentorsiom

Question 12

Urologische DD

Answer 12

Urolithen
Urethrozystitis
Pyelonephritis

Question 13

Pulmologische DD

Answer 13

Pleuritis

Question 14

Therapie

Answer 14

Konservative: Bettruhe+ Nahrungskarenz, parenteraler Flüssigkeitzufuher und Antiniotika gabe ( Vefuroxim + Mietronidazol oder Piperscillim + Tazobacta, ) unter klinischer Beobachtung bei fortlaufenden Laborkontrollen.

Chirurgisch : Laparatomie und Laparaskopie

Question 15

Alvarado Score

Answer 15

Insgesamt 10 Punkte werden aus 6 klinischen Aspekten und 2
laborchemischen Parametern errechnet.

Schmerzwanderung in den rechten
Unterbauch
Appetitlosigkeit
Übelkeit
und
Erbrechen
Schmerzen
im rechten Unterbauch (2 Punkte)
Loslassschmerz
Fieber
(ab 37,3
°C
)
Leukozytose
über 10.000 /
µl
(2 Punkte)
Linksverschiebung
im
Differentialblutbild

Question 16

Schienentherapie

Answer 16

Bei der Schienentherapie wird das Auftreten der Kiefer mit Hilfe einer speziellen CMD-Schiene korrigiert und therapiert werden. Dadurch wird die Zahnstellung verbessert und optimiert, sodass eine Heilung des Kiefergelenks und der Kaumuskulatur gewährleistet werden kann

Question 17

Venenstriping

Answer 17

Als Venenstripping bezeichnet man die operative Entfernung von oberflächlichen
Varizen
(Krampfadern). Dabei werden die betroffenen Venen über kleine
Hautinzisionen
herausgezogen (“gestrippt”).

Question 18

Salpingektomie

Answer 18

Unter einer Salpingektomie versteht man die operative Entfernung eines
Eileiters
oder beider Eileiter.

2. Hintergrund
   Eine Salpingektomie erfolgt zum Beispiel bei stark geschädigtem Eileiter im Rahmen einer
   Extrauteringravidität
   (EUG). Sie wird heute (2017) vorzugsweise
   laparoskopisch
   durchgeführt.

Question 19

Quinke Ödem

Answer 19

Wie kann man das auch nennen?
Angioneurotische Ödem

Eine Nebenwirkung von Ramipril aber nicht so oft wie Tussis.

Question 20

Onychorrhexis

Answer 20

Splitterung der Nagelplatte in Längsrichtung