Ösophaguskarzinom

Question 1

Osophaguskarzinom Typen

Answer 1

Plattenepithelkarzinom 80-90%
Adenokarzinom 10-20%

Question 2

Risikofaktoren fur Plattenepithelakrzinom

Answer 2

Alkohol. Nikotinkonsum, heise \getranke, Achalasie, Plummer \vunson SYndrom (Eisenmangelanamie)

Question 3

Risikofaktoren fur Adenokarzinome

Answer 3

Barret Syndrome (GERD Komplikation)

Question 4

Welche Teil des Osophagus ist am meistens getroffen?

Answer 4

unteres Osophagusdrittel 45-50%
mittleres Osophagusdrittel 35-40%
oberes Osophagusdrittel 15%

Question 5

Klinik

Answer 5

Dysphagie beim feste Nahrung Schlucken dann beim Flussigkeiten
Regurgitation, Aspiration ->Husten
Rerosternale Schmerzen
Appetitlosigkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust
Heiserkeit -. bei tumorbedingter Rekurrensparese

Question 6

Diagnostik

Answer 6

BB, CRP, TSH, T3, T4, LEBERWERTE
Endoskopie einschlieslich Biopsie
orale Kontrastmitteldarstellung
Endosonographie (intramurale Ausbreitung oder intramukos wachsedne tumor, die bei der Emdoskopie nicht sichtbar sind)
CT- THORAX, ABDOMEN: lokale infiltrationen, metastasem
Abdomensonographie- Leber ,etastasen
Skeletszintrigrafie: Metastasen?
RTG- thoras: Metastasen, Lungen?
PET oder PET CT
ggf. Tumormarker CEA< SCC
evtl. LAryngo/bronchoskopie
Stadieneinteilung nach TNM System

Question 7

Differenzialdiagnoze

Answer 7

gutartige Osophagustumore (Papillom, Neurinom)
HYperthyreose
Larynxtumor
Achalasie

Question 8

Therapie bei fruhem Adenokarzinom T1

Answer 8

Endoskopische Mukosaresektion

Question 9

Stadium I und IIA

Answer 9

radikale subtotale Osophagektomie mit kompletter Lymphadenektomie im Mediatinum

Question 10

Im Stadium IIB und III

Answer 10

evtl. Radio/ |Chemotherapie mit %-FU, Folinsaure und Cisplatin

Andere:palliative Radio oder \chemotherapie

Question 11

Klassifikation

Answer 11

TNM-Klassifikation des Ösophaguskarzinoms
T
Primärtumor
Tis
Carcinoma in situ (Lamina epithelialis mucosae)
T1
Tumor begrenzt auf Lamina propria, Muscularis mucosae oder Submukosa
T2
Tumor infiltriert Muscularis propria
T3
Tumor infiltriert Adventitia
T4
Tumor infiltriert extraösophageale Strukturen
– T4a
Tumor infiltriert Pleura, Perikard oder Zwerchfell
– T4b
Tumor infiltriert andere Nachbarstrukturen wie Aorta, Wirbelkörper oder Trachea
N
Lymphknotenbefall
N1
Metastasen in 1–2 regionären Lymphknoten
N2
Metastasen in 3–6 regionären Lymphknoten
N3
Metastasen in ≥7 regionären Lymphknoten
M
Metastasierung
M1
Fernmetastasen in Leber, Lunge, Knochen ( ! Cave auch abdominelle oder zervikale Lymphknoten bei thorakalem Primärtumor!)