Morbus Crohn Flashcards
Definition
chronische Granulomatose Entzündung aller Wandschichten des Darmes mit diskontinuierlich segmentalen Befall des gesamten Gastrointestinaltraktes.
Hauptlokalisationen
Ileum und proximale Kolon.
Alter
15-35. Lebensjahr
Ätiologie
Unbekannt
Risikofaktoren
Nikotinabusus ( In Vergleich mit Colitis Ulcerosa, für die Colitis Ulcerosa gilt NIkotinkonsum dagegen als protektiver Faktor)
Gene
Klassifikation - Aktivitätsindex nach Best
- Anzahl der täglichen Stuhlgangs
2.Bewertung der abdominellen Schmerzen
3.Bewertung des Allgemeinzustandes
4.Gelenkschmerz - Uveitis
- Fisteln
- Stomatitis aphthosa
8.Fieber
9.Abszesse - Körpergewicht
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Erkrankung kann sich aber prinzipiell an jeder Stelle im Verdauungstrakt zwischen Mund und Anus manifestieren.
Intestinale Symptome
Meist unblutige, chronische Diarrhö
Appendizitis- ähnliche Symptome (Schmerzen im rechten Unterbauch, evtl. subfebrile Temperaturen)
Tenesmen
Konglomerattumor im Unterbauch
Anale bwz. perianale Befunde
Fisteln 40%
Anorektale Abszesse
Außerdem Fissuren, Marisken, ekzematose Herde
Intestinale Stenosen und Strikturen
Intestinale Fisteln -> Innere Fistel; Enteroenteral- häufigste Form, enterovesikal, enterosalpingeal
->Äußere Fistel- enterokutan und enterovaginal
Welche Symptome sind die erste Symptome des Morbus Crohn?
Analfisteln und anorektale Abszesse
Malabsorptionssyndrom
Gewichtsverlust
Wachstumsstörungen bei Kindern
Anämie
Durch gestörte Ruckresoption von Gallensäuren - Chologene Diarrhö
Gallensaureverlustsyndrom: Statorrhö, MAngel an fettloslichen Vitaminen, Cholelithiasis, Urolithiasis
Extraintestinale Symptomatik
Gelenke: Enteropathische Arthritis, Ankylosierende Spondylitis mit klinischem Bild eines Morbus Bechterew und ebenfalls häufig HLA- B27- positiv)
Auge: Uveitis, Iritis, Episkleritis
Leber: Primar sklerosierende Cholangitis
Hautveränderungen : Erythema nodosum, Pyoderma gangraenosum, Schmerzhafte herdformige Hautveranderungen, oftmals anfangs aus Blasen, Papeln und Pusteln bestehend.
Orale Manifestation
Aphtose Ulzerationen der Mundschleimahut, Stomatitis
Pyostomatitis vegetans, Chelitis granulomatosa
Diagnostik
Anamnese;
Palpatorisch evtl. Konglomerattumor im rechten Unterbauch;
im Blutbild Eisenmangelanämie (durch enterale Blutverluste) -> megaloblastare Anämie;
BSG, CRP- erhöht, Leukozytose;
Albumin- erniedrigt;
im Darmschal Wandverdickungen im Kolon >4mm und oder Ileum >2mm, Kokardenzeichen
Blut und Stuhldiagnostik
Histologische Bestatigung- ileoskopie mit Stufenbiopsie
Ausbreitungsdiagnostik: Abdomensonographie, MRT Enteroklysma
Stuhl: Calcoprotectin, Laktoferrin
Apparative Diagnostik
Sonographie- Ödomatose Verdickung des Darmwand
Kokarden- Phänomen (target lesions)
Evtl. Abszess/ Fistelnachweis
MRT des Dunndarms nach Sellik
Endoskopie: Ileokoloskopie mit Stufenbiopsie aus terminalem Ileum Kolon und Rektum
Typischer Befund: Segmental- diskontinuierlich Befall
Ulzera in Landkrtenform oder langlich- Schneckenspuren- Snail Trails
Weiter aphtose hamorragische Mukosadefekt- Pinpoint lesions
Pflastersteinrelief der Schleimhaut
Fissuren Erythem
Osophagogastroskopie
Nachsorge und Darmkrebspravantion- regelmäßige KOloskopie zur Kontrolle aufgrund des erhöhten Risikos für ein kolorektales Karzinom
Pathologie
Differentialdiagnosen
Colitis Ulzerosa
Infektiöse Darmerkrankung
Nicht infektiöse Kolitis(ischämisch, nach Radiatio, nach Medikamenteeinnahme)
Divertikulitis
Reizdarmsyndrom
Darmtuberkulose
Maligne Darmveränderungen
Pseudomembranose Kolitis (C.difficile)
Polyp
glutensensitive Enteropathie
Rechtseitiger Unterbauchschmerz- Akute Appendizitis und PSeudoappendizitis
DD zwischen Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa
Seite 37 amboss und fsp erfolgreich bestehen 208
