Ulkus Ventrikuli

Question 1

Was ist ein Ulkus?

Answer 1

Ein Ulkus ist ein Gewebedefekt, der die Lamina muscularis mucosae überschreitet und auch tiefere Wandschichten betrifft.

Question 2

Erosion

Answer 2

Oberflächlicher Gewebedefekt mit noch intakter Muscularis mucosae

Question 3

Ist Ulcus duodeni oder ulcus ventriculi häufiger?

Answer 3

Ulcus duodeni

Question 4

Ätiologie

Answer 4

HP- positive Ulkuskrankheit
HP- negative Ulkuskrankeit
•NSAR, Glucocorticoiden, SSRI, Rauchen, Alkohol
•Hyperparathyreoidismus, Zollinger Ellison Syndrom
Chronische Gastrots anderer Genese
Akutes Stressulkus
•Polytrauma, große OPs, SIRS, Nierenvesagen

Question 5

Ulcus Ventrikuli- lokalisation

Answer 5

Kleine Kurvatur oder Antrum

Question 6

Ulcus Dupdeni- Lokalisation

Answer 6

Bulbus duodeni, gehäuft bei Menschen mit der Blutgruppe 0

!!!!! Eine atypische Lage ist immer karzinomverdächtig!

Question 7

Belegzellen

Answer 7

Produzieren: HCL und Intrinsic- Faktor–> Makrozytäre Anämie (Vitamin b12 mangel)

Question 8

Nebenzellen und Antrumdrüßen

Answer 8

Bildung von protektivem Schleim

Question 9

Hauptzellen

Answer 9

Bildung von Pepsinogen

Question 10

Wer stimuliert die Belegzellen?

Answer 10

Acetylcholin, Histamin und Gastrin

Question 11

Prostaglandine

Answer 11

Stimulieren die Schleimproduktion und hemmen die HCL Ausschüttung —> protektiv

Question 12

Allgemeine Symptome

Answer 12

Epigastrische Schmerzen
Evtl. Blutungszeichen( Anämie, hämatemesis, Meläna)
Besserung durch Antazida
Asymptomatische Verläufe sind möglich

Question 13

Ulcus Ventriculi symptome

Answer 13

Schmerzen unmittelbar nach Nahrungsaufnahme oder unabhängig von Nahrungsaufnahme

Question 14

Ulcus duodeni—symptome

Answer 14

Nüchternschmerezen insbesondere nachts
Linderung der Schmerzen durch Nahrungsaufnahme

Question 15

Diagnostik

Answer 15

Medikamentenanamnese – NSAR? Früher solche Beschwerden?
• Endoskopie ggf. mit Biopsie (auch vom „gesunden“ Gewebe!) • Für HP:
– Biopsie + histologische Untersuchung
– Urease-Schnelltest – Bedside-Test bei Gastroskopie – C13-Atemtest
– IgG-AK-Nachweis im Serum (Cave: falsch positive

Ergebnisse nach Eradikation)
– HP-Antigenbestimmung im Stuhl
Blutbild, CRP

!!! MEHRERE BIOPSIEN—> HP ist fleckförmig verteilt, größere sicherheit ein Magenkarzinom zu entdecken
Ca. 2% der Ulcera >2cm sind maligne Karzinomen.
HP diagnostik: Histologie mit Fäerbung und direkte, mikrospoischem Nachweis und Urease Schnelltesr

Wenn HP negativ und kein MSAR EINnahme–> Bestimmung von Gastrin— Zollinger Ellison Syndrom
Bestimmung von Serumcalcium und Parathormon: Bei primärem Hyperparathyroidismus

Question 16

Kann Ulcus Duodeni zu einer Malignome führen?

Answer 16

Ein Ulcus Duodeni ist fast nie maligne und muss daher auch nicht zwingend biopsiert werden

Question 17

Ausschluss eines Magenkarzinoms

Answer 17

Zum Ausschluss eines Magenkarzinoms muss jedes Magenulkus bis zur vollständigen Abheilung
mittels ÖGD und histologischer Untersuchungen kontrolliert werden!

Question 18

Therapie - HP postive

Answer 18

Französische quadripple therapie: PPI+ Clarxthromycin 2x 500mg + Amoxicillin 2x1000mg+ Bismuth
Italienische quadripple therapie: PPI+ Clarythromycin 2x250mg+ Metronidazole2x400mg+ Bismuth
Fluoroquinolone, Bismuth

Pantoprazole 40mg
Omeprazole 20mg

Question 19

Therapie HP- negative

Answer 19

Karenz der Nochen: Keine NSAR, REDUKTION VON RAUCHEN, ALKOHOLUND STRESS
PPI

Nach 4-6 Wochen endoskopische Kontrolle des Eradikationserfolges, auch um übersehene Karzinome auszuschließen! Bei fehlender Indikation zur Kontrollendoskopie Therapiekontrolle mittels Atemtest und Stuhlantigentest, dann Entscheidung über Fortführungsmodalitäten der PPI-Therapie!

Question 20

Interventionell

Answer 20

Endoskopische Blutstillung:
Unterspritzung— Adrenaline;
Clip;
Fibrinkleber.

Operativ:
Ultimato ratio bei medikamentös nicht beherrschbarer Ulkuskrankheit
Karzinomverdacht
Billroth I
Billroth II
Vagotomie

Question 21

Komplikationen

Answer 21

Blutung
Perforation
Magen Karzinom
Magenausgangsetenose

Question 22

Differential Diagnose

Answer 22

MI, besonders bei ♀
• Gastritis
• Refluxkrankheit
• Reizmagensyndrom (eigentlich eine Ausschlussdiagnose) • Magenkarzinom
• Achalasie
• symptomatische Cholezystolithiasis • Pankreatitis
• Ileus
• Mesenterial-Infarkt
• Zollinger-Ellison

Question 23

Ulkus ventriculi

Answer 23

Magengeschwür, Magenulkus

Question 24

Aufstoßen

Answer 24

Eruktatin- gogesim

Question 25

Ausstülpungen

Answer 25

Polyposis

Question 26

Schleudertrauma

Answer 26

Beschleunigungstrauma der Halswirbelsäule (HWS-BT), Peitschenschlagsyndrom, HWS-Distorsion, Halswirbelsäulendistorsion

Ein Schleudertrauma ist eine
traumatisch
bedingte
Weichteilverletzung
im Bereich der
Halswirbelsäule
.

2. Ursachen
   Zu den häufigsten Ursachen eines Schleudertraumas gehören Verkehrsunfälle. In der Regel handelt es sich dabei um Auffahrunfälle. Daneben spielen Sport- und Freizeitunfälle ein Rolle, vor allem Kampfsportarten.
3. Symptome
   Die Symptome des Schleudertraumas treten in der Regel nach einer gewissen
   Latenzzeit
   auf, die
   interindividuell
   sehr unterschiedlich ist und einige Stunde bis Tage betragen kann. Zu den typischen Symptomen zählen:

Schmerzen im
Nacken
(ggf. mit Ausstrahlung in den
Okzipitalbereich
)
Steifheitsgefühl im Nacken
Kopfschmerzen
Schwindel
Die Ausprägung bzw. Stärke dieser Symptome ist sehr variabel. Zusätzlich können auftreten:

Schluckstörungen
Schlafstörungen
Seh
- und Hörstörungen (
Tinnitus
)
Hypästhesie
bzw.
Parästhesien
im Bereich des
Gesichts
und der
oberen Extremität
In schweren Fällen sieht man weitere neurologische Symptome, wie
Vigilanzstörungen
,
Desorientiertheit
oder
Gangunsicherheit
.

Question 27

Meerfrüchte

Answer 27

Muscheln

Question 28

Meeresfrüchte

Answer 28

Muscheln

Question 29

Maaloxan

Answer 29

Bei Sodbrennen und söurebedingten Magenbeschwerdden - wirkstoffe Algeldrat, Magnesiumhydroxid

Question 30

Taucherkrankheit

Answer 30

Die Taucherkrankheit ist ein disseminiertes Trauma, das durch Ausperlen von gelösten Gasen (Stickstoff, Helium) in verschiedenen Körpergeweben bei einer zu schnellen Druckänderung (rasches Auftauchen) entsteht.

Anmerkung: Die unabhängig von der Taucherkrankheit auftretenden neurologischen Effekte des Stickstoffs in größeren Tauchtiefen bezeichnet man als Stickstoffnarkose.

Question 31

Nebenwirkung von zu viel Maaloxan konsum

Answer 31

Weiche stuhl